ANESTEZIE-TERAPIE INTENSIVA SI NURSING SPECIFIC Medicina de urgenta,terapia intensiva si anestezia sunt discipline de baza ,deosebit de complexe,pe care trebuie

sa le cunosaca neconditionat ,intreg personalul medical. Anestezia care a fost o necestate in dezvoltarea umana,apare din timpuri starvechi fiind o specialitate madicala care cuprinde totalitatea tehnicilor folosite in cuparea durerii de orice natura.Anestezia este o specialitate medicala de tip interdisciplinar care cuprindetehnicile care asegura analgesia in timpul interventiilor chirurgicale si in diferite afectiuni dureroase,mentinerea in limite normale a functiilor vitale in timpul actului operator,tehnicile de resuscitare cardio-respiratorie,tehnicile specifice tratamentului inhalator.Anestezia cuprinde un ansamblu de mijloace farmacologice si tehnice menite sa suprime durerea,fricaa,anxietatea,asigurind protectia antisoc,confortul bolnavului si al echipei chirurgicale.Anestezia generala afecteaza trei functii fundamentale ale sistemului nervos central-functia de veghe-somn,functia de memorie,functia afectiva. Pentru ca o anestezia sa fie completa,corecta si eficiente,ea trebuie sa indeplineasca patru deziderate1.analgezia-cuparea durerii prin absenta perceperii memorizarii si difuziunii durerii si se face cu analgetice majore 2.hipnoza-sedarea,deconectareaa psihica,prin care bolnavul este protejat neparticipind la actele chirurgicale si microclimatul stressant din sala de operatie si se efectueaza cu medicatie hipnotica si sedativa. 3.relaxarea musculara-care asegura conditii optime de executie a interventiei chirurgicale,prin relaxarea musculaturii 4.protectia neuro-vegetativa(homeostazia)-sau antisoc prin mentinerea functiilor vitale(respiratie,circulatie,excretie,metabolisme)in limtele homeostaziei Se va monitoriza pe tot parcursul anesteziei TA,AV,T,FR,PAO2(presiunea partiala a oxigenului in sinagele arterial),PACO2(presiunea partila a dioxidului de carbn),EKG. Respiratia in timpul anesteziei poate fi-spontana,asistata(cind inspirul spontan este ajutat)si controlata(manuala si mecnica) Anestezia cuprinde trei tipuri de anesteziea-anestezia generala b-anestezia de conducere-spinala(rahianestezia)si epidurala(epidurala) c-anestezia regionala APARATURA IN ANESTEZIE Un sistem sau circuit anestezic cuprinde un ansamblu de piese prin care se administreaza bolnavului oxigen si substante anestezice si prin aacelasi sistem eliminindu-se bioxidul de carbn din organism. Partile componente ale sistemului sunt-

-sonda de intubatie endotraheala sau masca faciala -caile de acces ale gazelor formate din-tuburi,valve,baln de reinhalare Sistemul anestezic cuprinde trei parti-sursa de oxigen,dispozitivul de eliminare a bioxidului de carbn,dispozitivul care efectueaza concentratia de anestezic administrat(vaporizator) ANESTEZIA GENERALA Anestezia generala se efectueaza in echipa,care sa asigure securitatea bolnavuluiiar complicatiile ce survin din aceasta tehnica sa poata fi cupate cit mai rapid si eficient.Pe timpul aanesteziei viata bolnavului depende de cel care administreaza aceasta tehnica,pina cind bolnavul isi revine complet.Anestezia se desfasoara in sala de operatie sau in cabinete medicale dtate cu aparatura specifica si medicatie aadecvata.Anestezia generala este o metoda prin care se modifica reversibil functia sistemului nervos central si anume-functia de veghe-somn,functia afectiva,functia de relatie cu mediul inconjurator. APARATURA necesara pentru anestezia generala -aparat de anestezie+aspirator -laringoscop cu diferite lame -pipe orofaringiene -sonde de intubatie de diferite marimi si canula de traheostoma -sonde laringiene -mandren -adaptoare pt.sonde -masti -pulverizator pt.anestezic local -tensiometru -monitor EKG,EEG -pulsoximetru -defibrilator Toate acestea sunt verificate daca sunt in stare de functionare inainte de fiecare anestezie.Aparatul de anestezie este montat si verificat pt.etanseitate,miscarea valvelor,prezenta gazelor necesare in butelii si a lichidelor din vaporizatoare.Sondele de intubatie necesita sa fie sterile si sunt de nica folosinta,la fel si mastile de asistare ventilatorie sunt de nica folosinta sau trebuie sterilizate.Modul cum se face contactul cu bolnavul care va fi supus actului chirurgical si anesteziei trebuie sa fie adecvat,in sensul ca,i se va vorbi blind fara graba i se va explica sumar cum va fi adormit si trezit,dindu-i o garantie verbala a reusitei tehnicii stabilite.In acest mod bolnavul isi cistiga increderea in medicul anestezist,isi mareste calmul si isi usureaza inductia.Pe masa de operatie bolnavul este asezat intr.-o pozitie cit mai confortabila pt.el si anestezist,cu o mica perna sub ceafa,parul fiind acoperit.Orice modificare a pozitiei bolnavului se va face dupa ce bolnavul va fi anesteziat.Se trece apoi la ,,ultima,,evaluare globala a starii bolnavului,interesindu-ne cum au decurs ultmele 6ore dinaintea anesteziei-daca a ingerat

alimente lichide sau solide,daca a dormit bine,daca i s-a efectuat pregatirea preoperatorie,indicatii.Toate acestea se noteaza in FO de anestezie.Se trece apoi la monitorizarea TA,montarea monitorului EKG,pulsoximetru,montarea branulei si a perfuziei pt. a avea cai de acces venos in functie de necestate.In timpul anesteziei bolnavul este supravegheat permanent facindu-i-se o evaluare globala si anume--culoarea tegumentelor-globii oculari(mioza in timpul anesteziei si midriaza in timpul trezirii)-patul vascular-TA minima si mxima-saturatia de oxigen-monitorizarea permanente a traseului EKG,asculatia cordului si a plaminilor-amplitudinea respiratiilor-rezistenta cailor respiratorii Concomitent cu supravegherea pacientului si a aparaturii,anestezistul va urmari permanent si felul cum decurge actul operaator-timpii opertaori,profunzimea anesteziei pt. a urmari confortul bolnavului si chirurgului,intensitatea traumei,relaxarea musculara,dificultatea de tehnica operatorie,durata interventiei chirurgicale.