DEPRESIA NOASTRA CEA DE TOATE ZILELE ???

Dr Victor Cojocaru

TRUP DISPOZITIE GANDURI

A. Cel putin 5 din simptomele urmatare, pentru 2 saptamani si care r eprezinta o modificare semnificativa fata de schema de functionare anterioara (cu a sau b) (a) Dispozitie depresiva (b) Scaderea interesului sau a placerii (c) Pierdere sau castig in greutate (d) Insomnie sau hipersomnie (e)Agitatie psihomotorie sau retardare motorie (f) Oboseala sau scaderea energiei (g) Sentimente de nimicnicie si ipsa de valoare (h) Scaderea capacitatii de gandire si concentrate;indecizie (i) Ganduri recurente de moarte, idei de sinucidere, tentative sau planuri

SIMPTOME ATIPICE SI ECHIVALENTE DEPRESIVE

Dureri abdomiale, acuze somatice, cefalee, fatigabilitate, mialgii aparute dupa instalerea

anhedoniei, nevroza. Episoade confuzive la batrani. La copii, iritabilitate, irascibilitate, scaderea performantei scolare Insomnii de trezire si somnolenta Disfunctii sexuale Anxiete Disforie Dizabilitati intelectuale

SINAPSA SEROTONINERGICA

STERSUL SI AXA HT-HF-SR

IMAGISTICA CT TEHNICA PET

Fluctuatii dispozitionale Boala Alzheimer Inflamatii Infectii Tulburari de somn Medicatii: Antihipertensive-Betablocante Rezerpina, Inhibitoare de canal calcic, Steroizi, Hormoni sexuali , Blocanti H2 blockers (ex ranitidina, cimetidina); Sedative; Relaxante musculare,Inhibitori de apetit, Chimioterapice (e, vincristina, procarbazina, Lasparaginaza, interferonul, amphotericin aB, vinblastina). Tulburari endocrine pe axa HT-Hf-SR: BoalaAddison , Boala Cushing HiperTiroidism, HipoTiroidism, Prolactinoame, HiperParatiroidism...

DEPRESII SECUNDARE

Variante diagnostice
Depresia sezoniera, Distimia Tulburari ale

instinctului alimnentar Tulburari anxioase Tulburari de personalitate

SEMIOLOGIE
Observatia
Majoritatea au aparenta

normalitatii Ochii in semiluna, Semnul Omega Frontal, comisurile buzelor descendente; uneori igiena precara. Atitudine autoprotective, pana la pozitia genu-pectorala, hipomobilitate gestuala si a priviri care uneori se pierde in gol, uneori intarzierea reactiilor motorii sau diminuarea lor semnificativa Akatisie sau Agitatie psihomoorie cu tendite dromomane in unele Depresii majore.

 Dispozitia si gandirea
Pacientul vorbeste in

majoritatea cazurilor cu voce aproape soptita, parca i se termina energia in timpul rostirii cuvantului. Continutul verbal este saracit monoton, cu continut de tristete, fatalitate, vina, demisivitate, pierdere. Acuza amortel, greutate in membre si cap, durere.dispozitia trista sau disforica sau alternativa. Anhedonie si ruminatia. In psihoza gandirea este congruenta cu continutul delirant-halucinator, pe teme de devalorizare si derealizare facand uneori dificil diagnosticul diferntial cu celelalte psihoze. Cand consumul de substante de abuz este prezent, diferentierea de psihoza organica este dificila.

ABORDARA TERAPEUTICA
FARMACOLOGIE PSIHOTRAPIE (COMPLEXA, MODIFICAREA

STILULUI DE VIATA)
INTERVENTIA SOCIALA- LIPSESTE CU

DESAVARSIRE: AGRESIVITATEA MEDIATICA, INSTITUTIONALA, FAMILIALA

 1 Inhibitori selectivi de recaptare a Serotoninei 2 Inhibitori de recaptare a Serotoninei si

FARMACOLOGIA

Noradradrenalinei IRNAS 3 Inhibitori de recaptare a Noradrenalonei 4 Inhibitori de recaptare a Noradrenalinei si Dopaminei 5. Agenti de eliberre a Noradrenalinei si Dopaminei 6 Antidepresive Triciclice 7 Antidepresive Tetraciclice 8 Stimulatoare de 5HT1A 9 Inhibitoare de 5HT2AC 10 IMAO 11 varia (pe receptor sigma, Acceleratori de recaptare Serotonina????, modulatori ai dispozitiei)

De-atitea nopti aud plouand, Aud materia plingand... Sunt singur, si ma duce un gand Spre locuintele lacustre. Si parca dorm pe scanduri ude, In spate ma izbeste-un val -Tresar prin somn si mi se pare Ca n-am tras podul de la mal. Un gol istoric se intinde, Pe-acelasi vremuri ma gasesc... Si simt cum de atita ploaie Pilotii grei se prabusesc. De-atitea nopti aud plouand, Tot tresarind, tot asteptand... Sint singur, si ma duce-un gand Spre locuintele lacustre.