Federaia Organizaiilor Ortodoxe Pro-vita din Romnia Anuar 2010

FEDERAIA ORGANIZAI ILOR ORTODOXE PRO-VITA DIN ROMNIA

CUM SE POATE REFUZA VACCINAREA COPIILOR CARE ESTE BAZA LEGAL PENTRU CA UN PRINTE/TUTORE S POAT REFUZA VACCINAREA COPILULUI SU? Acest ghid are scopul de a sprijini prinii care nu doresc administrarea unuia sau altuia dintre vaccinuri copiilor lor. n ciuda obiceiului mpmntenit de pe vremea comunismului i conform cruia toat lumea trebuie s se vaccineze, decizia familiei are prioritate absolut n faa autoritilor. Afirmaiile aa e legea" sau aa cer regulile comunitii", folosite de medici sau directorii de coli n sprijinul vaccinrii obligatorii, sunt lipsite de fundament i orice printe poate, prin cunoaterea ctorva elemente juridice de baz, explicate mai jos, s i impun punctul de vedere.

PREVEDERI DIN LEGISLA IA SPECIFIC Legea nr. 46/2003 privind drepturile pacienilor prevede clar necesitatea consimmntului informat i exprimat n scris pentru interveniile medicale. "Art. 13. Pacientul are dreptul s refuze sau s opreasc o intervenie medical asumndu-i, n scris, rspunderea pentru decizia sa; consecinele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului.'' Definiia interveniei medicale este dat la art. 1 lit. d) din aceeai lege astfel: "prin intervenie medical se nelege orice examinare, tratament sau alt act medical n scop de diagnostic preventiv, terapeutic ori de reabilitare." cuprinznd aadar i vaccinarea. Legea nr. 95/2006 privind reforma sntii nu prevede obligaia de a fi vaccinat. Articolele 374 i 376 solicit medicului s acioneze respectnd voina pacientului, iar art. 649 prevede acordul scris al pacientului pentru diagnosticul i tratamentul cu potenial risc (nu se face ns definirea termenului). De asemenea, art. 651 prevede c actul medical se poate face n lipsa consimmntului informat numai n situaii de urgen n care lipsa aciunii imediate ar pune n pericol viaa pacientului. 45

Federaia Organizaiilor Ortodoxe Pro-vita din Romnia Anuar 2010

"Art. 374 - (3) Deciziile i hotrrile cu caracter medical vor fi luate avnduse n vedere interesul i drepturile pacientului, principiile medicale general acceptate, nediscriminarea ntre pacieni, respectarea demnitii umane, principiile eticii i deontologiei medicale, grija fa de sntatea pacientului i sntatea public." "Art. 376 - (1) Cu excepia cazurilor de for major, de urgen ori cnd pacientul sau reprezentanii legali ori numii ai acestuia sunt n imposibilitate de ai exprima voina sau consimmntul, medicul acioneaz respectnd voina pacientului i dreptul acestuia de a refuza ori de a opri o intervenie medical." "Art. 649. - (1) Pentru a fi supus la metode de prevenie, diagnostic i tratament, cu potenial de risc pentru pacient, dup explicarea lor de ctre medic, medic dentist, asistent medical/moa, conform prevederilor alin. (2) i (3), pacientului i se solicit acordul scris. (2) n obinerea acordului scris al pacientului, medicul, medicul dentist, asistentul medical/moaa sunt datori s prezinte pacientului informaii la un nivel tiinific rezonabil pentru puterea de nelegere a acestuia. (3) Informaiile trebuie s conin: diagnosticul, natura i scopul tratamentului, riscurile i consecinele tratamentului propus, alternativele viabile de tratament, riscurile i consecinele lor, prognosticul bolii fr aplicarea tratamentului. Art. 650. - Vrsta legal pentru exprimarea consimmntului informat este de 18 ani. Minorii i pot exprima consimmntul n absena prinilor sau reprezentantului legal, n urmtoarele cazuri: a) situaii de urgen, cnd prinii sau reprezentantul legal nu pot fi contactai, iar minorul are discernmntul necesar pentru a nelege situaia medical n care se afl; b) situaii medicale legate de diagnosticul i/sau tratamentul problemelor sexuale i reproductive, la solicitarea expres a minorului n vrst de peste 16 ani. Art. 651. - (1) Medicul curant, asistentul medical/moaa rspund atunci cnd nu obin consimmntul informat al pacientului sau al reprezentanilor legali ai acestuia, cu excepia cazurilor n care pacientul este lipsit de discernmnt, iar reprezentantul legal sau ruda cea mai apropiat nu poate fi contactat, datorit situaiei de urgen. (2) Atunci cnd reprezentantul legal sau ruda cea mai apropiat nu poate fi contactat, medicul, asistentul medical/moaa pot solicita autorizarea efecturii actului medical autoritii tutelare sau pot aciona fr acordul acesteia n situaii de urgen, cnd intervalul de timp pn la exprimarea acordului ar pune n pericol, n mod ireversibil, sntatea i viaa pacientului." 46

Federaia Organizaiilor Ortodoxe Pro-vita din Romnia Anuar 2010

Conform OG nr. 53/2000 privind obligativitatea raportrii bolilor i a efecturii vaccinrilor, aprobat prin Legea nr. 649/2001, "Art. 1 - (1) Medicii de familie, indiferent de forma de organizare a asistenei medicale primare n cadrul sistemului public sau privat i indiferent de casa de asigurri sociale de sntate cu care au ncheiat contract de furnizare de servicii medicale, au obligaia de a asigura vaccinarea corect a copiilor i de a raporta efectuarea acesteia direciei de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti. (2) Schema de vaccinare recomandat pentru copii i adolesceni este prevazut n anexa care face parte integrant din prezenta ordonan i n Programul naional de imunizri aprobat prin ordin al ministrului Sntii i Familiei." Din analiza acestui text de lege rezult clar c vaccinarea nu este obligatorie, pentru c se folosete termenul recomandat. Pentru medicii de familie exist obligaia profesional s vaccineze corect i s raporteze anumite boli ca i situaia vaccinrilor (se ine un caiet unic de vaccinare pe persoan i medicul de familie face asemenea raportri), dar de aici nu rezult nicidecum vreo obligaie pentru prini/copii de a se supune vaccinrii. CONCLUZII Orice pacient are dreptul de a refuza un tratament sau o procedur medical, inclusiv vaccinarea; Orice tratament sau procedur medical, inclusiv vaccinarea, se pot acorda unui copil numai dup ce s-a obinut consimmntul printelui/tutorelui, cu excepia situaiilor de urgen; Orice campanie de vaccinare presupune existena unui ordin prealabil al Ministrului Sntii, aadar pentru cazuri extreme, cum a fost cel al vaccinului anti-HPV - un act administrativ anulabil n instan (prin procedura de contencios).

ALTE PREVEDERI LEGALE UTILE Constituia Romniei "Art. 22. - (1) Dreptul la via, precum i dreptul la integritate fizic i psihic ale persoanei sunt garantate." "Art. 23. - (1) Libertatea individual i sigurana persoanei sunt inviolabile."

47

Federaia Organizaiilor Ortodoxe Pro-vita din Romnia Anuar 2010

"Art. 26 - (1) Autoritile publice respect i ocrotesc viaa intim, familial i privat." "Art. 31 - (1) Dreptul persoanei de a avea acces la orice informaie de interes public nu poate fi ngrdit. (2) Autoritile publice, potrivit competenelor ce le revin, sunt obligate s asigure informarea corect a cetenilor asupra treburilor publice i asupra problemelor de interes personal." Legea nr. 279/2009 Codul Civil (noul Cod, promulgat, care urmeaz s intre n vigoare la 1.10.2011) "Art. 61. (1) Viaa, sntatea i integritatea fizic i psihic a oricrei persoane sunt garantate i ocrotite n mod egal de lege. (2) Interesul i binele fiinei umane trebuie s primeze asupra interesului unic al societii sau al tiinei." "Art. 64 - (1) Corpul uman este inviolabil." "Art. 67. Nicio persoan nu poate fi supus experienelor, testelor, prelevrilor, tratamentelor sau altor intervenii n scop terapeutic ori n scop de cercetare tiinific, dect n cazurile i n condiiile expres i limitativ prevzute de lege."

ALTE ARGUMENTE C acordul prinilor pentru vaccinarea copiilor este important se subliniaz i n articolul Particulariti i dileme etice ale consimmntului informat n oncologia pediatric, publicat de Revista Romn de Bioetic18. "Academia American de Pediatrie (AAP) a argumentat c 'ntreaga doctrin' a consimmntului informat prezint o aplicabilitate particular n pediatrie. n consecin, conform AAP, consimmntul poate fi acordat numai de ctre pacientul 'cu capacitate adecvat de decizie i cu mputernicire legal'. Prinii (sau ali aparintori legali) pot acorda consimmntul informat, iar copilului i se solicit s-i dea acordul informat ori de cte ori este nevoie. AAP noteaz c acordul solicitat are relevan mai mare cnd 'intervenia propus nu este esenial pentru viaa copilului i/sau poate fi practicat fr un risc substanial'."

18

http://www.bioetica.ro/bioetica/ie2/info.jsp?item=10485&node=1275

48

Federaia Organizaiilor Ortodoxe Pro-vita din Romnia Anuar 2010

Acest articol citeaz i din norme ale bioeticii din care nu toate au o valoare juridic explicit. Totui, principiul este acelai - minorul nu-i poate da singur consimmntul la tratament, reprezentantul legal fiind acela chemat s il dea n numele copilului.

CE TREBUIE S FAC UN PRINTE CARE NU DO RE TE S -I FIE VACCINAT COPILUL? Prinii pot completa modelul de declaraie anexat (vezi ultima pagin) pe care s l depun la secretariatul instituiei, insistnd pentru o confirmare a primirii acestuia (un numr de nregistrare). Aceasta ar trebui s fie de ajuns. Dac metoda de mai sus nu d roade, prinii pot ncerca urmtoarele: S comunice medicilor i directorului unitii c nerespectarea voinei lor va duce la un proces civil, respectiv la o plngere penal sau/i la Colegiul Medicilor, dup caz; Toate campaniile de vaccinare trebuie sa aib o procedur de aplicare stabilit printr-un ordin prealabil al Ministrului Sntii. (De exemplu, campania din anul 2010 pentru vaccinare contra gripei cu vaccinul Cantgrip" s-a realizat conform OMS nr. 3280/24.02.2010.) Prinii s cear unitii de nvmnt o copie a ordinului respectiv pentru a o studia; S cear de la DSP (Direcia de Sntate Public) local o adres din care s rezulte c vaccinarea nu este obligatorie i s o prezinte medicului sau directorului; S solicite directorului sau medicului s recunoasc n scris faptul c procedura de vaccinare este ineficient (refuzul de a primi un copil nevaccinat ntr-o comunitate de vaccinai nseamn, implicit, c vaccinurile nu au efect). n cazul extrem cnd copilul nu este acceptat la nscrierea la coal/grdini/cre pe motiv c nu este vaccinat, S solicite conducerii unitii decizia scris, nsoit de motivarea n fapt i de temeiurile legale; S se adreseze unui cabinet de avocatur pentru consiliere sau servicii de reprezentare19; S se adreseze cu plngere Consiliului Naional pentru Combaterea Discriminrii, pe motiv c se ncalc dreptul la educaie al copilului. Anexa Declaraie de refuz a vaccinrii
19

n Bucureti se poate apela la CA Blejuc Ionu Doru, tel. 0766 210 968, email ionut.blejusca@gmail.com

49

Federaia Organizaiilor Ortodoxe Pro-vita din Romnia Anuar 2010

DECLARAIE Subsemnaii ..............................................................., nscut la ....................., domiciliat n ........................................................, CNP: .................................................... i ..............................................................., nscut la ....................., domiciliat n ........................................................., CNP: .................................................... n calitate de prini ai copilului ................................................................., elev la coala dumneavoastr, Fiind pe deplin informai asupra riscurilor administrrii, ct i neadministrrii vaccinurilor asupra copilului nostru, declarm pe propria rspundere c NU SUNTEM DE ACORD cu administrarea asupra acestuia a vaccinului ......................... / a niciunui vaccin. Refuzul nostru expres, astfel exprimat n scris, este un drept conferit n baza urmtoarelor legi: Art. 22, 23, 26, 34 din Constituia Romniei Art. 61, 64 i 67 din Legea nr. 279/2009 Codul Civil Art. 13 din Legea nr. 46/2003 privind drepturile pacientului Art. 374(3), 376(1) i 649(1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma sntii. n spiritul respectrii legislaiei din domeniu, personalului medical i este opozabil ndeplinirea n caz contrar cu riscul sanciunilor a prevederilor Legii nr. 649/2001 pentru aprobarea Ordonanei de Guvern nr. 53/2000 (art.1 alin.1, privind obligaia asigurrii vaccinrii corecte a copiilor), inclusiv cu informarea prinilor asupra caracterului non-obligatoriu al acestor vaccinuri, conform Anexei aceluiai act normativ (privind schema de vaccinare recomandat pentru copii). DATA: SEMNTURI:

50