Socul

Socul este o tulburare functionala care se intalneste la nivelul intregului organism. Este datorat actiunii unui agent endogen sau exogen ce este urmat de o hipoxie tisulara cu acumulare de produsi de catabolism. Socul este o decompensare a organismului post agresiune urmat de hipo-perfuzie tisulara si leziuni celulare. Principul de baza de tratament este restabilirea perfuziei sanguine tisulare pentru combaterea hipoxiei si emiterea leziunilor de la nivelul cellular. 1.Exista un soc volemic datorat pierderilor masive de sange sau plasma. In tratament se impune reechilibrare volemica si limitarea pierderilor de sange. 2.Socul cardiogen- apare in insuficienta cardiaca grava, prin scaderea functiei de pompa a cordului. 3.Socul septic apare in situatiile unor infectii masive. 4. Socul anafilactic(socul alergic) este cauzat de introducerea circulatiei a unor substante straine cu puternica reactie alergica din partea organismului . Se datoreaza fie intepatura unor insecte, fie injectari de medicamente alergice. 5 Socul neurogen se datoreaza fie unor emotii puternice, fie unor dureri intense din timpul unor traumatisme. Socurile pot sa asocieze sau pota sa existe unul de sine statator. Ca semne clinice avem: - facies palid - transpiratii reci - tulburari de ritm si de frecventa cardiaca - tulburari respiratorii - tulburari specifice fiecarui soc in parte In tratamentul socului nu se administreaza medicamente pe cale orala. Exista 2 argumente: - In mod special este obligatoriu o linie venoasa - Se monitorizeaza functiile vitale - Se administreaza O2 si se asigura permeabilitatea cailor respiratorii. Specific socului traumatic- avem 2 faze: - faza de soc compensat in care pacientul este in prima jumatate chiar dupa traumatism in care se pastreaza un echilibru relativ biologic prin mecanismele compensatorii ale organismului si in care durerea este slab resimtita imediat dupa traumatism urmata de un soc decompensat in care mecanismele sunt depasite, in care durerea este foarte puternica, in care este o sensibilitate la durere. Se administreaza: 1.- se inlatura agentul traumatic 2.- se adm. sedative, analgezice, antiinflamatorii In socul anafilactic- manifestari digestive si cele cutanate: greturi, varsaturi, eruptii cutanate, stare generala proasta se agraveaza din care primul lucru se scoate pacientul din locul alergic, alergii la alimente sau la mirosul fructelor Se aseaza pacientul in pozitia trendelenburg (ptr oxigenarea creierului) Se adm medicatia de tip corticoida In cazuri avansate poate aparea cianoza extremitatilor si a buzelor.

Socul toxico-septic se produce in special in infectiile grave necontrolate cu Gram- de tip Salmonella, Glebsiella, Proteus Gram + de tip stafilococ. Ca particularitate tegumentele sunt initial rosii, fierbinti iar in restul organismului sunt palide, uscate, transpiratie muco vascoase In stadiul I : - hipotensiune arteriala - hipo arterial - tahicardie - tahipnee - tegumente uscate calde -hipertermie In stadiul II: - agitatie -somnolenta - HTA -tulburari psihice - tahipnee - tahicardie - tegumente umede si reci - oligurie - extremitati reci - extremitati cianotice In stadiul III:- hipotermie - hipoTA - SO2 scazut - confuzie -delir -coma -precoma EDEMUL PULMONAR ACUT=inundarea brusca si brutala de un transudat sanghinolent,necoaguabil si provine din capilarele pulmonare a alveolelor pulmonare. -se datoreaza cresterii sangelui in capilarele pulmonare si permeabilitatii membranelor alveolare Clasificare *cardiogen (hemodinamic)=in insuficienta cardiaca,IMA,HTA,valvulopatii si tulburari de ritm *necardiogen (lezional) EPA necardiogen are cause: 1. toxice-intoxicatii cu clor ,benzene,compusi organo fosforici ,CO2,si produce cresterea permeabilitatii alveolelor capilare 2.infectioase-infectii pulmonare,sindroame gripale severe ,bronsiolita capilara 3.neurologice-urmari ale traumatismelor grave ,cu leziuni ale SNC ,tumori cerebrale,abcese cerebrale 4.cauze iatrogene urmare a supraincarcarii vasculare a perfuziei in exces Manifestari clinice cu debut brusc in timpul noptii cu dispnee intense si severa cu respiratie polipnee zgomotoasa ,sete de aer ortopnee,anxietate ,senzatie de moarte

-initial apare tuse uscata, rozata spumoasa datorita amestecului sangelui mucoasa de la nivelul plamanului -apare cianoza ,transpiratii turgescenta venelor jugulare tahicardie ,raluri crepitante TA intai scade apoi creste Tramentul este symptomatic si trebuie aplicat de urgenta : -pozitie sezanda -se aspira expectoratia rozata -oxigenoterapie -bronhodilatatoare -digitalice pentru a creste eficienta cordului;-diuretice:Furosemid scaderea patului alveolar capilar ,incarcarea vasculara :Morfina cu sau fara Atropina -se face venosectie 300-500 ml pentru a scadea rapid volumul sangelui si a decongestiona circulatia pulmonara La ureici :-O2 ,aerosoli medicatie tonico -cardiaca ,dializa pacientului este contraindicate ,sangerarea si Morfina La innecatii in apa dulce :diuretice si sangerare sarata este contraindicate sangerarea si CI se face cu dextran si ser fiziologic 9%