Electromiograful

Electromiografia (EMG) constituie o metod modern de investigaie paraclinic prin intermediul creia se studiaz activitatea bioelectric la nivelul muchiului striat, n stare de repaus i de contracie, respectiv n condiii normale i patologice.

Schema bloc a unui sistem electromiografic ELECTROMIOGRAFUL Este format din: 1. electrozi de culegere: sunt electrozi de Ag/AgCl2 i pot fi de dou tipuri, de suprafa i de profunzime. Electrozii de suprafa sunt de fapt plcue de argint, dou din ele fiind aplicate la 4-5 cm distan unul de altul pe tegumentul de deasupra muchiului pe care dorim s-l explorm (n mod uzul la captul proximal i distal al muchiului). Electrozii de profunzime sunt de fapt ace cu diametru variat (n funcie de muchiul studiat), sterile, inserate la nivelul muchiului studiat dup dezinfecia local a tegumentelor 2. sistem de amplificare: are rolul de a mri amplitudinea biocurenilor avnd o importan deosebit mai ales n nregistrarea biocurenilor ce iau natere spontan i a cror amplitudine este foarte mic, de ordinul a 100 V. 3. sistem de afiare: monitor, hrtie. 4. difuzor: face posibil redarea sub form de semnale acustice a semnalelor bioelectrice musculare. 5. sistem de stimulare: stimulodetecia se utilizeaz pentru examinarea parametrilor UM, precum i parametrii funcionali neuromusculari

(excitabilitatea i conductibilitatea nervoas). Stimularea se face prin impulsuri cu durat de 100-200 ms i cu o intensitate variind ntre 60100 V, n funcie de particularitile somatice ale subiectului. TEHNICA DE EXAMINARE N EMG Pentru efectuarea unui examen EMG sunt necesare anumite condiii. Temperatura camerei n care se face explorarea trebuie s fie de 21-24 de grade, la temperaturi mai sczute traseul EMG sufermodificri determinate de contracii musculare (frisoane). Bolnavul trebuie scunoasc, si se explice n ce constexamenul EMG pentru a nu intra cu fric, timorat, n laboratorul de examinare. Examinatorul trebuie s se comporte cu tact, calm, nstotui cu fermitate n lmuririle date i n efectuarea explorrii. Explorarea EMG trebuie s se efectueze ntr-o poziie comod pentru bolnav, fr atitudini forate, pentru a permite o bun relaxare muscular. In acest sens, examenul se practic pe subiectul n poziie eznd sau culcat. Pentru eliminarea zgomotului electromagnetic nregistrarea se efectueaz ntr-o camera Faraday. Examinatorul stabilete un plan al muchilor examinai. Dup aezarea electrozilor (de profunzime, de suprafa), examinatorul deschide difuzorul aparatului i urmrete att difuzorul ct i sistemul de afiare pentru a vedea dac se produce sau nu activitate electric. Se trece apoi la examinare cu muchiul n contracie. Folosind un electrod de profunzime se pot astfel urmri parametrii de durat, form, amplitudine i frecven a potenialelor de unitate motorie. Se solicit apoi ca subiectul s creasc fora contraciei, n mod gradat pn la maximum. Examinatorul urmrete potenialele astfel aprute. Se solicit subiectului s efectueze o contracie de intensitate maxim, la care examinatorul se opune. n funcie de intensitatea contraciei musculare exist trei tipuri de trasee: 1. Traseul simplu apare n contracie uoar i este constituit din poteniale de aciune mono- sau bifazice, cu amplitudinea de 200-400 V, durata de 3-4 ms respectiv frecvena de 4-10 cicli/s. Examinarea traseului simplu are o mare importan clinic, ntruct prin studierea lui

se poate face analiza potenialelor sub raportul duratei, formei, amplitudinii i frecvenei. 2. Traseul intermediar(simplu accelerat) apare n contracie medie i va determina pe EMG o succesiune de biopoteniale cu o frecven i amplitudine mai mare dect cele de pe traseul simplu, ajungnd la 15-25 cicli/s i 500-600 V, deci se produce mbogirea traseului prin sumaia activitii mai multor UM. 3. Traseul interferential apare la contracia maxima muchiului examinat. Se produce un traseu EMG foarte bogat, astfel nct descrcrile se succed foarte frecvent unele dup altele, fr a lsa poriuni de traseu izoelectric. Amplitudinea general a traseului interferenial este de 1000-1200 V, chiar i 2000 V. La contracia maximal cu contrapresiune se nregistreaz o versiune a traseului interferenial - ritmul Piper. n aceste condiii, ale efortului muscular la limit, neuronii motori periferici tind s aibo activitate sincron, cu o frecvende 45-60 cicli/s.

Electromiograma si integrala electromiografica In general, electromiografia este recomandata in urmatoarele cazuri: pentru stabilirea cauzelor inexplicabile de slabiciune musculara; pentru stabilirea diferentelor dintre slabiciunile musculare provenite de la afectiuni la nivel muscular si cele provenite de la afectiuni ale sistemului nervos; pentru stabilirea diferentelor dintre slabiciunile muschilor datorate

afectiunilor propriu-zise, si a celor datorate nefolosirii muschilor la parametrii normali datorita durerilor sau lipsei de motivatie. In cazul adultilor electromiografia nu presupune pregatiri speciale. Daca, insa testul va fi efectuat unui copil, este indicat sa aveti o discutie deschisa cu acesta pentru a-l familiariza cu procedura ceruta de electromiografie.

Bibliografie: http://www.scribd.com/doc/97202126/Electro-Mio-Graf-i-A#download http://fizioms.ro/edu/lp/data/Electromiografia.pdf http://www.garbo.ro/articol/Sanatate/9962/spune-nu-durerilor-muscularecu-ajutorul-electromiografiei.html