Infecii de tract respirator superior Infecii de tract respirator inferior Infectii ginecologice Infectii intraabdominale

Infecii ale pielii i esutuilor moi Infectii urinare

Infeciile de tract respirator superior

Otita medie = inflamaie a urechii medii,
extensie a faringelui care comunic cu acesta prin trompa lui Eustachio

Ageni patogeni faringieni Frecvent ntlnit la sugar (80% din copiii sub 2 ani) infecia netratat conduce la supuraie, perforarea timpanului, scderea acuitii auditive, infecii ale SNC

Etiologie:

Streptococcus pneumoniae (33%) Moraxella catarrhalis (24%) Haemophilus influenzae (27%) Streptococcus pyogenes (7%) De subliniat prezena din ce n ce mai frecvent a suelor de Pneumococ rezistente la peniciline, precum i rezistena natural a H. influenzae i M. catarrhalis la beta-lactamine prin secreia de enzime. Izolarea se face din lichidul de puncie auricular.

Clinic:

durere auricular; tinnitus; timpan congestionat; scderea acuitii auditive; manifestri tipice sugarului (refuzul alimentelor, vrsturi)

Amigdalita recurent = infecie i inflamaie a

amigdalelor care nu cedeaz n urma tratamentului cu penicilin

frecvent ntlnit la aduli n etiologia sa este implicat rezistena bacterian aprut ca urmare a tratamentului repetat cu antibiotice

la membrii familiilor pacienilor tratai cu peniclina G se regsesc germeni comensali productori de bata-lactamaze dup ncetarea tratamentului (Brook & colab.)
4

Etiologie:

Bacteroides spp. Streptococii de grup A Hemophilus influenzae Moraxella catarrhalis

Clinic:

dureri faringiene dureri la deglutiie febr stare de ru vom hipertrofie amigdalian

Exudatul faringian i antibiograma sunt examenele de laborator care confirm etiologia i sensibilitatea microorganismului.

Sinuzita = infecia i inflamaia cavitii sinusurilor

paranazale (maxilar, frontal, sfenoidal)

afeciune ce caracterizeaz adultul; se cronicizeaz n episodul acut, poate conduce la tromboflebit de sinus cavernos i meningit

prezint caracter recurent, deranjant; pacienii cu aceast afeciune asociaz cefalee recurent, tulburri de concentrare; tulburri de fonaie i de somn
aceti pacieni prezint frecvent fenomene inflamatorii n sfera ORL

Etiologie:

Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Moraxella catarrhalis Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus

Clinic:

scurgeri nazale cefalee, durere n punctele supra- i sub-orbitare mpstare paraorbitar obstrucie nazal, hiposmie congestia mucoasei nazale Diagnosticul paraclinic se face prin radiografie simpl a sinusurilor i puncie sinusal - cultur.

Infecii ale tractului respirator inferior

Bronita acut = infecia i inflamaiilor

bronhiilor mari

frecven crecut; afecteaz 25% dintre adulii ntre 40 i 50 de ani se pierd 28 milioane zile de munc / an n Marea Britanie se cronicizeaz frecvent, fiind un factor important n geneza BPOC

Etiologie:

Streptococcus pneumoniae (50%) Haemophilus influenzae (18%) - productor de betalactamaze Moraxella catarrhalis

Clinic:

tuse uscat, apoi umed sput purulent jen retrosternal dispnee moderat, cu caracter obstructiv n bronita cronic
Examenele de laborator concludente sunt reprezentate de: examenul sputei, cultur, antibiogram.
9

Pneumonia= inflamaie a parenchimului pulmonar

caractrizat prin sindrom de condensare lobar

afeciune grav, cu potenial letal prin instalarea complicaiilor:

insuficien respiratorie acut bacteriemie, septicemie empiem pleural complicaii septice la distan apare frecvent la vrstnici (rap. 5:1), persoane cu imunitatea compromis (diabetici, IRC, b. sanguine), n urma intubaiei i a stazei pulmonare 1 mil. spitalizri / SUA, 1,3 mil. Lire / an n UK

10

Etiologie (50% germeni rezisteni):

Streptococcus pneumoniae (36%) Haemophilus influenzae (10%) Moraxella catarrhalis germeni Gram-negativi (pneumonii grave, abcedante) germeni anaerobi (pneumonia de aspiratie)

Clinic:

junghi toracic dispnee cu tahipnee tuse uscat, apoi cu sput purulent febr i frison
Examenul clinic - sindrom de condensare pulmonar. Examenele paraclinice: Rx toracic (opacitate segmentar), examenul sputei, cultur din sput, antibiogram

11

Bronho-pneumonie = inflamaie difuz a

mucoasei bronhiilor i a parenchimului pulmonar

pacieni imuno-deprimai, intubai

Staphylococcus aureus

Etiologie:

Clinic:
stare toxic grav tuse cu expectoraie purulent dispnee cu tahipnee tulburri SNC

Radiologic se evideniaz opaciti difuze (microabcese diseminate) n ambele arii pulmonare.

12

Infeciile ginecologice

Apar frecvent n contextul strilor puerperale n faza acut, pot determina abces pelvin, pelviperitonit, septicemie i oc toxico-septic Boala inflamatorie pelvina este o entitate relativ frecvent care asociaz infecii cronice anexiale la femeia tnr, conducnd frecvent la infertilitate Cronicizarea determin infertilitate prin obstrucie tubar i afectarea endometrului Etiologia este frecvent plurimicrobian, germeni aerobi i anaerobi
13

Endometrita = infectia si inflamatia endometrului

si a miometrului

apare frecvent n urma unei nateri sau a unei operaii cezariene sau a unui avort incomplet se poate croniciza

Salpingita = infecia trompelor uterine i a

ovarelor netratate, conduc la stenoz tubar, abces tuboovarian, infertilitate (12-18%)

contaminare a aparatului genital risc major de pelvi-peritonit i septicemie; anaerobi
14

Avort septic = avort incomplet, n condiii de

Etiologie:
Staphylococcus aureus (3,5 - 26%) Streptococ beta-hemolitic (8-23%) Enterococ (4-9%) Gonococ (13,9%) Bacteroides (65%) Peptostreptococcus (21,5%)

Clinic:
dureri pelvine; scurgeri vaginale fetide; febr, frison; infertilitate (formele cronice)
15

Paraclinic - examene microbiologice, echografie, endoscopie.

Infecii intraabdominale - peritonite

Sunt primare i secundare (perforaie, dehiscena suturii, tumor perforat, etc.) Netratate, conduc la oc toxico-septic i deces

Etiologie: plurimicrobian (aerobi i anaerobi) - E. coli, Enterococ, Clostridii, etc. Clinic: sindr. peritoneal (durere, aprare muscular, contractur, ileus paralitic, greuri-vrsturi) sdr. toxico-septic
Paraclinic, Rx. abdominal simpl (pneumo-peritoneu), echografie.
16

Alte infecii intraabdominale: colecistita acut, abcesul paracolic,etc.

Apar pe fondul unei boli preexistente (litiaza biliar, neoplasm colo-rectal, etc.) Evolueaza spre perforaie si peritonit

Etiologie: plurimicrobian (aerobi i anaerobi) - E. coli, Enterococ, Clostridii, etc.

Clinic:

semne de supuratie localizat, apoi sindr. peritoneal

17

Infeciile urinare

Frecvente la femei, la copii cu malformaii ale tractului urinar Netratate, determin septicemie i insuf. renal

Infeciile urinare joase:

uretrita cistita
pielo-nefrita abcesul renal pionefroza

Infeciile urinare nalte:

18

Etiologie:

Enterobacteriaceae (Escherichia coli - 50-85%, Klebsiella 2%, Enterobacter, Serratia, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) ali germeni Gram-negativi germeni Gram-pozitivi (Enterococ - 15% la brbai Stafilococ - 1% la femei) semne de infecie urinar joas (disurie, polakiurie, usturimi micionale, durere hipogastric) semne de infecie urinar nalt (durere lombar, febr)

Clinic:

Examenele paraclinice constau n examenul urinii, evidenierea bacteriuriei, urocultur, antibiogram; examene imagistice - echografie, Rx simpl, urografie, cistoscopie, etc.

19

Infeciile de piele i esuturi moi

Apar frecvent la copii (igien deficitar) i la pacienii imuno-deprimai (ulcere de gamb, escare) sau n urma leziunilor traumatice (mucturi, plgi, arsuri, etc.) Se mpart n infecii autodelimitate (cu formare de colecie purulent i drenaj spontan) i infecii cu extensie local i tendin la diseminare (conduc la bacteriemie i focare septice secundare) Etiologie:

Streptococcul beta-hemolitic Staphiyococcus aureus

20

Clinic:

Impetigo (pustule, contagios, streptococic sau

stafilococic)

net, etiologie streptococic) Celulit (infecie streptococic profund, cu extensie, febr i risc septic i de apariie a GNA);

Erizipel (zon edemaiat, eritematoas, cu delimitare

Ectima (ulceraie superficial, et. streptococic) Furuncul (colecie purulent localizat, et. stafilococic) Carbuncul (colecie purulent de mari dimensiuni, risc
septic major)

Mal perforant (ulcer plantar la diabetici, G-) Ulcer de gamb (pe fondul afeciunilor varicoase, G-)
21