Fiziopatologia sistemului nervos vegetativ

E.Bor V.Cernit

Structura sistemului nervos

SISTEMUL NERVOS
CENTRAL MDUVA SPINRII PERIFERIC NERVI MOTORI NERVI SENZITIVI

CREER

SOMATIC

AUTONOM

SIMPATIC

PARA SIMPATIC

Definiia sistemului nervos vegetativ

Component a sistemului nervos care controleaz activitatea organelor interne, a glandelor cu secreie intern,vaselor limfatice i sangvine se numete sistem nervos autonom sau vegetativ.

Funciile SNV
1.Regleaz starea mediului intern al organismului (homeostazia); 2. Regleaz metabolismul i funciile legate de el (c/vasc,respirator,digestiv,excreie, reproducere); 3. Este autonom (nu se supune controlului contiinei).

Sectoarele funcionale ale SNV

1.Segmntar-periferic asigur
inerveia vegetativ a segmentelor n parte i a organelor acestor segmente.Inclide SN simpatic i

parasimpatic.

2. Suprasegmentar-central asigur
integrarea tuturor aparatelor segmentare i reglarea integr a organismului.

Formaiuni suprasegmentare de reglare vegetativ

1.Corticale integrare i
coordonarea somatovegetativ. 2.Trunculare integrarea afetentaiei. 3.Riencefalice (talamice, hipotalamice, f.reticulare) organizarea comportamental orientat.

Formaiuni segmentare de reglare vegetativ

1. Mezencefalice reflexe statice,statokinetice,pupilare,acomod are; 2. Bulbare reacii neuroreflexe, cardio-vasculare, ventilatorii, deglutiie,salivaie,vom,sughi; 3.Medulare reflexe de miciune, defecaie,erecie, ejaculare, tonus vascular; transpraie; 4. Ganglionare; 5.Joncionale.

UNELE FORMAIUNI SUPRASEGMENTARE CU ROL DE INTEGRARE

Hipotalamusul este veriga principal a reglrii

vegetative i neuroendocrine.

n hipotalamus deosebim 2 sectoare de reglare: - Sectorul specific - conine neuroni ce se proiecteaz pe hipofiz, - Chemoreceptori (glico-, osmoreceptori) cu rol de reglare a sitemelor neuro-metabolice. - Sectorul nespecific reprezentat de formaiunea reticular a trunchiului. La excitarea lui apar modificri psihofiziologice.

Conine numeroase nuclee,care funcional se divid n:

1. Grupul anterior centrul superior parasimpatic ; 2. Grupul posterior centrul superior simpatic i c. termoreglrii; 3. Grupul intermediar c. saietate, sete, foame, control neuroendocrin;

Hipotalamusul anterior

- regleaz activitatea sistemului cardiovascular; - regleaz metabolizmul hidric (centrul setei); - regleaz secreia ADH i oxitocina (nn.supraoptici i paraventriculari); - deine rol important n termoreglare (variaiile termice ale sngelui);

Dereglri: - vasodilataia n muchii striai; - vasoconstricia cutanat; - dereglarea metabolismului hidric (dishidrii); - dereglarea secreiei ADH (disvolemii) i oxitocina (dereglarea tonusului uterin i vascular); - dereglarea termoreglrii; - diabetul insipid.

2.Hipotalamusul medial
-

Regleaz procesl diferenierii sexuale i comportamentul sexual; Regleaz metabolismul glucidic i lipidic;

Dereglri:

- dereglarea diferencierii sexuale i comportamentului sexual; - sindromul adipozo-genital (obezitate i distrofie genital);

Hipotalamusul posterior

- realizeaz starea de veghe a scoarei

cerebrale (prin intermediul sistemului activator ascendent al formaiunii reticulare).

Dereglri:

- hiperchinezie; - comportament agresiv (furie fals); - narcolepsia (atac imprevizibil i irezistibil de somn paradoxal n timpul zilei); - catalepsia (pierdere generalizat, complet, de scurt durat al tonusului i forei musculare).

Talamusul
-

Releu specific pentru cile senzitive i senzoriale; Rol n stimularea reaciilor dde orientare i comportamentale; Sinteza aferenelor motorii subcorticale,cerebeloase i striate; Realizarea memoriei recente i a emoiilor; Rol n modularea activitii corticale.

Creerul olfactiv
-asigur integrarea emoional-vegetativ i determin formele integrale de comportament;

Include:
-

Amigdala; Hipocampul; Scoara mediobazal a lobului temporal.

Sistemul limbic
-

Aparat integrativ cerebral ce asigur comportamentul adaptativ direcionat. determin comportamentul instinctivemoional n motivarea conduitei. Particip la formarea memoriei, ateniei; Controlul feed back al secreiei steroizilor; Prelucreaz aferentaia somatosenzitiv,auditiv,vizual i gustativ.

Activitatea formaiunilor simpatice i parasimpatice segmentarperiferice se afl sub controlul centrilor suprasegmentari. Rol de control dein structurile: - Locus coeruleus cu rol n reglarea comportamrntal i vegetativ; - Formatio reticularis determin integrarea funcional a reg. suprasegmentare i reg.segmentare

Mediaia chimic interneuronal

asigurat de acetilcolin la nivelul neuronilor preganglionari simpatici i parasimpatici.

Calea aferent vegetativ - este

mediatori chimici diferii : Acetilcolina la nivelul terminaiunilor parasimpatce; Noradrenalina, dopamina la nivelul terminaiunilor simpatice.

Calea eferent vegetativ implic

Deosebirile ntre SNV i cel somatic

Sistemul nervos somatic Controleaz funciile Este controlat de viscerelor, nu se supune cortex
controlului cortical, este

Sistemul nervos vegetativ

relativ autonom

Centrii vegetativi plasai Centrii somatici plasai strict determinat n SNC n diferite regiuni ale SNC

Inerveaz musculatura neted a tuturor

organelor interne

Inerveaz musculatura scheletic

SNV realizeaz efectele prin intermediul arcurilor reflexe:

1. arcul reflex segmentar (spinorombo-mezencefalic);

2. arcul reflex suprasegmentar

(diencefalo-hipotalamo-limbic);

3. Arcul reflex subcortico-corticale.

Arc reflex somatic i vegetativ (deosebirile)

DEREGLRILE VEGETATIVE

Istoric
1918 B.Oppenheimer propune definirea dereglrilor vegetative drept

astenie neurocirculatorie
1963 N.Savitchi-distonie

neurocirculatorie
1967 W.McLean cord iritabil

DEFINIIA dereglrilor vegetative

Dereglrile vegetative reprezint dereglri ale funciilor vegetative elementare, ct i ale activitii de integrare simpatico-parasimpatic i somatic,ce asigur stabilitaeta
mediului intern al organismului.

CLASIFICAREA DEREGLARILOR VEGETATIVE

Dereglri vegetative

Supra segmentare

Segmentare

Mixte

CLASIFICAREA DEREGLARILOR VEGETATIVE

Dereglri vegetative

Simpatoadrenale

Vagoinsulare

Mixte

Etiologia dereglrilor vegetative

1.Factori constitiional ereditari; 2. Dereglri organice ale SNC; 3. Patologiile somatice; 4. Factori exogeni mecanici,bilogici,psihici; 5. Factori endogeni (endocrini).

Particulariti ale dereglrilor SNV

1.

2.

3.

Periodicitatea i caracterul paroxistic; Apar sisteme de iritare. La afectarea sructurilor vegetative nu sunt prezente modificri clinice. Apariia zonelor de iradiere difuz.

Mecanisme patogenetice a dereglrilor somato-vegetative suprasegmentare

Dereglri somatogene
Insuficiena proceselor oxidatve n neuron Hipoxie metabolic
Encefalopatie Vasculo-metaboli c

Impulsaie patologic din periferie Dereglarea Metabolism cerebral

Dereglri Circulatorii hipoxice

Exces de aferentaie
Eliberare de mediatori i hormoni
Dereglri angiotrofice n organe Aferentaie patologic spre creer

Dereglri degenerative nervose

Apariia generatorilor de excitaiee patologic

Dereglri vasculare hipoxice

Dismetabolismul neuronal

Disfuncia sist autonome bio-energo-informaionale

neuropsihic Dezintegrare intersistemic

neurovegetativ vasculometabolic neurodistrofic

Iepuizarea mec-lor adaptative psiho-vegetativ

Distonie vegetativ

Spasm angiotrofoalgic

Patologie organic

Sd-m psiho vegetativ

Baza dereglrilor suprasegmentare constituie diversele variante ale dereglrilor psihovegetative.

Dereglrile segmentare se manifest

prin: 1. sindrom de insuficien vegetativ progresiv (cu implicarea n proces a fibrelor vegetative viscerale); 2. dereglri vegeto-vascularo-trofice (pe membre-cu implicarea n proces a fibrelor vegetaqtive a radiculelor medulare, aplexurilor i nn.periferici).

La nivelul suprasegmentar dereglrile vegetative sunt determinare de procesele de dezintegrare dereglarea activitii integrative normale a creerului ca urmare a disfunciei sistemului limbico-reticular. Baza patogeniei disfunciei vegetative este dereglarea activitii integrative a structurilor vegetative supra segmentare (complexului limbico-reticular), cu dezintegrarea ulterioar a corelaiei vegetative,emoionale,sensomotorii, endocrine i viscerale.

Dezintegrarea poate fi: 1. intersistemic; 2. Intrasistemic; 3. Interemisferial; 4. Ritmogen; 5. Interneuronal. Culmea dreglrilor vegetative sunt

Crizele vegetative simpatoadrenale; vagoinsulare

Dereglri vegetative segmentare

1.

Sindrom simpato-algic dureri tip arsur,

cu iradierea,ce depind de presiunea atmosferic; Sindromul vascular spasm,pareza vaselor periferice cu caracter alternativ i tranzitoriu; Sindromul trofic uscciunea pielii,fragilitatea unghiilor,ulcere trofice,fracturi spontane n membre, artropatii.

2.

3.

Sindrom viscerale

Cardiac C VIII Th VIII; Esofagian Th V Th VI; Pulmonar Th III Th X; Gastric Th V TH VIII