2.14. PROFILAXIE Se bazeaz pe prevenia sau corecia afeciunilor favorizante cnd acest lucru este posibil.

Sunt recomandate i vaccinrile, mai ales la vrstnici, la persoanele cu risc mpotriva gripei i a pneumococului. Iarna, cnd sunt epidemii de gripa, frecven pneumoniei comunitare este mai mare, datorit pneumoniei virale iniiale i a pneumoniei bacteriene secundare. Vaccinul antigripal este activ n limitarea bolii severe cauzate de virusul gripal i se recomanda ca vaccinul s fie administrat anual persoanelor cu risc crescut de complicaii i celor din domeniul sanitar. Administrarea anual a vaccinului antigripal pare s fie o profilaxie eficient, cu o eficacitate de 60 70% de a preveni transmiterea bolii. Eficacitatea este redus la vrstnici cu boli cronice, dar prevenirea decesului este raportat la 7080% dintre acetia, depinznd de tulpina constituent a vaccinului i de specia endemica. S-a sugerat chiar ca vaccinarea personalului sanitar e mai importana dect vaccinarea pacienilor. Prevenirea pneumoniei pneumococice este necesar la persoane cu risc nalt de a face o boal sever, cu prognostic grav. n afara msurilor generale de profilaxie, se folosete un vaccin antipneumococic coninnd polizaharide capsulare de la 23 tipuri de pneumococ, care ar fi responsabile de 90% din pneumoniile pneumococice bacteriemice. Persoanele apreciate cu risc nalt sunt cele peste 55 ani cu boli cronice debilitante ca: bronhopneumopatie cronic obstructiv sau broiectazii, insuficiene cardiace cronice sau cardiopatii avansate, ciroze hepatice, insuficiene renale cronice, diabet, neoplazii (inclusiv limfoame maligne), mielom multiplu, alcoolism. Vaccinul se administreaz o singur doz i.m. i produce reacii locale i generale minime. De obicei nu este necesar reimunizarea, dect n cazuri de excepie. Eficacitatea vaccinri este de peste 70% la adulii imunocompeteni, iar eecurile sunt datorite imunodepresiei severe sau infeciei pneumococice cu serotipuri care nu sunt incluse n vaccin. Vaccinul polivalent Pneumo 23 conine antigene polizaharidice a 23 de serotipuri, cele mai frecvent ntlnite, asigura o acoperire a infeciilor pneumococice i o protecie ntre 60 80% la aduli imunocompeteni.