Sunteți pe pagina 1din 26

CAPITOLUL VII. SONDAJE, SPLTURI, CLISME FIA Nr. 7.1.

INTRODUCEREA I INDEPRTAREA UNEI SONDE NAZOGASTRICE (TUBAJUL NAZOGASTRIC) A. INTRODUCEREA SONDEI OBIECTIVELE PROCEDURII - Introducerea unei sonde in stomac pentru evacuarea con inutului sau aspiraie continu - Introducerea alimentelor in stomac sau a medicamentelor - Efectuarea unor teste diagnostice PREGTIREA MATERIALELOR - Tav medical sau crucior ; - Sonde din cauciuc sau din material plastic sterile ; - Sering de 20 ml; sering Guyon steril; stetoscop; - Tvi renal; - Soluie pentru lubrefiere (aqua gel); - Mnui de unic folosin - Vas colector pentru lichidul evacuat sau pung colectoare - Leucoplast - Pahar cu ap - Prosoape, erveele din hartie PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Explicai pacientului scopul i necesitatea tubajului; - Obinei consimmantul i colaborarea ; - Informai pacientul privind modul de desfurare a procedurii i a duratei acesteia; - Asigurai intimitatea b) FIZIC - Indeprtai proteza dentar dac exist i plasai-o intr-un pahar cu ap; - Rugai pacientul s-i sufle nasul sau curai nasul dac este necesar; - Alegei nara cea mai funcional punand pacientul s respire alternativ pe o nar i pe cealalt; - Aezai pacientul in poziie ezand sau semiezand EFECTUAREA PROCEDURII: - Alegei i verificai materialele in funcie de obiectivul stabilit; - Verificai recomandarea medical; - Identificai pacientul i transportai materialele in salon - Instruii pacientul cum s inghit - Aezai pacientul in poziia aleas i plasai sub brbia acestuia un prosop. - Splai mainile i imbrcai mnuile - Estimai lungimea necesar pentru ca sonda s ajung in stomac procedand astfel: - Msurai distana dintre lobul urechii i varful nasului i apoi de la varful nasului pan la apendicele xifoidian - Insemnai locul celor dou msurtori cu benzi subiri de leucoplast sau notai distanele dac sonda este gradat - Lubrifiai sau umezii varful sondei pentru a asigura inaintarea, pentru a reduce friciunea i iritaiile

- Plasai o tvi renal sub brbia pacientului eventual s o menin singur sau apelai la ajutor - Introducei sonda cu delicatee prin nara selectat indreptand-o spre spate i in jos inaintand incet pan ajunge in faringe - Avansai cu sonda rugand pacientul s inghit pan ajunge la primul semn. Favorizai inghiirea sondei dand pacientului cantiti mici de ap cu paiul (dac este cazul) - Supravegheai starea pacientului deoarece pot apare: cianoza, tulburri respiratorii, situaie in care sonda a ajins in trahee - Rugai pacientul s inghit incet pan la al doilea semn - Controlai poziia sondei prin una din urmtoarele metode; - Conectai o sering la captul liber al sondei i coninutul stomacal - Conectai o sering la captul liber al sondei i introducei 30 cm3 de aer ascultand cu stetoscopul plasat pe epigastru, zgomotele produse de intrarea aerului - Introducei captul liber al sondei intr-un pahar cu apa. Nu trebuie s ias bule de aer. - Verificai radiologic dac este cazul - Fixai sonda pe nas cu leucoplast astfel incat s nu impiedice vederea i s nu preseze nasul - Fixai eventual partea liber a sondei avand grij s lsai o bucl (de la nas pan la locul fixrii) care s-i permit pacientului micarea lejer a capului - Aezai pacientul intr-o poziie comod - Continuai tubajul conform obiectivului urmrit - Clampai sonda sau aplicai un dop intre dou folosiri, ataai punga colectoare in funcie de obiectivul tubajului INGRIJIREA PACIENTULUI - Observai faciesul i respiraia pacientului - Asigurai igiena oral, mucoasa s fie curat i umed - Observai nrile i evetualele semne de iritaie - Verificai permeabilitatea sondei - Redai pacientului proteza, dac nu exist alte recomandri ale medicului REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Indeprtai materialele folosite - Golii recipientele (dac este cazul) i curai - Aezai materialele in dulapuri sau in alte locuri destinate pstrrii NOTAREA PROCEDURII Notai : - Data, ora efecturii/introducerii sondei, tipul tubajului, durata i mrimea sondei folosite - Tolerana pacientului la procedur - Metode folosite pentru control - Cantitatea, culoarea, consistena, mirosul lichidului extras - Prezena unor semne de iritaie i dificulti in introducerea sondei EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII REZULTATE ATEPTATE/DORITE: - Pacientul este colaborant i demonstreaz inelegerea informaiilor; - Sonda este introdus fr dificultate; - Sonda este permeabil;

- Pacientul nu acuz disconfort major . REZULTATE NEDORITE/CE FACEI? - Pacientul nu colaboreaz - Explicai-i cu rbdare importana procedurii i la nevoie anunai medicul - Folosii un spray anestezic, dac medicul recomand, pentru a indeprta senzaiile neplcute - Sonda nu inainteaz la nivelul orificiului nazal - Este posibil o obstrucie; retragei sonda i incercai din nou cu rbdare - Pacientul tuete, se cianozeaz, prezint tulburri respiratorii pentru c sonda a ajuns in trahee - Retragei uor sonda, lsai pacientul s se liniteasc i incercai din nou manevrand sonda cu blandee - Pacientul acuz disconfort, iritaie, senzaie de vom, grea - Sftuii pacientul s respire profund pentru a combate greaa - Ajutai pacientul s-i susin sau susinei tvia renal, in caz de vom - Anunai medicul in caz de iritaie i aplicai msurile stabilite de acesta - Sonda se incolcete in stomac - Apreciai corect prin msurtori profunzimea la care va fi introdus sonda - Retragei puin sonda pan la diviziunea 55-60 sau pan la al doilea marcaj B. INDEPRTAREA SONDEI OBIECTIV - Indeprtarea sondei folosite pentru tubajul nazogastric PREGTIREA MATERIALELOR NECESARE - Tav sau msu pentru materiale - erveele (prosop) de hartie - Mnui de unic folosin - Tvia renal - Alez, prosop - Muama pentru protecia lenjeriei pacientului i a patului - Pahar cu ap EFECTUAREA PROCEDURII: - Verificai indicaia medicului pentru retragerea sondei - Aducei materialele lang patul pacientului - Explicai procedura - Aezai pacientul in poziie ezand sau semiezand in funcie de starea acestuia - Punei muamaua i aleza pe pieptul pacientului - Splai mainile, imbrcai mnui - Inchidei sonda - Indeprtai leucoplastul cu blandee de pe nas - Instruii pacientul s inspire i s rman in apnee - Apucai sonda cu o man, presai i retragei incet cu o micare uoar, pan aproape de faringe, apoi mai rapid - Ghidai sonda cu cealalt man folosind un prosop de hartie i prinzand captul

sondei pe msur ce este retras - Rugai pacientul s respire normal - Oferii pacientului un pahar cu ap pentru a-i clti gura INGRIJIREA PACIENTULUI - Observai faciesul pacientului - Aezai pacientul intr-o poziie comod - Curai nrile i observai eventualele iritaii REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Indeprtai materialele folosite - Msurai (dac este cazul) lichidul eliminat - Indeprtai mnuile, splai mainile NOTAREA PROCEDURII Notai: - Ora indeprtrii sondei i comportamentul pacientului, cantitatea, aspectul lichidului EVALUAREA PROCEDURII REZULTATE ATEPTATE - Indeprtarea sondei a decurs fr incidente - Pacientul exprim stare de confort REZULTATE NEDORITE/ CE FACEI? - Pacientul exprim discomfort din urmtoarele cauze: - Sonda nu a fost inchis i pensat, coninutul s-a scurs in faringe - Prevenii prin executarea corect a extragerii; - Prezint iritaii din cauza lezrii mucoasei prin compresiune sau a asperitilor varfului sondei - Prevenii prin controlul repetat al aspectului mucoasei - Folosii sonde de dimensiuni corespunztoare varstei pacientului, scopului i recomandrii medicale FIA Nr. 7.2. TUBAJUL (SONDAJUL) DUODENAL OBIECTIVELE PROCEDURII - Introducerea unei sonde pan in duoden (dincolo de pilor) pentru extragerea coninutului in vederea unor teste de diagnostic; - Drenarea cilor biliare; - Introducerea unor lichide hidratante i nutritive, a unor medicamente; - Aspiraie continu la bolnavii chirurgicali. PREGTIREA MATERIALELOR - Tav sau crucior pentru materiale; - Sonde sterile Einhorn (sau Miller-Aboit); - 2 seringi de 20 ml, sering Guyon, perfuzoare; - Mnui de cauciuc de unic folosin; - Pens (clem) pentru clamparea sondei; - Leucoplast - Muama, alez, prosop - Pern cilindric sau un sul dintr-o ptur - Tvi renal - Materiale in funcie de obiectiv: stativ cu eprubete, soluie de Sulfat de magneziu 33%, hartie de turnesol, medii de cultur, ulei de msline, novocnin,

soluii pentru hidratare sau alimentare, medicamente, recipiente pentru colectarea lichidului de aspiraie sau pungi colectoare - Paravane pentru izolare - Pahar cu ap PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Explicai pacientului scopul i necesitatea tubajuluii; - Obinei consimmantul i colaborarea ; - Informai pacientul privind modul de desfurare a procedurii i a duratei acesteia; - Asigurai intimitatea b) FIZIC - Indeprtai proteza dentar dac exist i plasai-o intr-un pahar cu ap ; - Rugai pacientul s-i sufle nasul sau curai nasul dac este necesar; - Alegei nara cea mai funcional punand pacientul s respire alternativ pe o nar i pe cealalt ; - Aezai pacientul in poziie ezand sau semiezand EFECTUAREA PROCEDURII: 1. Introducerea sondei - Alegei i verificai materialele in funcie de obiectiveul stabilit; - Verificai recomandarea medical; - Identificai pacientul i transportai materialele necesare in salon - Instruii pacientul cum s inghit - Aezai pacientul in poziia aleas i plasai sub brbia acestuia un prosop ; - Splai mainile i imbrcai mnuile - Estimai lungimea necesar pentru ca sonda s ajung in stomac procedand asfel: - Msurai distana dintre lobul urechii i varful nasului i apoi de la varful nasului pan la apendicele xifoidian - Insemnai locul celor dou msurtori cu benzi subiri de leucoplast sau notai distanele dac sonda este gradat - Lubrifiai sau umezii varful sondei pentru a asigura inaintarea, pentru a reduce friciunea i iritaiile - Plasai o tavi renal sub brbia pacientului i rugai-l eventual s o menin singur sau apelai la ajutor - Introducei sonda cu delicatee prin nara selectat indreptand-o spre spate i in jos inaintand incet pan ajunge in faringe; - Avansai cu sonda rugand pacientul s inghit pan ajunge la primul semn. Favorizai inghiirea sondei dand pacientului cantiti mici de ap cu paiul (dac este cazul) - Supraveghea i starea pacientului deoarece pot apare : tusea, cianoza, tulburri respiratorii situaie in care sonda a ajuns in trahee - Rugai pacientul s inghit incet pan la al doilea semn - Controlai poziia sondei prin una din urmtoarele metode - Conectai o sering la captul liber al sondei i aspirai coninutul stomacal - Conectai o sering la captul liber al sondei i introducei 30 cm3 de aer ascultand cu stetoscopul plasat pe epigastru, zgomotele produse de intrarea aerului

- Introducei captul liber al sondei intr-un pahar cu ap. Nu trebuie s ias bule de aer. - Verificai radiologic dac este ciizul - Asezai pacientul in decubit lateral drept cu capul mai jos, trunchiul uor ridicat i membrele inferioare flectate - Introducei sub hipocondrul drept perna cilindric sau sulul realizat din ptura rulat - Aezai in faa pacientului o muama acoperit cu o alez; - lnstruii pacientul s inghit incet continuand introducerea lent a sondei 1 2 cm la 3-5 min. - Urmrii gradaiile sondei pentru a observa ajungerea diviziunii 75-80 cm la orificiul narinei cand sonda se afl in duoden (dup 1- 1. h de la ptrunderea in stomac) - Verificai poziia sondei prin una din urmtoarele metode: 1. Introducei captul liber al sondei intr-o eprubet i observai dac se scurge bil de culoare galben aurie, dac nu se scurge introducei caiva ml de aer pentru a indeprta eventualele mucoziti i aspirai cu seringa. 2. Insuflai 60 ml aer prin sond cu o sering i incercai s recuperai dup 1 min. Aspirarea unei cantiti mai mici de 20 ml arat c sonda este in duoden 3. Introducei 10 ml lapte care nu mai pot fi recuperai dac sonda este in duoden 4. Controlul radiologic - Continuai tubajul conform obiectivului urmrit - Fixai sonda dac trebuie s rman pe loc - Meninei sonda pe durata recomandat de medic 2. Retragerea sondei - Anunai pacientul cand trebuie extras sonda - Introducei caiva ml de aer pentru a goli lumenul sondei i includei cu o pens - Coborai extremitatea liber a sondei sub nivelul stomacului pentru a evita scurgerea eventualelor resturi din lumen in faringe sau in cavitatea bucal Retragerea sondei in 3 pai - Rugai pacientul s inspire i s rman in apnee timp in care retragei sonda pan la nivelul stomacului - Rugai din nou pacientul s inspire i procedai in continuare ca la retragerea sondei nazogastrice - Oferii pacientului un pahar cu ap pentru cltirea gurii INGRIJIREA PACIENTULUI - Observai faciesul i respiraia pacientului - Asigurai igiena oral cat timp se menine sonda - Verificai permeabilitatea sondei - In cazul hidratrii sau nutriiei inchidei sonda intre dou administrri - Asigurai-v c pacientul st intr-o poziie adecvat i comod - Dup retragerea sondei ajutai pacientul s-i clteasc gura cu ap de mai multe ori REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Indeprtai materialele folosite

- Curai materialele refolosibile i depozitai-le in locul corespunztor NOTAREA PROCEDURII - Data, ora efectu rii/introducerii sondei, durata - Tolerana pacientului la procedur - Obiectivul procedurii i indeplinirea acestuia EVALUAREA PROCEDURII REZULTATE ATEPTATE - Pacientul este colaboram i demonstreaz inelegerea informaiilor - Sonda este introdus fr dificultate - Obiectivul sondajului este indeplinit REZULTATE NEDORITE/CE FACEI? - Pacientul nu colaboreaz - Explicaii cu rbdare importana procedurii i la nevoie anunai medicul - Folosii un spray anestezic, dac medicul recomand, pentru a indeprta senzaiile neplcute - Sonda nu inainteaz la nivelul orificiului nazal - Este posibil o obstrucie; retragei sonda i incercai din nou cu rbdare - Pacientul tuete, se cianozeaz, prezint tulburri respiratorii pentru c sonda a ajuns in trahee - Retragei uor sonda, lsai pacientul s se liniteasc i incercai din nou manevrand sonda cu blandee - Pacientul acuz disconfort, iritaie, senzaie de vom, grea - Sftuii pacientul s respire profund pentru a combate greaa - Ajutai pacientul s-i susin sau susinei tavia renal, in caz de vom - Anunai medicul in caz de iritaie i aplicai msurile stabilite de acesta - Sonda se incolcete in stomac, nu trece de pilor - Prevenii prin inghiire foarte lent - Combatei spasmul piloric prin administrarea medicamentelor antispastice (la recomandarea medicului) sau prin neutralizarea aciditii gastrice cu sol. de NaHC03 10% -20-40ml FIA Nr. 7.3. SONDAJUL VEZICAL LA FEMEIE OBIECTIVELE PROCEDURII Introducerea unei sonde urinare in vezica urinar pentru a facilita scurgerea urinii in vederea: - Obinerii unei mostre de urin pentru examene de laborator - Evacurii coninutului vezicii cand aceasta nu se produce spontan sau in caz de incontinen - Splturii vezicale PREGTIREA MATERIALELOR - Tav pentru materiale - Sonde urinare sterile (Foley, Nelaton) de diferite dimensiuni - Tvi renal - Mnui sterile i mnui de unic folosin - Soluii dezinfectante, tampoane i comprese sterile

- Seringi - Ser fiziologic sau ap steril - Soluii sterile pentru lubrifierea sondei - Pungi colectoare - Materiale pentru toaleta organelor genitale - Muama, traverse - 1 -2 eprubete sterile, 1 - 2 eprubete curate i uscate PREGTIREA PACIENTEI a) PSIHIC: - Informai pacienta cu privire la necesitatea sondajului - Obinei consimmantul i colaborarea acesteia b) FIZIC: - Aezai pacienta in poziie ginecologic - Asigurai intimitatea pacientei prin izolare cu paravan EFECTUAREA PROCEDURII: - Identificai pacienta - Verificai recomandarea medical - Protejai patul cu alez i muama - Indeprtai perna i pliai ptura - Lsai accesibil numai regiunea vulvar - Splai mainile i imbrcai mnui de unic folosin - Efectuai toaleta regiunii vulvare cu ap i spun sau dezinfectai organele genitale folosind 6 tampoane: tampoanele 1 i 2 - pentru labiile mari, tampoanele 3 i 4 - pentru labiile mici, tampoanele 5 i 6 - pentru meatul urinar - Indeprtai materialele folosite pentru toalet i aezai intre coapsele pacientei tvia renal - Schimbai mnuile de unic folosin cu cele sterile - Evideniai meatul urinar - Dezinfectai orificiul uretral de sus in jos, folosind 2-3 tampoane - Prindei sonda intre degetele mediu i inelar ale mainii dominante - Lubrifiai in intregime cu ulei steril - Orientai varful sondei in sus, inand-o ca pe un creion in timpul scrisului - Introducei sonda in uretr la o adancime de 4-5 cm - Continuai sondajul in funcie de scopul propus: evacuare, recoltare, splatur INGRIJIREA PACIENTULUI - Ajutai pacienta s se imbrace - Reaezai perna i invelii pacienta - Aezai pacienta in poziie comod, - Verificai dac pacienta acuz disconfort REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Colectai deeurile in recipiente speciale - Indeprtai mnuile - Splai i dezinfectai mainile NOTAREA PROCEDURII Notai: - Data, ora, scopul sondajului - Numele persoanei care a efectuat procedura - Aspectul i cantitatea urinii eliminate / colectate

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - Pacienta exprim stare de confort - Sondajul s-a efectuat fr incidente Rezultate nedorite / Ce facei: - Sonda nu se poate introduce - Alegei sonda mai subire - Controlai dac poziia sondei este corect - Verificai dac pacienta nu are malformaii ale meatului urinar - Sonda a fost desterilizat in timpul manevrelor - Schimbai sonda - Pacienta acuz dureri, sangereaz - Anunai medicul - Sonda este infundat cu cheaguri de sange sau mucus - Incercai s desfundai prin aspirare - Schimbai sonda FIA Nr. 7.4. SONDAJUL VEZICAL LA BRBAT OBIECTIVELE PROCEDURII Introducerea unei sonde urinare in vezica urinar pentru a facilita scurgerea urinii in vederea: - obinerii unei mostre de urin pentru examene laborator - evacurii coninutului vezicii cand aceasta no se produce spontan sau in caz de incontinen- - efecturii splaturii vezicale PREGTIREA MATERIALELOR - Tav pentru materiale - Sonde urinare sterile (Foley, Nelaton) de diferite dimensiuni - Tvi renal - Mnui sterile i mnui de unic folosin - Soluii dezinfectante, tampoane i comprese sterile - Seringi - Ser fiziologic sau ap steril - Soluii sterile pentru lubrifierea sondei - Pungi colectoare - Materiale pentru toaleta organelor genitale - Muama, traverse - 1-2 eprubete sterile, 1-2 eprubete curate i uscate PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Informai pacientul cu privire la necesitatea sondajului - Obinei consimmantul i colaborarea pacientului - Asigurai intimitatea cu ajutorul uni paravan b) FIZIC: - Aezai pacientul in decubit dorsal, cu picioarele intinse i uor deprtate, cu o pern tare sub bazin EFECTUAREA PROCEDURII: - Identificai pacientul - Verificai recomandarea medical - Aezai pacientul in poziia recomandat

- Protejai patul cu alez i muama - Splai mainile i imbrcai mnui (de unic folosin) - Efectuai toaleta glandului cu ap i spun - Dezinfectai glandul i meatul urinar folosind 3 tampoane, cu ser fiziologic i soluie antiseptic - Folosii al patrulea tampon pentru a dezinfecta inc o dat numai meatul urinar - Indeprtai materialele folosite pentru toalet - Schimbai mnuile de unic folosin cu cele sterile - Evideniai meatul urinar - Prindei sonda cu mana dominant i lubrifiai in intregime cu ulei de parafin steril - Prindei extremitatea liber a sondei intre degetul mic i inelar - Introducei sonda in uretr la o adancime de 10-15 cm, inand, cu cealalt man, penisul cat mai bine intins - Continuai sondajul in funcie de scopul propus: evacuare, recoltare, spltur - Recalolai prepuul la sfaritul procedurii INGRIJIREA PACIENTULUI - Ajutai pacientul s se imbrace - Aezai pacientul in poziie comod - Verificai dac pacientul acuz disconfort REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Colectai deeurile in recipiente speciale - Indeprtai mnuile - Splai i dezinfectai mainile NOTAREA PROCEDURII Notai: - Data, ora, scopul sondajului - Numele persoanei care a efectuat procedura - Aspectul i cantitatea urinii eliminate / colectate EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - Pacientul exprim stare de confort - Sondajul s-a efectuat fr incidente Rezultate nedorite / Ce facei: - Sonda nu se poate introduce - Alegei sonda mai subire - Controlai dac poziia sondei este corect - Verificai dac pacientul nu are malformaii/stricturi ale meatului urinar - Sonda a foist desterilizat in timpul manevrelor - Schimbai sonda - Pacientul acuz dureri, sangereaz - Anunai medicul - Sonda este infundat cu cheaguri de sange sau mucus - Incercai i desfundai prin aspirare - Schimbaji sonda FIA Nr. 7.5. SPLTURA VEZICAL OBIECTIVELE PROCEDURII

- Introducerea printr-o sond a unei soluii medicamentoase in vezica urinar, pentru indeprtarea exudatelor patologice i pentru pregtirea in vederea unor explorri (cistoscopic, pielografie); - Profilaxia i tratamentul complicaiilor in cazul sondei a demeure. PREGTIREA MATERIALELOR Pregtii: - Materialele pentru sondajul vezical; - Soluie pentru spltur 1l, recomandat de medic (Rivanol 0,1-2%, nitrat de Ag 1-4% - Seringa Guyon PREGTIREA PACIENTULUI - Se face ca la sondajul vezical (vezi fiele 7.4. i 7.5.) EFECTUAREA PROCEDURII: - Executai paii de la sondajul vezical evacuator (vezi fiele 7.4. i 7.5.) - Adaptai la sond seringa Guyon i introducei 80- 100ml soluie inclzit la 37 cu o presiune moderat - Detaai seringa i lsai lichidul s se scurg - Repetai operaia de cateva ori pan cand lichidul eliminat este limpede INGRIJIREA PACIENTULUI - La fel ca la sondajul vezical - Inchidei sonda Foley sau adaptai o pung colectoare dac pacientul are sonda permanent NOTAREA PROCEDURII Notai: - Data, ora, soluia folosit, aspectul lichidului; - Comportamentul pacientului in timpul procedurii; EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII REZULTATE ATEPTATE/DORITE: - Pacientul exprim stare de confort, nu acuz dureri; - Nu sunt semne de infecie urinar, urina este limpede; REZULTATE NEDORITE / CE FACEI - Infundarea sondei cu exudate sau cheaguri de sange; - Insufla i aer sau ca iva ml solu ie dezinfectant; - Lezarea uretrei i posibil infecie - Observai aspectul meatului urinar i aspectul urinii - Msurai temperatura corpului - Anunai medicul dac constatai vreun semn de infecie - Recoltai o prob de urin pentru a fi examinat la laborator FIA Nr. 7.6. SPLATURA VAGIAL (IRIGAIA VAGINAL) OBIECTIVELE PROCEDURII - Curirea regiunii de secreii - Indeprtarea mirosului - Prevenirea iritaiei i escoriaiei - Prevenirea infeciei - Promovarea confortului. PREGTIREA MATERIALELOR

- Canula vaginal cu duza perforat (pentru reducerea presiunii lichidului) - Soluie la temperatura corpului (cantitatea i tipul recomandate de medic) - Irigator curat - Pens - Gel pentru lubrifiere - Tub de cauciuc cu pens sau tub din material plastic cu clem - Tampoane de vat - Stativ pentru suspendarea irigatorului - Alez, muama - Pled - Mnui sterile PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Instruii pacienta i explicai procedura i motivele pentru care s-a recomandat - Instruii pacienta s stea linitit i relaxat, s comunice eventualele senzaii neplcute - Obinei consimmantul b) FIZIC: - Asigurai intimitatea - Instruii pacienta s-i goleasc vezica - Asigurai poziia corect (ginecologic) EFECTUAREA PROCEDURII: - Asamblai echipamentul i verificai temperatura lichidului - Identificai pacienta - Verificai recomandarea medical - Explicai desfurarea procedurii - Verificai dac pacienta i-a golit vezica - Aezai pacienta pe masa ginecologic - Invelii pacienta cu un pled i aezai muamaua i aleza sub pacient - Splai mainile - Clampai tubul i punei in irigator soluia la temperatura corpului - Declampai tubul, evacuai aerul i reclampai - Imbrcai mnui sterile - Splai perineul cu tampoane de vat umezite cu ap cald - Incepei curirea dinspre partea anterioar spre spate, folosind tamponul o singur dat - Lubrifiai canula cu gel sau vaselin - Agai punga/irigatorul in stativ la o inlime de 50-70 cm de la simfiza pubian - Indep rta i cu o man labiile iar cu cealalt introduce i canula in vagin, inclinand-o spre fa apoi spre spatele pacientei; introducei aproximativ 8 -10cm (la 10 -11cm se atinge fundul de sac vaginal) - Indeprtai pensa i permitei soluiei s curg sub fora gravitaiei; rotii cu blandee canula in timpul irigaiei - Clampai tubul inainte de terminarea lichidului i indeprtai canula cu blandee - Permitei pacientei s stea pe mas cateva minute pentru a elimina lichidul in totalitate

- Splai regiunea vulvar cu ap i spun i uscai bine cu un prosop - Examinai aria perineal - Examinai aspectul lichidului; dac lichidul conine mucus, puroi sau sange prezentai medicului - Indeprtni mnuile INGRIJIREA PACIENTEI - Conducei pacienta la pat i aezai-o intr-o poziie confortabil - Verificai dac pacienta are dureri - Instruii pacienta cum s-i fac singur spltura dac este nevoie REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Dezasamblai materialele - Splai materialele folosite i aezai-le in dulap - Splai mainile NOTAREA PROCEDURII Notai: - Data, ora, soluia folosit, numele persoanei care a efectuat irigaia - Orice observaie legat de starea pacientei sau aspectul local; durere, iritaie, scurgeri - Dac pacienta a ineles informaiile EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - Spltura s-a desfurat fr incidente, pacienta se simte bine - Pacienta este cooperant i demonstreaz inelegerea informaiilor primite - Pacienta este capabil s-i efectueze spltura Rezultate nedorite / Ce facei: Pacienta acuz senzaii neplcute, durere - Verificai: temperatura soluiei, presiunea i viteza de scurgere - Verificai dac pacienta i-a golit vezica - Scadei presiunea prin coborarea irigatorului sub 50cm FIA Nr. 7.7. CLISMA EVACUATORIE OBIECTIVELE PROCEDURII - Introducerea prin anus in rect i colon a unor lichide pentru indeprtarea materiilor fecale PREGTIREA MATERIALELOR - Mas de tratament sau tav - Irigator (recipient), tub de cauciuc cu diametrul de 10 mm i lungimea de 1,5 2m - Canul rectal - Tvi renal - Muuama, travers - Invelitoare de flanel sau ceareaf - Substan lubrefiant - Casoleta cu comprese sterile - Material pentru toaleta perineal - Plosc (bazinet) - Stativ pentru irigator - Ap cald 35 - 37C (500-1000 ml adul i, 250 ml adolescen i, 150 ml copii)

- Sare (1 linguri/1 l ap)/ ulei (4 linguri/1 1 ap)/ glicerin (40 g/500 ml ap)/ spun (1 linguri ras/1 l ap) PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Explicai pacientului procedura, solicitandu-i colaborarea - Explicai scopul procedurii, efectele ateptate dar i eventualele efecte nedorite - Obinei consimmantul informat b) FIZIC: - Asigurai intimitatea pacientului (paravan) - Dezbrcai partea inferioar a corpului pacientului - Poziionai pacientul in decubit lateral stang cu membrul inferior stang intins i membrul inferior drept flectat (in poziie SIMS), cu anusul expus sau in decubil dorsal cu membrele inferioare flectate (in funcie de starea i confortul pacientului) - Aezai muamaua i aleza sub bazinul pacientului - Aezai bazinetul sub regiunea sacral i acoperii pacientul cu o invelitoare EFECTUAREA PROCEDURII: - Verificai prescripia - Splai-v pe maini cu ap i spun - Imbrcai mnuile de unic folosin - Poziionai irigatorul (recipientul) pe stativ la o inlime de 45 cm deasupra nivelului anusului pacientului i eliminai aerul din tubul irigatorului dup care inchidei circuitul - Lubrifiai canula rectal pe o lungime de 5-7 cm (setul de unic folosin pentru clism poate avea canula prelubrifiat) - Indeprtai fesele pacientului cu mana stang iar cu mana dreapt introducei canula 7-10 cm prin anus in rect, perpendicular pe suprafaa subadiacent, cu varful indreptat inainte, in direcia vezicii urinare, prin micri de rotaie, pan invingei rezistena sfincterului anal - Dac rezistena se menine i dup trecerea de anus, lsai s se scurg o cantitate mic din soluia pentru clism, retragei puin canula i apoi continuai introducerea, rugand pacientul s respire adanc de cateva ori - nu forai introducerea canulei! - Indreptai varful canulei in axul ampulei rectale - Deschidei circuitul i introducei soluia incet, pe o perioad de 5 - 10 minute, comunicand in permanen cu pacientul pentru a afla cum se simte - Inainte de terminarea soluiei pensai tubul, extragei canula rectal i aezai-o in tvia renal - Explicai-i pacientului c este nevoie s rein soluia timp de 10-15 minute - Aducei pacientul in decubit lateral drept i peste cateva minute in decubit dorsal pentru a facilita ptrunderea lichidului la o adancime mai mare (dac este posibil i nu exist contraindicaii) - Dac pacientul se poate deplasa, va merge la toalet -atenionai pacientul s nu trag ap inainte de a v chema pentru a vedea rezultatul clismei! - Folosii bazinetul pentru captarea scaunului, la pat, in cazul pacienilor imobilizai - Inlturai mnuile i aruncai-le in recipientul special destinat

- Splai-v pe maini INGRIJIREA PACIENTULUI - Dup eliminarea scaunului verificai starea de igien a zonei anale i dac este nevoie oferii pacientului ap, spun i prosop - Dac pacientul este imobilizat efectuai toaleta zonei folosind un alt bazinet, urmand paii descrii in fi "Captarea materiilor fecale in bazinet" (2.9.2) - Verificai aspectul, culoarea i cantitatea materiilor fecale eliminate REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Indep rta i paravanul i aerisii salonul - Indeprtai materialele utilizate iar pe cele refolosibile curai-le i aezai-le in locul obinuit de depozitare - Asigurai-v c plosca a fost golit i curat - Splai-v pe maini cu ap i spun NOTAREA PROCEDURII Notai: - Efectuarea clismei - Cantitatea, aspectul i culoarea materiilor fecale in foaia de temperatur sau in planul de ingrijiri - Consemnai eventuale aspecte patologice (culoare, consisten, prezena sangelui, puroiului, mucusului) - Comportamentul pacientului pe durata procedurii EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - pacientul exprim confort - coninutul intestinal gros este eliminat - materiile fecale au aspect normal Rezultate nedorite / Ce facem dac: - Canula intampin rezisten dup ptrunderea in anus - nu forai introducerea canulei - retragei uor, lsai s curg o cantitate mic de ap i continuai introducerea cu micri uoare de rotaie - Pacientul acuz dureri, crampe, senzaie puternic de defecaie - presiunea sau viteza de introducere a lichidului este mare - oprii cateva momente introducerea lichidului, coborai irigatorul sau reglai presiunea cu ajuiorul robinetului (dac exist) - Pacientul este slbit i nu poate reine lichidul - inei fesele pacientului stranse ajutandu-l s in lichidul CAPITOLUL VIII - ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR FIA Nr. 8.1. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORAL (LA ADULT) OBIECTIVELE PROCEDURII - Introducerea in organism pe cale oral a unei cantiti de medicamente care s acioneze general sau local PREGTIREA MATERIALELOR - Pahare de unic folosin - Pipet, sticlua picurtoare - Medicamente prescrise - Ap, ceai, alt lichid recomandat

- Lingur, linguri - Apstor de limb - Tav sau msu mobil - Mnui de unic folosin PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Informai pacientul asupra efectului, gustului medicamentului - Informai pacientul asupra eventualelor efecte secundare (reacii adverse) - Asigurai pacientul de inofensivitatea procedurii b) FIZIC: - Asigurai pacientului o poziie comod astfel incat s poat bea - Verificai dac sunt respectate condiiile de administrare (inainte, dup mas, etc) - Tabletele i capsulele sunt date cu ap pentru a preveni antagonizarea propriet ilor chimice ale medicamentelor - Siropurile i antiacidele lichide nu sunt urmate de ingestia de apa pentru c li se diminueaz efectul - Tabletele zdrobite sau lichidele pot fi amestecate cu o cantitate mic de mancare dac aceasta nu este contraindicat de diet EFECTUAREA PROCEDURII: - Aezai materialele pe o tav sau crucior pentru tratament (msu mobil) - Verificai prescripia medical : numele medicamentului, doza, modul de administrare; - Identificai fiecare medicament pe care-l primite pacientul: eticheta, ambalajul. - Punei dozele ce trebuie administrate intr-un phrel din material plastic - Verificai numrul salonului i numele pacientului - Ducei tvia/msua cu medicamentele in salon - Explicai pacientului ce medicament primete, aciunea acestuia, dac are gust neplcut - Aezai pacientul in poziie ezand dac nu e nici o contraindicaie, sau o poziie comod in care s bea lichidul in funcie de starea acestuia - Servii pacientul cu doz unic - Dai-i paharul cu ap/suc/ceai i asigurai-v c pacientul a inghiit toate medicamentele sau ajutai-l dac nu poate s bea singur - Instruii pacientul dac dup administrare trebuie pstreze o anumit poziie INGRIJIREA PACIENTULUI - Aezai pacientul in poziie comod - Asigurai-v c pacientul exprim stare de confort REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Plasai medicamentele rmase in locul de pstrare adecvat - Asigurai-v c sunt indeplinite condiiile de pstrare - Splai mainile NOTAREA PROCEDURII Notai: - Data, ora, medicamentul, doza, i reacia pacientului - Refuzul pacientului - Numele persoanei care a administrat medicamentul

- Dac pacientul este capabil s-i administreze singur medicamentele Transmitei informaiile semnificative in scris i verbal la schimbul de tur EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - Medicamentele au fost administrate fr incidente - Pacientul este capabil s ingere i s metabolizeze fr grea i vrsturi - Pacientul accept medicamentele, este cooperant - Pacientul simte aciunea i efectul medicamentului Rezultate nedorite / Ce facei: Pacientul/clientul nu coopereaz, refuz medicamentele o intrebai medicul - Pacientul/clientul acuz senzaii de grea i vom - asigurai-v c nu sunt mirosuri neplcute in incpere - aerisii - invitai pacientul s inspire profund - rmanei cu pacientul pan cand se simte bine - dac este cazul, anunai medicul - Pacientul are reacie alergic sau anafilactic - oprii administrarea - anunai medicul - pregtii medicamente antihistaminice - Reacia este sever - aezai pacientul in decubil dorsal cu capul puin ridicat - evaluai semnele vitale la 10- 15' - urmrii dac prezint hipotensiune sau are dificultate in respiraie - dac are dificulti respiratorii administrai O2 pe masc, 6l/min. - preg ti i o trus de urgen pe care s-o avei la indeman - asigurai suport psihologic pacientului pentru a reduce anxietatea - notai tipul i evoluia reaciei alergice FIA Nr. 8.2. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORAL (LA COPIL) OBIECTIVELE PROCEDURII Introducerea in organism pe cale oral a unei cantiti de medicamente care s acioneze generic sau local. PREGTIREA MATERIALELOR - Pahare de unic folosin - Pipet, sticlu picurtoare - Medicamente prescrise - Ap, ceai, alt lichid recomandat - Lingur, linguri - Apstor de limb - Tav sau msu mobil - Mnui de unic folosin PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - folosii o metoda de joac pentru a obine cooperarea - informai copilul c va primi un medicament i nu bomboane - informai asupra efectului i reaciilor adverse - explicai prinilor rolul medicamentului, importana administrrii, aciunea i

eventualele reacii adverse b) FIZIC: - Asigurai o poziie corespunztoare in raport cu starea copilului - Verificai dac sunt indeplinite condiiile pentru administrare - Dac nu exist nici o contraindicaie inlocuii apa cu alt lichid, de preferat dulce ( suc, ceai) - nu folosii alimente sau lichide preferate deoarece copilul le-ar putea refuza mai tarziu! EFECTUAREA PROCEDURII: - Aezai materialele pe o lav sau crucior pentru tratament (msu mobil) - Verificai prescripia medical : numele medicamentului, doza, modul de administrare, calea de administrare - Identificai fiecare medicament pe care-l primete pacientul: eticheta, ambalajul. - Punei dozele ce trebuie administrate intr-un phrel din material plastic - Verificai numrul salonului i numele pacientului - Ducei tvia/msua cu medicamentele in salon - Explicai pacientului/prinilor ce medicament primete, aciunea acestuia, dac are gust neplcut - Aezai pacientul in poziie ezand dac nu e nici o contraindicaie, sau o poziie comod in care s poat bea lichidul in funcie de starea acestuia - Servii pacientul cu doz unic - Zdrobii sau fragmentai tabletele pentru a fi mai uor de ingerabile - Folosii o cantitate mai mic de lichid pentru a coopera mai uor INGRIJIREA PACIENTULUI - Aezai pacientul in poziie comod - Asigurai-v c pacientul exprim stare de confort, nu vars REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Plasai medicamentele rmase in locul de pstrare adecvat - Asigurai-v c sunt indeplinite condiiile de pstrare - Splai mainile NOTAREA PROCEDURII Notai: - data, ora, medicamentul, doza i reacia pacientului - refuzul pacientului - numele persoanei care a administrat medicamentul - dac pacientul/familia poate continua administrarea tratamentului fr supraveghere Transmitei informaiile semnificative in scris i verbal la schimbul de tur EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - Medicamentele au fost administrate fr incidente - Pacientul este capabil s ingere i s metabolizeze fr grea i vrsturi - Pacientul accept medicamentele, este cooperant - Pacientul simte aciunea i efectul medicamentului Rezultate nedorite Ce facem dac: 1. Pacientul nu coopereaz, refuz medicamentele - anunai medicul

2. Pacientul acuz senzaie de grea i vom - asigurai-v c nu sunt mirosuri neplcute in incpere (aerisii) - invitai pacientul s inspire profund - rmanei cu pacientul pan cand se simte bine - dac este cazul, anunai medicul 3. Pacientul are reacie alergic sau anafilactic - oprii administrarea - anunai medicul - pregtii medicamente antihistaminice Dac reacia este sever: - aezai pacientul in decubit cu capul puin ridicat evaluai semnele vilale la 10- 15' - urmrii dac prezint hipotensiune sau are dificultate in respiraie - dac are dificulti respiratorii administrai O2 pe masc, 6l/min. - pregtii o trus de urgen pe care s-o avei la indeman - asigurai suport psihologic pacientului pentru a reduce anxietatea - notai tipul i evoluia reaciei alergice FIA Nr. 8.3. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE TEGUMENTE OBIECTIVELE PROCEDURII Obinerea unui efect local asupra tegumentelor, Stimularea circulaiei Diminuarea efectului medicamentului printr-o absorbie msi lent. PREGTIREA MATERIALELOR - Medicamentele, prescrise (lichide, pudre, unguente, alifii, mixturi, plasturi) - Mnui de cauciuc - Comprese, tampoane, spatul - Pense porttampon, spatul - Material pentru protecia patului - Tav sau carucior pentru medicamente PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Informai pacientul asupra efectului medicamentului - Explicai pacientului metodele de administrare a medicamentelor: badijonare, pudraj, comprese medicamentoase - Informai pacientul asupra senzaiilor pe care le poatle simi - Informai asupra eventualelor alergii b) FIZIC: - Asigurai imunitatea - Asigurai poziia adecvat in funcie de zona pe care urmeaz s se aplice medicamentul - Sftuii pacientul s stea relaxat EFECTUAREA PROCEDURII: - Pregatii materialele pe o tav sau un crucior - Verificai recomandarea medical - Identificai pacientul; identificai eventualele leziuni care contraindic administrarea - Asigurai intimitatea

- Aezai pacientul in poziie adecvat - Splai mainile - Imbrcai mnui de cauciuc a) Aplicarea unguentelor i alifiilor - Scoatei medicamentul din tub prin apsare sau din cutie cu ajutorul spatulei - Intindei cu blandee un strat subire cu mana imbrcat in mnu sau cu spatul. - Protejai pielea cu un pansament dac e necesar, astfel incat medicamentul s nu fie indeprtat - Curai suprafaa pielii intre dou aplicri cu excepia situaiilor in care medicul recomand astfel. b) Aplicarea lichidelor - Intindei soluia medicamentoas cu ajutorul unui tampon - Lsai pielea s se usuce - Protejai cu un pansament dac soluia folosit e colorat - Curai suprafaa pielii intre dou aplicri cu excepia situaiilor in care medicul recomand altfel; c) Aplicarea medicamentelor vasodilatatoare - Puneni mnui de cauciuc pentru a preveni absorbia medicamntelor de propriile tegumente - Aplicai plasturele pe toracele anterior sau pe alt zon a corpului indicat de medic - Alternai locurile la fiecare doz medicamentoas INGRIJIREA PACIENTULUI - Aezai pacientul in poziie comod - Observai eventualele reacii locale - Instruii pacientul/familia dac este nevoie de continuarea tratamentului la domiciliu REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Punei medicamentele in locul de pstrare i asigurai-v c exist condiii adecvate - Indeprtai compresele, tampoanele folosite - Splai minile NOTAREA PROCEDURII Notai: - Data, ora, medicamentul, modul de administrare, numele nursei - Orice observaie legal de starea pacientului, aspectul local al tegumentelor - Reacia pacientului la procedur - Ce a invat pacientul din informaiile furnizate EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - Medicamentele au fost administrate fr incidente - Pacientul exprim stare de confort, nu acuz reacii neplcute - Pacientul este cooperant i demonstreaz inelegerea informaiilor primite Rezultate nedorite /Ce facei ? - Pacientul acuz efectuarea cu brutalitate a manevrelor - Linitii pacientul (v cerei scuze i explicai, dac este cazul, c manevra in sine poate fi dureroas)

- Pacientul acuz senza ii nepl cute: usturime, inepturi - Explicai pacientului, dac este cazul, c senzaiile fac parte din efectul medicamentelor - Pe suprafaa tratat apare inroirea sau alte semne de alergie - Observai starea, anunai medicul i transmitei informaiile prin raportul de activitate FIANr.8.4. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE MUCOASA CONJUNCTIVAL (COLIRURI, UNGUENTE) OBIECTIVUL PROCEDURII Administrarea medicamentelor in sacul conjnnctival pentru a obine un efect terapeutic PREGTIREA MATERIALELOR - Tav medical/crucior pentru medicamente - Picturi (coliruri ) sau unguente prescrise de medic - Ser fiziologic steril - Comprese de tifon sterile - erveele - Pipet - Mnui sterile - Recipient pentru colectarea materialelor folosite PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Informai pacientul/ clientul i explicai procedura - Explicai efectul terapeutic i eventualele reacii - Informai asupra eventualelor alergii - Instruii pacientul/clientul s nu se mite - Subliniai i clarificai explicaiile medicului despre boal - Explicai orice alt recomandare terapeutic adiional b) FIZIC: - Asigurai intimitatea - Asigurai poziia corect - decubit dorsal sau ezand cu capul dat pe spate EFECTUAREA PROCEDURII: - Pregtii materialele pe o tav medical - Verificai recomandarea medical - Identificai pacientul/clientul - Atenionai pacientul/clientul s nu se mite in timpul procedurii - Asigurai o lumin adecvat - Poziionai pacientul / clientul culcat sau ezand cu capul dat pe spate - Splai mainile cu ap i spun/ imbrcai mnui sterile - Deschidei fanta palpebral din interior spre exterior folosind comprese sterile imbibate in ser fiziologic - Aspirai cu pipeta cantitatea de soluie necesar (deschidei tubul cu unguent) - Protejandu-v degetele cu comprese sterile, tragei bland pleoapa inferioar pentru a evidenia sacul conjunctival - Instruii pacientul/ clientul s priveasc in sus i inapoi pentru a proteja corneea, sub pleoapa superioar i pentru a preveni clipitul in momentul cand v apropiai cu pipeta sau tubul

- Sprijinii mana care ine medicamentul pe fruntea pacientului pentru a evita rnirea cu pipeta sau varful tubului dac pacientul se mic plasai pipeta sau varful tubului cu unguent deasupra sacului conjunctival la l-2cm - Instilai numrul de picturi prescris sau aplicai aproximativ 1cm liniar din unguent, pe suprafaa pleoapei inferioare; NU ATINGEI PIPETA, TUBUL, DE OCHIUL PACIENTULUI/ CLIENTULUI - Eliberai pleoapa inferioar - Instrui i pacientul/clientul s inchid ochiul i s -i mite globul ocular pentru a imprtia medicamentul - Indeprtai orice exces de medicament din jurul ochiului cu o compres steril sau un erveel - Splai-v pe maini, schimbai mnuile i repetai interveniile pentru cellalt ochi dac este necesar INGRIJIREA PACIENTULUI - Aezai pacientul in poziie comod - Observai eventualele reacii locale: congestii, lcrimare, prurit REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Punei medicamentele la locul de pstrare - Asigurai-v c sunt condiii oprime pentru pstarea medicamentelor deschise - Splai mainile NOTAREA PROCEDURII Notai: - Data, ora, medicamentul, calea de administrare - Numele asistentei care a administrat medicamentul - Orice observaie legat de starea pacientului/ clientului sau aspectul local: secreii, roeat, senzaie de corp strin - Reacia pacientului/ clientului la procedur . - Ce a invat pacientul/clientul legat de contiunuitatea tratamentului EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - Medicamentele au fost administrate fr incidente - Pacientul/clientul exprim stare de confort, nu acuz reacii neplcute: usturime, lcrimare, inglodeal - Pacientul/clientul este cooperant i demonstreaz inelegerea informaiilor primite Rezultate nedorite / Ce facei ? - Pacientul nu coopereaz i exist risc de lezare a corneei - intrebai medicul -Pacientul/clientul acuz senzaii neplcute (usturime, lcrimare, inglodeal, arsur, hiperemie) - explicai pacientului/clientului c sunt efecte ale medicamentului - anunai medicul dac acestea nu sunt obinuite in cazul administrrii medicamentului recomandat) Semnalai medicului orice manifestare ieit din comun: vedere neclar, diplopie, cefalee, palpitaii. NU FOLOSII ACELEAI TAMPOANE SAU COMPRESE LA AMBII OCHI! FIA Nr. 8.5. ADMINISTRAREA MEDlCAMENTELOR PE CALE NAZALA

OBIECTIVELE PROCEDURII - Introducerea medicamentelor pe cale nazal pentru tratarea problemelor locale PREGTIREA MATERIALELOR - Medicamentele prescrise - Tav sau crucior pentru medicamente - Pipet/sticl picurtor - erveele PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Explicai necesitatea procedurii i a poziiei pentru instilaii nazale - Explicai efectul terapeutic i necesitatea meninerii poziiei timp de 5' - Identificai eventualele alergii cunoscute de pacient b) FIZIC: - Asigurai poziia adecvata pentru ca medicamentul s nu ajung in faringe, deoarece va fi inghi it iar efectul va fi influenat; - Capul pacientului se aeaz pe o pern la marginea patului in funcie de zona afectat EFECTUAREA PROCEDURII: - Pregtii materialele pe o tav sau un crucior pentru tratamente - Verificai recomandarea medical - Identificai pacientul - Rugai pacientul s nu se mite - Splai mainile cu ap i spun - Asigurai lumina adecvat - Aezai pacientul intr-una din cele trei poziii pentru a permite medicamentelor s ajung in zona afectat: a) In decubit dorsal cu capul uor inclinat spre zona afectat pentru trompa lui Eustachio b) In decubit dorsal cu umerii sprijinii pe o pern, cu capul in extensie pentru sinusurile etmoidal i sfenoidal c) In decubit dorsal cu umerii sprijinii pe pern, cu capul in hiperextensie intors spre partea afectat pentru sinusurile frontale i maxilare - Dai pacientului erveele - Aspirai in pipet cantitatea de medicament necesar - Introducei varful pipetei exact in nar - Instilai cantitatea necesar numrand picturile - Instruii pacientul s menin poziia timp de 5' pentru a preveni scurgerea in afar sau spre gat a medicamentului - Absorbii excesul de medicamente i explicai pacientului s nu sufle nasul INGRIJIREA PACIENTULUI - Aezai pacientul in poziie comod - Observai starea pacientului - Informai pacientul in cat timp se instaleaz efectul; - Instruii pacientul/familia cum s procedeze dac va trebui s continue tratamentul la domiciliu REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Punei medicamentele i pipeta in locul de pstrare - Asigurai-v c sunt condiii optime pentru pstrarea medicamentelor

(sticluelor) deschise - Splai mainile NOTAREA PROCEDURII Notai: - Data, ora, medicamentul, doza, calea de administrare, numele nursei care a administrat - Orice observaie legat de starea pacientului sau aspectul local Transmitei informaiile semnificative in scris i verbal la schimbul de tur EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - Medicamentele au fost administrate fr incidente - Pacientul respir pe nas, cu uurin - Pacientul nu acuz reacii neplcute - Pacientul este cooperant i demonstreaz inelegerea informaiilor primite Rezultate nedorite / Ce facei ? - La atingerea firelor de pr din nas se declaneaz strnutul: - Acionai cu grij in timpul administrrii - Oferii pacientului ervetele i instruii-l s-i acopere nasul i gura cu un erveel dac ii vine s strnute - Pacientul acuz senzaie de ineptur sau uscciune a mucoasei: - Explicai pacientului c senzaia este trectoare - Dac manifestrile se menin, anunai medicul -Pacientul acuz cefalce, palpitaii, insomnii (mai ales la btrani i copii): - Anunai medicul - Aspirarea solu iei in fosa nazal favorizeaz scurgerea acesteia in laringe provocand accese de tuse (spasme) - Linitii pacientul, anunai medicul ATENIE! - Folosii pipeta pentru un singur pacient! - Dei cavitatea nazal este steril, respectai normele de asepsie i antisepsie deoarece exist legturi cu sinusurile! FIA Nr. 8.6. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR IN CONDUCTUL AUDITIV EXTERN (INSTILAIA) OBIECTIVELE PROCEDURII - Introducerea medicamentelor in conductul auditiv pentru a obine un efect terapeutic - Inmuierea dopului de cerumen PREGTIREA MATERIALELOR - Medicamentele prescrise, soluii la temperatura corpului - Pipete - Tampoane de vat, comprese de tifon - Ser fiziologic (opional) - Tav medical/crucior de materiale PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Informai pacientul i explicai procedura - Explicai efectul terapeutic i eventualele senzaii neplcute

- Intrebai pacientul dac este alergic - Obinei consimmantul b) FIZIC: - Poziionai corect pacientul in funcie de partea afectat - Asigurai intimitatea EFECTUAREA PROCEDURII: - Pregtii materialele pe o tav sau un crucior pentru tratamente - Verificai recomandarea medicala - Identificai pacientul i asigurai-v c timpanul este intreg - Explicai pacientului procedura in funcie de nivelul su de inelegere i colaborare - Instruii pacientul s nu se mite in timpul procedurii - Asigurai lumina adecvat - Aezai pacientul in decubit lateral pe partea sntoas - Splai mainile cu ap i spun - Curai pavilionul urechii i partea extern a conductului auditiv cu tampoane de vat umezite cu ser fiziologic dac este necesar - Aspirai soluia in pipet - Cu o man tragei de pavilion in sus i spre spate pentru aduli, i in jos i spre spate pentru copii (inand seama de poziia anatomic a conductului auditiv in funcie de varst) - Aezai cealalt man pe capul pacientului pentru a evita lezarea in caz de micare - Instilai cantitatea de medicament prescris direcionand fluxul spre canalul auditiv - Nu atingei cu pipeta - Aspirai excesul de medicament cu o compres i inei capul pacientului in poziia in care a fost 10-15' pentru a evita scurgerea soluiei INGRIJIREA PACIENTULUI - Aezai pacientul in poziie comod dup scurgerea timpului de 15' - Introducei un tampon uscat in ureche dac timpanul este integru; dac timpanul este perforat utilizai un tampon steril - Intreba i pacientul dac prezint vreo manifestare nepl cut mai ales dup administrri repetate - Instruii pacientul/familia cum s procedeze dac este necesar continuarea administrrii la domiciliu REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Punei medicamentele i pipeta in locul de pstrare i asigurai-v c sunt indeplinite condiiile optime de depozitare - Indeprtai materialele folosite respectand precauiunile universale (PU) - Splai mainile NOTAREA PROCEDURII Notai: - Data, ora, medicamentul, doza, numele nursei care a administrat - Orice observaie legat de starea pacientului i raportai corect la schimbarea turei - Reacia pacientului la procedur - Ce a invat pacientul in legtur cu eventual continuare a tratamentului

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - Medicamentele au fost administrate fr incidente - Pacientul exprim stare de confort i diminuarea acuzelor - Pacientul este cooperant i demonstreaz inelegerea informaiilor primite Rezultate nedorite / Ce facei ? - Pacientul nu coopereaz - explicai inc o dat necesitatea administrrii i accentuai recomandarea medical - - Pacientul acuz senzaii neplcute - soluia nu are temperatura corespunztoare sau nu s-a poziionat corect pavilionul - Pacientul prezint sensibilitate sau iritaii locale. - anunai medicul