Generaliti asupra

Proceselor inflamatorii

Aspecte morfologice ale inflamaiei acute

Inflamaia acut este caracterizat prin formarea exudatului inflamator. n raport cu aspectul acestuia, se descriu mai multe tipuri de inflamaie acut: 1. Inflamaia seroas- exudat bogat n component lichidian cu coninut nalt de proteine i rare celule inflamatorii (PMN). Exudatul seros apare n inflamaii uoare sau la debutul unor procese inflamatorii (peritonit, pleurit, pericardit, sinovit acut) 2. Inflamaia cataral- este o inflamaie proprie mucoaselor cu glande mucosecretorii, exudatul fiind bogat n mucus (ex. rinita din rceala banal).

3. Inflamaia fibrinoas se particularizeaz printr-un coninut ridicat de

fibrinogen n exudatul inflamator, care va precipita formnd reelele de fibrin. Inflamaiile pleurale i pericardice sunt deseori de acest tip, depozitele de fibrin cenuii, rugoase, dnd aspectul de limb de pisic sau felii de pine cu unt dezlipite. Microscopic fibrina apare sub forma unei reele intens eozinofile, n ochiurile se identific neutrofile. 4. Inflamaia membranoas este un tip de inflamaie acut fibrinoas n care o suprafa epitelial este acoperit cu membrane cenuii, detaabile constituite din fibrin, celule epiteliale descuamate i celule inflamatorii (ex. laringita sau faringita difteric).

5. Inflamaia gangrenoas este o inflamaie acut asociat cu necroz

tisular (ex. apendicita gangrenoas, colecistita gangrenoas) 6. Inflamaia purulent exudatul inflamator conine numeroase PMN integre i alterate, resturi tisulare lichefiate, lichid i colonii microbiene. Acest tip de exudat este numit PUROI, iar microorganismele responsabile PIOGENE. Abces recent conine exudat purulent i este delimitat de membrana piogen - vechi delimitat de o capsul conjunctiv format dintr-un esut fibros

Inflamaia tuberculoas
Aspecte macroscopice Leziuni nodulare 1. Tuberculii miliari multipli, de dimensiuni reduse, culoare albglbuie, cu necroz de cazeificare. Reprezint leziunea caracteristic diseminrii bacililor pe cale hematogen, putnd interesa un organ sau organe multiple n tuberculoza miliar generalizat. 2. Tuberculii policiclici poart aceast denumire datorit conturului dantelat. Au dimensiuni de 0,5 cm i sunt centrai de o broniol. Sunt caracteristici bronhopneumoniei tuberculoase. 3. Nodulul simplu leziune circumscris, cu necroz de cazeificare 4. Tuberculomul leziune solitar, ncapsulat, cu necroz central.

Leziuni difuze 1. Infiltratul tuberculos apical reprezint forma de debut a TBC secundare, prin reactivarea bacililor de la nivelul unei leziuni primare vindecat prin fibroz 2. Pneumonia TBC presupune necroza cazeoas a unui lob pulmonar sau a unui pulmon n ntregime. Leziuni ulcerate Leziunile tuberculoase asociate cu pierdere de substan poart denumirea de ulceraii dac sunt localizate pe suprafee (ex. ulceraia TBC intestinal) sau caverne cnd sunt localizate n organe solide (ex. caverna pulmonar)

Neoplazii - generaliti
Definiie mas anormal de esut a crui dezvoltare depete pe cea a esuturilor normale nconjurtoare, este necoordonat cu aceasta i persist n aceast manier i dup ncetarea stimulului generator. Terminologie Toate tumorile, benigne sau maligne, au 2 componente de baz: PARENCHIMUL TUMORII constituit din totalitatea celulelor transformate proliferate i STROMA TUMORII care este alctuit din esut conjuntiv i vase. Tumori benigne principalele tumori epiteliale benigne sunt ADENOMUL I PAPILOMUL.

Termenul de adenom este aplicat neoplasmelor epiteliale benigne care deriv din glande exocrine, endocrine i organe parenchimatoase cu formarea unor aspecte variate glandulare sau cordonale. Cnd un neoplasm benign apare n organe cavitare producnd proiecii vizibile macroscopic la nivelul mucoasei, este denumit polip adenomatos. Papilom este termenul utilizat pentru tumori epiteliale benigne care au aspecte macroscopice de tumori vegetante cu proiecii vizibile papilare sau aspecte microscopice n care epiteliul proliferat este dispus pe axe conjunctivovasculare digitiforme (ex. papilom urotelial).

Tumorile maligne cu origine epitelial sunt denumite carcinoame. Carcinoamele sunt mprite n dou mari categorii: carcinom scuamo-celular i adenocarcinom. n prima categorie sunt ncadrate carcinoamele care se aseamn cu epiteliul scuamos multistratificat cheratinizat sau necheratinizat. n adenocarcinom celulele neoplazice au originea n epiteliile unistratificate ale glandelor i ale organelor parenchimatoase, avnd capacitatea de a forma structuri glandulare n tumorile difereniate.

Caracterele celulei neoplazice

Modificri nucleare

nucleii conin o cantitate mai mare de ADN, ceea ce le confer o colorare intens cu hematoxilin (hipercromazie) - Nucleii sunt disproporionai de mari, astfel nct raportul nucleu-citoplasm poate ajunge la 1:1 - Nucleii sunt hipercromatici, neregulai, voluminoi, cu nucleoli gigani - Numr ridicat de mitoze

Aspecte citoplasmatice - n celulele canceroase citoplasma este redus i marcat bazofil datorit numrului mare de ribozomi ARN. - Orientarea celulelor canceroase anaplazice este anarhic. Ele se dispun sub form de insule, plaje sau mase mari cu proliferare dezorganizat. - Membrana celular este neregulat, cu emiterea de mici pseudopode.