28.9.

2010

ORTOPEDIE (Murean)

SEMIOLOGIA APARATULUI OSTEO-ARTICULAR Elemente: durere osoas i muscular scderea forei musculare modificri ale tonusului muscular tulburri de sensibilitate hemoragii impoten funcional semne generale (modificri ale TA, tulburri respiratorii, modificri ale temperaturii corporale, modificri tegumentare) Durerea osoas: localizat la nivelul osului, tendonului, ligamente sau sinoviale (articulare) Poate fii singurul simptom, se poate asocia cu senzaia de greutate sau tumefacie, se accentueaz noaptea, la mobilizri i suprasolicitri. Poate fi confirmat prin examen RTG. Evolutiv poate fi acut sau cronic. Durerea muscular: acut: determinat de factori traumatici, infecioi i metabolici cronic: provocat de factori traumatici, metabolici, ntinderi musculare. Durerea nocturn n punct fix este semnificativ poliartritei reumatoide. Scderea forei musculare reprezint imposibilitatea efecturii unui efort datorit scderii energiei mecanice a muchiului Tonusul muscular: este reprezentat de hipo i hipertonie Tulburri de sensibilitate: parestezii ce apar n cervicartroze i hernii de disc HEMORAGIILE Clasificare: n funcie de felul vasului arteriale: sngele este repede evacuat, n cantitate mare simultan cu sistola cardiac, este deschis la culoare i nu se oprete spontan. venoas: sngele este evacuat n cantitate mic, nu este simultan cu sistola cardiac, nchis la culoare i se poate opri spontan. capilare (parenchimatoase): sunt datorate factorilor traumatici, infecioi sau tulburrilor de coagulare n funcie de cantitatea de snge pierdut mic mijlocie (1/3 din sg. circulant) mare (1/2 din masa circulant) mortal (peste 1/2 din snge) n funcie de locul apariiei externe interne (apare ntr-o cavitate i nu are legtur cu exteriorul) intratisulare (echimoze sub piele sau hematom n interiorul unui organ) n funcie de cauze traumatice (accidente i chirurgicale) medicale (sindroame hemoragipare, hemoragii medicamentoase) 5.10.2010 EXAMENUL OBIECTIV AL APARATULUI LOCOMOTOR Cuprinde modificri de dimensiune ale articulaiilor, de form, de mobilitate, prezena fenomenelor inflamatorii i localizarea procesului patologic. Modificri de dimensiune ale articulaiilor: tumefierea structurilor componente (tegumente, tendoane, muchi, os) Modificri de form: sunt cuprinse articulaiile mici (poliartrit reumatoid) i articulaile mari (reumatism articular acut) Mobilitatea articular: este dominat de durere (proces acut) i leziuni distructive (proc. cronic) Prezena fenomenelor inflamatorii: nsoite de durere, roea, tumefacie, cldur Localizarea procesului patologic: fiecare patologie osteo-articular are un anumit sediu de elecie Examenul minii: Boala Dupuytren, degete Hippocratice Articulaia cotului: artrit, artroze Articulaia genunchiului: gonartroz, hidrartroz Articulaia coxo-femural: coxartroz, leziuni inflamatorii i degenerative distructive Coloana vertebral: cifoz (deformare a coloanei n plan sagitar, concavitatea deformat anterior), scolioz (aspect de S ), lordoz (accentuarea excavaiei lombare), torticolis (gt de lup) Modificri ale gambelor: genuvalgum (X), genuvalum ( ), genurecurvatum )), platfuss, equin