Abcesul rece

Abcesul rece Este urmarea evolutiei unui proces tuberculos osteoarticular,ganglionar sau pleural. Simptomatologie -formatiune tumorala relativ moale ,voluminoasa ,continand 1-2 l puroi sau mai mult -nu prezinta semnele tipice ale unei inflamatii ci doar tumefiere,cu evolutie lenta -se poate suprainfecta cu germeni banali Tratament -abcesele mici se vindeca in momentul in care procesul tuberculos determinant se vindeca -repaus ,vitaminoterapie ,antibiotice -punctie :se goleste puroiul si se introduc in cavitate Streptomicina si Hidrazida No comments: Labels: Chirurgie general.

TBC Ganglionara
TBC Ganglionara Este consecinta unei infectii TBC care evolueaza sau a evoluat intr-un organ.Poate sa evolueze ca o boala de sine statatoare chiar dupa ce focarul primitiv s-a linistit sau s-a vindecat. Simptomatologie -prezenta uneia sau a mai multor tumorete,insirate de-a lungul lantului limfatic respectiv:gat,axila ,regiunea inghinala,etc.;la inceput ,ggl.sunt tari si de marime medie ,apoi cresc in volum,mijlocul lor se ramoleste si apare un mic abces rece si devin mai moi;cateva saptamani,ggl.evolueaza independent unul de altul,se palpeaza bine si seamana cu niste margele pe ata;ulterior se aduna si adera la tesuturile vecine si contin puroi(cazeum) -starea generala se altereaza :subfebrilitate ,VSH crescuta,,leucocitoza (predomina limfocitele) -pielea se subtiaza si se perforeaza lasand sa se evacueze puroi cremos,galbenverzui,continand grunji alb-galbui (cazeum) Tratament -profilactic-copilul trebuie vaccinat imediat dupa nastere cu BCG -curativ-antibiotice si tuberculostatice(Hidrazida,Rifampicina,Streptomicina,etc.) -alimentatie bogata in vitamine,calciu;odihna,cure repetate la munte -tratament chirurgical-cand adenopatia nu are tendinta la retrocedare ci tinde spre ramolire No comments: Labels: Chirurgie general.

Septicopioemia
Septicopioemia Este o infectie generalizata in care exista foarte multe focare metastatice purulente localizate in special in plamani,rinichi,splina,creier.oase,cavitatea abdominala . Simptomatologie -cea de la septicemie + prezenta focarelor infectioase multiple descoperite prin diferite manevre clinice,ex.radiologic sau interventii chirurgicale Prognostic-prost,mai ales daca germenii sunt rezistenti la antibiotice si daca organismul are o rezistenta scazuta Tratament

-profilactic-tratarea corecta a plagilor,evitarea suprainfectiilor ,evacuarea completa a abceselor si flegmoanelor ,hematoamelor,evitarea infectiilor in timpul si dupa operatii -curativ-in cazul aparitiei focarelor septice,acestea se evacueaza prin punctie sau chirurgical + antibiotice conform antibiogramei+ seroterapie specifica ,transfuzii de sange,plasma,vitamine,cortizon No comments: Labels: Chirurgie general.

Septicemia
Septicemia Este o infectie acuta generalizata in care, din unul sau mai multe focare septice existente in organism,se descarca repetat in circulatie germeni patogeni si toxine microbiene . Etiologie -germeni aerobi si anaerobi -este determinata de patrunderea in sange a germenilor din abcese ,flegmoane mari si profunde ,netratate la timp dar apar si in urma unor infectii limitate dentare,amigdaliene ,otice,renale,apendiculare,etc Simptomatologie -stare generala alterata toxica :frison,greata,varsaturi,cefalee,tahicardie,dispnee,stare de semiconstienta ,febra hectica ,oligurie,tegumente si mucoase uscate -leucocitoza,albuminurie,hemocultura pozitiva in plin frison -semnele locale permit uneori depistarea sursei generatoare de septicemie :flegmon fesier ,abces apendicular ,plaga infectata,etc. Tratament -profilactic-tratarea corecta a plagilor,evitarea suprainfectiilor ,evacuarea completa a abceselor si flegmoanelor ,hematoamelor,evitarea infectiilor in timpul si dupa operatii -curativ-in cazul aparitiei focarelor septice,acestea se evacueaza prin punctie sau chirurgical + antibiotice conform antibiogramei+ seroterapie specifica ,transfuzii de sange,plasma,vitamine,cortizon No comments: Labels: Chirurgie general.

Tetanosul
Tetanosul Este o boala infectioasa manifestata printr-o hiperexcitabilitate generala,cu contractii musculare spasmodice ,tonice,dureroase,paroxistice. Etiologie -Bacilul tetanic(anaerob) ce se gaseste in praf si pe/sub pamant pana la o adancime de 30 cm -Infectia tetanica apare dupa plagi in care a patruns si pamant dar si dupa o simpla intepatura ,in plagi infectate inchise Patogenie -bacilul tetanic,odata patruns in organism,se Read more No comments: Labels: Chirurgie general.

Antraxul (carbunele-pustula maligna)

Antraxul (carbunele-pustula maligna) Este o boala infectioasa produsa de bacilul carbunos (rezista pana la 120 grade).

Etiologie -sursa de infectie :cadavrele animalelor moarte de carbune si aruncate pe camp sau ingropate superficial;poate apare ca o imbolnavire profesionala la cei ce manipuleaza carne sau piei provenite de la animale bolnave(ciobani,macelari,tabacari,etc.) Patogenie -infectarea se poate face pe 3 cai: -tegumentara-rezulta carbunele cutanat sau Read more No comments: Labels: Chirurgie general.

Gangrena gazoasa (G.G.)

Gangrena gazoasa (G.G.) Este o infectie acuta cu germeni anaerobi ,foarte grava ,caracterizata printr-o necroza masiva si extensiva a tesutului ,infiltratie gazoasa si alterarea rapida a starii generale. Etiologie -Orice plaga se poate complica cu o gangrena gazoasa dar in special cele aparute dupa traumatisme grave,cu distrugeri mari de tesut ,in care circulatia arteriala e suprimata si in plaga au patruns resturi de imbracaminte sau Read more No comments: Labels: Chirurgie general.

Erizipelul
Erizipelul Este o inflamatie a pielii care intereseaza dermul ,produsa de streptococ,foarte contagioasa. Etiologie -este rezultatul inocularii in derm a streptococului ,fiind urmarea suprainfectarii unei plagi mai mari,neglijate sau chiar a unor mici zgaraituri -are tendinta la recidiva Simptomatologie -Temperatura ce creste brusc la 39-41 grade ;puls slab,rapid -Dupa 1-2 zile ,apar fenomene locale :pielea din jurul plagii sau a portii de intrare a infectiei devine rosietica ,calda ,tumefiata ,dureroasa -Marginile erizipelului sunt proeminente (inalte),cu aspect de placard -De la nivelul placardului pleaca trenee de limfangita +Ap satelita Tratament -Profilactic-cel mai eficace -Cand a aparut se face i.m. sau i.v. in perfuzie Penicilina 4 mil.u./zi la adult -Local-badijonari repetate cu tinctura de iod -In caz de intoxicatie accentuata,se face reechilibrarea organismului cu SG,SF,vitamine NU NECESITA INTERVENTIE CHIRURGICALA(INCIZII)!!! No comments: Labels: Chirurgie general.

Flegmonul
Flegmonul Este o inflamatie difuza ,rezultata in urma unei inoculari microbiene de o virulenta foarte crescuta si in cantitate mare .Spre deosebire de abces,infectia nu are tendinta de limitare ,de aceea starea bolnavului se altereaza foarte repede. Etiologie -Urmarea unei infectii intrate in organism prin plagi (zdrobiri de tesut) -Cel mai frecvent germene este streptococul si foarte des ,germeni anaerobi(asocieri)

Simptomatologie -Stare generala grava,cu febra > 40 grade ,cu oscilatii mari seara fata de dimineata,frisoane,vomismente -Local-durere vie,palparea evidentiaza la inceput o impastare difuza ,apoi o zona fluctuenta ,apare o limgangita intensa si Ap satelita -Regiunea cu flegmon nu poate fi miscata din cauza durerii -Leucocitoza Tratament -Local-incizie larga,evacuatoare,drenaj,contraincizii+o lunga perioada de pansamente -General-antibiotice cat mai precoce pe baza antibiogramei ,perfuzii cu SG,SF,vitamine(in special vitamina C) No comments: Labels: Chirurgie general.

Abcesul cald
Abcesul cald Etiopatogenie -Infectia ia nastere prin inocularea din afara inauntru a unor germeni patogeni fie datorita unei plagi superficiale (inteparea intr-un cui,sarma,aschie de lemn),fie datorita unei plagi mici facute prin scarpinare .Acestea se inchid repede la suprafata ,infectia continuand sa se dezvolte in profunzime. -Uneori,abcesele sunt urmarea introducerii unor microbi in timpul unei injectii facute cu materiale sau solutii nesterile.Alteori,abcesele apar si prin raspandirea unor germeni pe cale hematogena sau limfatica . -Germenii cei mai frecventi in abcese sunt Read more No comments: Labels: Chirurgie general.

Hidrosadenita
Hidrosadenita Este inflamatia glandelor sudoripare.Aspectul sau clinic este foarte apropiat de cel al furunculului.Se dezvolta in axila si in reg.perianala acolo unde exista gl.sudoripare in nr.mare. Nerespectarea unei igiene riguroase,mai ales de catre cei ce lucreaza in praf,iritatiile locale sau micile excoriatii,pot determina aparitia ei. Tratament -incizie prin care se elimina un puroi gros sau seros -tratament general (antibiotice ,vitamine) -are mare tendinta spre recidiva No comments: Labels: Chirurgie general.

Furunculul
Furunculul Este o infectie a aparatului pilosebaceu(a firului de par) si a glandei aferente firului de par,data de stafilococul auriu. Etiopatogenie -apare la persoane care lucreaza mult in praf,mai ales vara,la personalul sanitar(in special la cei din chirurgie);de pe piele,unde este habitatul lui natural,stafilococul patrunde prin

scarpinare sau printr-o escoriatie in teaca unui fir de par apoi in bulbul parului si in glanda sebacee aferenta -Cauze favorizante locale:piele murdara,infectata ;iritatiile indelungate care produc Read more No comments: Labels: Chirurgie general.

Plagi abdominale
Plagi abdominale Se definesc prin existenta unei solutii de continuitate la nivelul tegumentelor. Clasificare/etiopatogenie -Penetrante-in care peritoneul comunica cu exteriorul;pot fi: -Simple-cand deschid peritoneul dar nu intereseaza nici un organ -Cu leziuni viscerale -Cu leziuni complexe -Nepenetrante-nu intereseaza peritoneul;pot fi: -Simple-fara leziuni viscerale -In seton-plaga are un orificiu de intrare si unul de iesire(arme de foc) Examen clinic -trebuie sa se
Read more No comments: Labels: Chirurgie general.

Contuzii abdominale
Contuzii abdominale Competente vizate: 1.Definirea ,clasificarea si recunoasterea tipurilor de contuzii si plagi 2.Acordarea primului ajutor in contuzii si plagi Se definesc: a)dupa modul de actiune al agentului vulnerant-contuziile pot apare prin: Read more No comments: Labels: Chirurgie general.

Evisceratiile
Evisceratiile Def.Iesirea din cavitatea abdominala a unor organe,de obicei ansele intestinalae si marele epiplon,care nu sunt acoperite nici macar de piele. Etiopatogenie -apare fie dupa traumatisme accidentale,fie dupa o operatie la care peretele abdominal s-a desfacut Diagnostic -este precedata de evacuarea unei serozitati,relativ abundente printre marginile inciziei cutanate care imbiba pansamentul -poate fi urmata de peritonita sau de necroza organelor abdominale

Tratament -chirurgical No comments: Labels: Chirurgie general.

Eventratiile
Eventratiile Def.Desfacerea postoperatorie(sau posttraumatica) a aponevrozelor si a muschilor peretului abdominal si iesirea sub piele a unor organe ale cavitatii abdominale.Organele raman intotdeauna acoperite de piele. Diagnostic -se pune datorita prezentei cicatricii de pe piele care arata ca acolo s-a efectuat o operatie sau ca a fost un traumatism deschis in trecut -la ex.b.se observa o tumora elastica,neregulata,determinata de sacul de eventratie;in acest sac se gasesc marele epiplon,anse intestinale subtiri si colon -ele se pot strangula si necroza Tratament-chirurgical -evolutia postoperatorie este dominata de calitatea ingrijirii acordate de cadrele medii -bolnavii trebuie sa ramana imobilizati la pat mai multe zile No comments: Labels: Chirurgie general.

Hernia crurala (femurala)

Hernia crurala (femurala) -iese din abdomen pe sub arcada crurala,prin partea interna a inelului femural,deci inauntrul vaselor femurale,in exteriorul spinei pubisului. -este mai frecventa la femei si are o mare tendinta la strangulare -se deosebeste de hernia inghinala prin faptul ca tumora herniara se gaseste dedesubtul arcadei crurale -tratament-chirurgical No comments: Labels: Chirurgie general.

Hernia inghinala
Hernia inghinala Este mult mai frecventa la barbati;ea se produce prin canalul inghinal (canalul pe unde testiculul impreuna cu anexele sale coboara in perioada fetala din abdomen in scrot). Etiopatogenie -de-a lungul canalului inghinal exista o zona slaba aponevrotico-musculara,pe unde Read more No comments: Labels: Chirurgie general.

Herniile
Herniile

Def.Iesirea partiala sau totala a unuia sau a mai multor organe din cavitatea sau din invelisul lor normal,printr-un canal sau orificiu preexistent(congenital) sau creat de catre impulsul continuu pe care-l exercita organul care herniaza. Clasificare -hernia inghinala,crurala,ombilicala,epigastrica -hernia hiatala -hernia de disc-hernierea unui disc intervertebral in spatiul epidural -hernia cerebrala-iesirea unei portiuni din creier ca urmare a unui traumatism -hernia pulmonara-iesirea plamanului sub piele prin lipsa unei portiuni din peretele costal -hernia musculara-iesirea printr-un orificiu aponevrotic,creat accidental(la sportivi),a unei portiuni din muschi

Peritonita
Peritonita Inflamarea peritoneului urmata de dezvoltarea unui sdr.patologic ce impune un tratament de urgenta,adecvat cauzei care a produs peritonita. Etiopatogenie -Peritonita acuta difuza secundara-este determinate de patrunderea germenilor pe mai multe cai: -Prin perforarea unui organ cavitar datorita unui process patologic al acestuia -Prin perforarea unui organ cavitar datorita unui traumatism abdominal -Prin infectarea peritoneului datorita unui agent vulnerant(arma alba,glonte) -Prin insamantarea peritoneului pe cale hematogena -Pe cale genitala la femei -Peritonita acuta primitiva-in special la sugar si la copii;insamantarea se face pe cale hemtogena sau limfatica,de la focare situate la distanta de abdomen;germenii cei mai intalniti sunt:pneumococul,gonococul,streptococul,stafilococul Simptomatologie -Semne locale-Durerea extrem de vie ;se localizeaza in functie de organul perforat -strigatul Douglas-ului-durere vie declansata de palparea peritoneului prin intermediul peretului vaginal si rectal -semnul Blumberg pozitiv-durere vie la retragerea brusca a mainii de pe peretele abdominal -Contractura peretului abdominal-degetele nu pot invinge tonicitatea muschilor abdominali contractati reflex (abdomen de lemn) -Apararea musculara -Greata,varsaturi,retentie de urina,meteorism -Pneumoperitoneu-aer in peritoneu-se evidentiaza pe radiografie sub forma unei semilune intre cupola diafragmatica si ficat Semne generale -Alterarea starii generale -TA scade,tahicardie,febra -Facies tipic-agitat,palid,transpirat Investigatii -Leucocitoza -Scaderea masei circulante,dereglarea ionogramei sangvine

Tratament -principii generale: -Evacuarea puroiului din cavitatea peritonela in cazurile grave,sosite tarziu care nu suporta o interventie completa -Incizii in una sau in ambele regiuni iliace -Spalarea peritoneului cu ser fiziologic cald,aspirarea lichidului peritoneal si introducerea tuburilor de dren -Reechilibrare hidroelectrolitica cu aspiratie gastrica,antibiotice,vitamine -Cand starea b.este buna-se trateaza radical leziunea cauzala