REGIMELE ANTIBIOTICOPROFILAXIEI N INTERVENIILE CHIRURGICALE TIPUL SAU LOCALIZAREA INTERVENIEI Lobectomie, pneumoectomia PREPARATUL RECOMENDAT Cefazolina Cefuroxim Amoxicilin/clavulanat

Ampicilin/sulbactam Cefazolina Cefuroxim Vancomicina Cefuroxim Amoxicilin/clavulanat Ampicilin/sulbactam Ciprofloxicina Amoxicilin/clavulanat Ampicilin/sulbactam DOZA PENTRU ADULT (nainte de operaie) 1-2g i/v 1,5 g i/v 1,2 g i/v 1,5 g i/v 2 g i/v 1,5 g i/v 1 g i/v 1,5 g i/v 1,2 g i/v 1,5 g i/v 0,5 intern sau 0,4 i/v 1,2 g i/v 1,5 g i/v

untarea aorto-coronarian, implantarea valvulei artificiale, cardiostimulator Intervenii pe aorta abdominal i vasele membrelor inferioare, untul pentru hemodializ Rezecia transuretral a prostatei, litotripsia cu unde, grupele de risc (rezultate pozitive ale culturii urinei sau imposibilitatea acesteea la prezena cateterului pn la operaie) Amputarea piciorului n ischemie, Articulaie artificial, Fixarea intern a fracturii Histerectomia vaginal sau abdominal, Cezariana, Grupele de risc (stimularea naterii sau ruperea precoce a apelor) Avort I trimestru II trimestru Intervenii oftalmologice

Cefazolina Vancomicina Cefazolina Amoxicilin/clavulanat Ampicilin/sulbactam Cefazolina Amoxicilin/clavulanat Ampicilin/sulbactam Penicilina Doxiciclina Cefazolina Gentamicina sau tobramicina sau neomicina dexametazonapolimixina B cefazolina

1-2 g i/v 1g i/v 1-2g i/v 1,2 g i/v 1,5 g i/v 1-2g i/v 1,2 g i/v 1,5 g i/v 2 mln-UA i/v 0,3 g intern 1-2 g i/v Frecvent local picturi timp 2-24 ore 0,1g subconjunctival dup procedur

PRINCIPIILE TRATAMENTULUI INFECIILOR INTRAABDOMINALE 1. antibioticoterapia (AT) este un component obligatoriu al terapiei complexe a infeciilor intraabdominale i doar suplimenteaz tratamentul chirurgical, dar nu-l substituie; 2. AT este ndreptat spe prentmpinarea reinfectrii intraabdominale i formrii focarelor extraabdominale (pneumonie, infecii intravasculare) ce continu dup intervenie; 3. Antibioticele utilizate trabuie s fie nu numai active fa de agenii patogeni, dar i s posede proprieti farmacocinetice adecvate, inclusiv s ptrund bine n focarul inflamaiei sau destruciei; 4. Trebuie s se in cont de RA posibile, precum i n concordan cu gravitatea procesului de baz i maladiile concomitente; 5. Aspectele farmacoeconomice ale AT. INDICAIILE ABSOLUTE PENTRU ANTIBIOTICOTERAPIA INFECIILOR ABDOMINALE: diferite forme ale peritonitei de divers etiologie; apendicit destructiv; colecistit destructiv; colangit; perforaia ulcerului gastric i duodenal cu o vechime peste 6 ore; perforaia sau necroza intestinului subire sau gros de diferit origine; forme infectate de pancreonecroz.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

DURATA ANTIBIOTICOTERAPIEI n formele necomplicate AT se continu , de regul, 48-72 ore (dac lipsesc factorii de risc suplimentari respiraia asistatdurabil, maladii pulmonarre concomitente, hemoragii considerabile intraoperatorii, alte complicaii intraoperatorii, imunodepresie) i nu depete 5-7 zile. n formele complicate depinde de eficacitatea ei. n toate cazurile de tratament chirurgical administrarea abtibioticelor trabuie nceput cu 30-40 min nainte de intervenie n situaiile grave, peritonite cu sepsis abdominal sau complicaii septico-purulente ale pancreonecrozei, ndeosebi la efectuarea relaparatomiilor i necrectomiilor, durata AT cu schimbul repetat a regimului i cii de administrare poate depi 3-4 sptmni.

1. 2. 3. 4.

CRITERIILE DE SUFICIEN A ANTIBIOTICOTERAPIEI reducerea stabil a temperaturii pn La nornmale sau subnormale nu mai puin de 2 zile; regresia stabil a altor simptome a reaciei inflamatorii sistemice (tahicardia, tahipnoe, modificarea formei leucocitare); dinamie pozitiv a strii funcionale a tubului digestiv (restabilirea motilitii, posibilitatea alimentaiei naturale); nlturarea efectiv a infeciei extraabdominale