Nosec Vlad Kms an.1 gr.

106D

POSTURRI N AFECIUNILE CARDIOVASCULARE n cazul afeciunilor cardio-vasculare, o problem aparte o ridic meninerea unor posturi relaxante i de drenaj a circulaiei venoase de retur a MI, expuse riscului tromboflebitic. Aceast situaie devine cu att mai periculoas cu ct vrsta bolnavului este mai naintat. (Joel et al., 1998) Utilizarea posturilor n afeciunile cardiovasculare asigur pacientului condiii de protejare prin reducerea activitii motrice la un interval ct mai redus de timp. Pacienii cu infarct miocardic trebuie s rmn imoblizai n pat pn ce trece perioada de instabilitate clinic astfel spus de risc vital. Pacienilor cu arteriopatia obliterant a membrelor inferioare li se aplic gimnastica de postur Berger-Allen. Gimnastica de postur BuergerAllenconst n: -pacientul n poziie de decubit dorsal, membrele inferioare elevate la 4590 meninute n sprijin pe perete timp de 2-3 min. sau pn ce pielea devine palid; -se trece n aezat la marginea patului cu gambele atrnnd la marginea patului, pe o durat de 2-3 min. sau pn ce pielea i recapt culoarea; -se trece n decubit dorsal un timp dublu (4-6 min, pn la 10 min.). Acest ciclu se repet de 4-6 ori consecutiv de mai multe ori pe zi. Metoda caut s creasc debitul sanguin al unui membru prin golire i umplere alternativ a vaselor sanguine sub efectul gravitaiei. Aadar metoda faciliteaz creterea de debitului sanguin, datorit distensiei pasive a vaselor colaterale ca urmare a presiunii vasculare astfel induse. n afeciunile venoase, insuficiena venoas cronic (varice) i n cazul flebitelor membrul inferior este plasat n plan procliv n scopul prevenirii edemului i facilitrii ntoarcerii venoase. Astfel se indic repaus la pat cu membrul inferior deaspra planului patului 20-30 cm. n tulburrile cardio vasculare hipokinetice se recomand ca nainte de provocarea reaciei de adaptare circulatorie la ortostatism, s se faciliteze drenarea circulaiei venoase de la nivelul membrelor inferioare prin posturarea pacientului n decubit dorsal coapsele flectate la 90, genunchii extini, clciele sprijinite pe perete. Aceast postur se menine 3 min.

Poziia Trendelenburg denumirea vine de la un chirurg german dr. Friedrich Trendelenburg, care a creat poziia cu scopul de a mbunti expunerea chirurgical a organelor pelvine n timpul procedurilor chirurgicale. Cnd pacientul este plasat n poziie Trendelenburg, acesta va fi aezat n decubit dorsal, pe un pat nclinat astfel nct capul este plasat sub nivelul picioarelor. n poziia Trendelenburg invers, orientarea pacientului este schimbat, astfel nct capul se afl peste nivelul picioarelor. n primul rzboi mondial, Walter Cameron, un faimos medic American, a popularizat poziia Trendelengurg ca fiind important n tratamenul ocului. A fost promovat ca metod de mbuntire a rentoarcerii sngelui venos spre inim, de a crete outputul cardiac i de a mbunti perfuzia organelor. Dup 10 ani, Cannon i-a schimbat opinia referitor la beneficiile poziiei Trendelenburg, lucru care ns nu a redus gradul de utilizare al acestei poziii. Astzi, folosirea acestei poziie ramne de referin n tratamentu precoce al unui pacient hipotensiv, cu toate ca nu exista evidente practice care sa certifice efectul benefic ale acesteia. Pozitia Trendelenburg este folositoare in caz de: -inserie or ndeprtare a cateterului venos -anumite tehnici de rahianestezie Poziia Trendelenburg poate fi contraindicat sau poate avea efecte nefavorabile la: Resuscitarea pacienilor hipotensivi, sau cu hipertensiune incontrolabil Pacieni cu ventilaie mecanic dificil, sau a eclor cu capacitate vital redus Pacieni cu presiune intracranian crescut (ICP) > 20 mm Hg(59,60), sau la care trebuie evitat creterea presiunii intracraniene (neurochirurgie, anevrism, chirurgie ocular) Pacieni cu edem cerebral Pacieni cu presiune intraocular crescut Pacieni cu ischemie la nivelul membrelor inferioare, distensie abdominal

Bibliografie
UNIVERSITATEA DIN ORADEA, F ACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORT, KINETOTERAPIE I MOTRICITATE SPECIAL TEHNICI DE MANEVRARE A BOLNAVULUI 2011