I. Tulburrile cantitative ale memoriei 1.

Hipermnezia constituie nregistrarea rapid i detaliat a informaiilor din mediul ambiant dar n acelai timp se manifest i o evocare exaltat a amintirilor. Acest tip de tulburare se poate ntlni n unele beii patologice expansive (inhalarea unor vapori-gaze ilariante). Pacienii maniacali manifest stri de agitaie psihomotorie, tulburri de limbaj i memorie, vorbesc foarte rapid i trec de la o idee la alta. De asemenea ei asociaz i un aspect vestimentar nepotrivit (culori stridente). Hipomnezia reprezint o scdere uoar a memoriei i se poate ntlni n diverse situaii: stri de oboseal, surmenaj, suprasolicitare. Amnezia este o scdere accentuat a memoriei i poate fi: amnezie motorie (apraxia) const n uitarea actelor motorii. i. Apraxia este ideatoare i se ntlnete n situaia n care bolnavul uit concepia gestului sau ii. apraxie motorie n care bolnavul nu tie s exprime gestul. amnezie senzorial (agnozia) este de fapt o amnezie simbolic deoarece dei simurile sunt intacte bolnavul nu recunoate ceea ce simte. amnezia memoriei sociale (afazia) se manifest prin pierderea funciei sociale a memoriei (uit persoanele apropiate etc.). amnezia anterograd este amnezia nregistrrii informaiilor, a fixrii acestora, bolnavul nu reine experienele recente fr a altera ns stocul vechi de informaii amnezia retrograd pacientul prezint o incapacitate de invocare a unor amintiri din trecut, avnd ns pstrat capacitatea de a fixa informaii recente. II. Tulburarile calitative ale memoriei Constau n tulburarea acurateei diferitelor etape ale procesului mnezic. Dismnezia reprezint dificultatea fixrii sau evocrii informaiilor cu uitarea numelor i uneori evaporarea amintirilor. Ecmnezia nseamn evocarea halucinatorie a trecutului cu actualizarea scenelor din trecut. Criptemnezia nseamn prezentarea informaiilor dobndite anterior din cri sau diverse activiti desfurate n comun ca fiind producii proprii. Paramnezia prezint evocri i recunoateri eronate ale unor evenimente care au avut loc n realitate sau reproducerea unor evenimente false, imaginare. n aceast situaie evenimentele sunt nlocuite cu altele care nu corespund realitii. Se amestec prezentul cu trecutul, realul cu imaginarul (fie prezentul este legat patologic de trecut ca n cazul falsei recunoateri, fie prezentul este separate de trecut ca n impresia de dj vu). Confabulaia const ntr-o producie mnezic compensatoare, bolnavul relatnd fapte imaginare fa de care el are convingerea realitii acestora rezultnd false amintiri i fabulaii. Cercetrile asupra memorie n condiiile unei atenii voluntare cu un grad optim de concentrare arat ca n general, n urma unei activiti de nvare reinem: 10% din ce citim, 20% din ce auzim, 30% din ce vedem, 50% din ce vedem i auzim simultan, 80% din ceea ce spunem, 90% din ceea ce spunem i aplicam n urma nvrii de tip logic i activ. SEMIOLOGIA PSIHOMOTRICITII Orice stare psihic este obligatoriu nsoit de o oarecare activitate motorie. n procesul de adaptare la mediu activitatea psihic i activitatea motorie apar ca o unitate indestructibil. Tulburrile psihomotricitii I. II. I. Anomalii ale activitii motorii elementare Anomalii ale activitii motorii generale Anomalii ale activitii motorii elementare

2. 3.

Substratul anatomofiziologic (localizarea centrilor) al acestor acte este subcortical. Perturbarea acestora duce la disocierea elementelor unor funcii organizate cu eliberarea centrilor inferiori de activitate. Tipurile de anomalii: 1. Tulburri de tonus: a) akinezia care poate fi: o flasc - ce asociaz imobilitate, mutism, hipotonie, bolnavul nereacionnd la nici un fel de stimul;

2.

3.

4.

5.

akinezie cu hipertonie accentuare a tonusului muscular care conduce la pstrarea ndelungat a acelorai poziii, fr a efectua o micare, realiznd stupoarea motorie. Activitatea psihic este suspendat. b) micrile hipertonice rezult din modificrile tonusului de repaus p rin exagerarea sau diminuarea exagerat a acestora, realiznd un amestec de rigiditate, distorsiuni, relaxri care dau micrii un aspect straniu. c) catalepsia prelungirea anormal i inutil a tonusului care se nsoete i susine miscarea reflex. Tulburrile iniiativei motorii constau n imposibilitatea declanrii spontane a activitii motorii chiar cnd aceasta este vital necesar. Bolnavii rmn ineri, ei nu se deplaseaz nici mcar pentru a -i satisface nevoile elementare. Tulburrile continuitii activitii oprirea activitatii adica oprirea instantanee a micrii ca i cum s -ar realiza voluntar sau prin epuizarea lent progresiv a activitii motorii nainte de finalizarea actului. Aceast oprire se mai numete fading motor. a) perseveraia. n mod normal dup svrirea unui act, fie se reia starea de repaus, fie se pregtete starea de ncepere a unei alte aciuni. n cazul perseveraiei, bolnavul nu se mai oprete. Peseveraia poate fi: o simpl. Ex. se cere bolnavului s deseneze un cerc i el nu se mai oprete din aceast activitate, desennd n continuare diferite lucruri. o repetitiv. Ex: se cere bolnavului s deseneze un cerc dar el nu se oprete ci deseneaz n continuare cercuri. o substitutiv. Ex: se cere bolanavului s deseneze un cerc, el deseneaz n continuare alt obiect pe care l deseneaz la nesfrit. o prin intoxicaie. Ex. dei i s-a cerut s deseneze doar un cerc, bolnavul deseneaz cercuri la nesfrit. b) iteraia. Reprezint repetarea la nesfrit a aceluiai act. Ex: balansul corpului, al unui membru. c) ecokinezia. Poate fi: o ecolalia repetarea cuvintelor o ecomimia repet micrile, gesturile, mimica altcuiva. Tulburri ale tempoului (variaii ale ritmului activitii motorii). tahikinezie accelerarea ritmului activitii motorii. Este ntlnit n starea maniacal. bradikinezie ncetinirea ritmului activitii motorii. Micrile parazite constau n apariia neateptat a unor micri coordinate. Acestea pot merge de la grimase pn la ticuri. II. Anomalii ale activitii motorii generale o

Activitatea motorie general poate fi tulburat n sensul exagerrii (starea de agitaie) sau diminurii ei (starea de stupoare). Starea de agitaie psihomotorie const n producia exagerat a unor micri sau a cte motorii necoordonate i incomplete. Ex: agitaia maniacal se manifest printr-o succesiune de acte generate de starea afectiv. Bolnavul nu poate sa stea pe loc, alearg, danseaz, el simte permanent nevoia unei activiti care se desfoar ns fr eficien i finalitate. Starea de stupoare consta n suspendarea aparent a oricrei activiti psihomotorii. Bolnavul este imobil, nu vorbete, nu reacioneaz la stimuli externi, refuz alimentaia. Din punct de vedere patologic stupoarea poate fi: stupoarea nevrotic este urmarea unei emoii puternice produs de diverse calamiti naturale sau pierderi ireparabile de orice natur. Se manifest prin meninerea fix a poziiei, facies inepresiv sau cu expresie de teroare. stupoarea psihotic: o stupoarea melancolic reprezint suspendarea activitii psihice la care se adaug o inhibiie a motricitii. Pacientul face abstracie de lumea din jur, mimica exprim tristee, se realizeaz aspectul tipic al literei omega o stupoarea schizofrenic consta n tulburri ale tonusului muscular, caractetizat prin hipertonii. Ex: nchiderea gurii, flexia capului, postura fetal. Mimica poate fi inexpresiv sau ambigu. o stupoarea confuzional const n suspendarea activitii psihice nsoit de o stare fizic general proast realiznd o form similar somnului care poate merge pn la com.