D e f i n i i i

Antibiotice compui chimici produi de microorganisme sau obinui prin sintez dup modelul celor naturali, ce posed aciune selectiv bacteriostatic sau bactericid asupra microorganismelor. Antisepticele substane ce exercit aciune bactericid (omoar) i/sau bacteriostatic (inhib creterea) asupra microorganismelor aflate pe un esut viu (piele, mucoase, caviti naturale, plgi) Dezinfectantele substane ce destrug agenii patogeni din mediul extern (diferite obiecte i instrumente, pansamente, mbrcminte, mobil, perei, excrete). Sulfamidele (SA) substane chimioterapice sintetice ce inhib creterea (dezvoltarea) bacteriilor, chlamidiilor, actinomicetelor, unor protozoare.

CLASIFICAREA ANTISEPTICELOR I DEZINFECTANTELOR

1. detergenii - cerigel - rocal 2. derivaii nitrofuranului - nitrofural (furacilin) 3. fenolul i derivaii lui - fenol - gudronul de mesteacn i - rezorcin unguentul Vinevschi 4. coloranii - verde de briliant - etacridina (etacridin lactat) - metiltioniu clorid (albastru de metilen) 5. derivaii halogenai - soluie alcoolic de iod 5% i 10% - sol. Lugol - cloramin B - iodin (iodinol) - clorhexedin (clorhexedin bigluconat) - iodopiron 6. compuii metalelor grele preparatele mercurului preparatele zincului - diclorur de mercur (HgCl2) - sulfat de zinc (ZnSO4) - amidoclorur de mercur (HgNH2Cl) - oxid de zinc - oxid galben de mercur (HgO) preparatele argintului preparatele cuprului - nitrat de argint (AgNO3) - sulfat de cupru - proteinat de argint (protargol) - argint coloidal (colargol) 7. agenii oxidani - peroxid de hidrogen - permanganat de potasiu 8. aldehidele i alcoolii - alcool etilic (70%, 90%, - hexametilentetramin 95%) (urotropin) - soluia de formaldehid (formalin) 9. acizi i baze - acid boric - tetraborat de sodiu - soluie de amoniac 10.diverse antimicrobiene de origine vegetal - sangviretrin - clorofilipt - alilcep

Clasificarea antibioticelor dup structura chimic

Beta - lactamine A. PENICILINELE (PENAMI) 1. Biosintetice - benzilpenicilin sodic - benzilpenicilin potasic - procain benzilpenicilin - benzatinbenzilpenicilin (bicilin 1 - fenoximetilpenicilin - bicilin 5 retarpen) 2. Semisintetice a) izoxazolilpeniciline - meticilin - oxacilin - dicloxacilin - nafcilin b) aminopeniciline - ampicilin - amoxicilin - pivampicilin c) carboxipeniciline - carbenicilin - carfecilin - ticarcilin d) ureidopeniciline - mezlocilin - azlocilin - piperacilin e) asocieri de -lactamine cu inhibitorii -lactamazelor augmentin (amoxicilin + acid clavulanic) f) promedicamente - pivmecilinam B. CEFALOSPORINE (CEFEME) I generaie (p/u admin. enteral) - cefalexin - cefadroxil - cefuroxim axetil - cefaclor III generaie - cefixim - ceftibuten IV generaie - cefepim - cefpirom C. CARBAPENEMI - imipenem - meropenem - tienam (imipenem + cilastatin) D. MONOBACTAMI - aztreonam - cefotaxim - cefoperazon (p/u admin. parenteral) - cefazolin - cefalotin cefoxitin - cefuroxim

II generaie

Macrolide i azalide macrolide - eritromicin - claritromicin - roxitromicin (rulid) - oleandomicin - oletetrin (oleandomicin fosfat + tetraciclin) azalide - azitromicin (sumamed) Aminoglicozide Generaia I - streptomicin - canamicin - monomicin - neomicin sulfat Generaia II - gentamicin sulfat Generaia III - tobramicin - sisomicin - amicacin - netilmicin Lincosamide - clindamicin - lincomicin Tetracicline naturale - tetraciclin - oxitetraciclin - demeclociclin semisintetice - metaciclin clorhidrat - minociclin - doxiciclin clorhidrat Grupa cloramfenicolului - cloramfenicol (levomicetin) - cloramfenicol succinat Polipeptide ciclice (polimixine) - polimixin M sulfat Glicopeptide - vancomicin - ristomicin - teicoplanin Derivaii acidului fuzidinic - acidul fuzidinic (fuzidin) Ansamicinele (derivaii rifamicinei) - rifamicin - rifampicin Poliene (ANTIBIOTICE ANTIMICOTICE) - nistatin - griseofulvin - amfotericin B - levorin Diverse antibiotice antibiotice topice antibiotice antituberculoase antibiotice antineoplazice - fuzafungin - cicloserin - dactinomicin - mupirocin - florimicin sulfat - rubomicin

Clasificarea penicilinelor
I. Biosintetice pentru administrarea parenteral (acidonerezistente) a) de durat scurt de aciune - benzilpenicilin sodic - benzilpenicilin potasic b) de durat lung de aciune - procain benzilpenicilin - benzatin benzilpenicilin (bicilin-1, retarpen) - bicilin-5 pentru administrarea enteral - fenoximetilpenicilin II. Semisintetice pentru administrarea parenteral i enteral (acidorezistente) a) rezistente la penicilinaza stafilococic - oxacilin - nafcilin - dicloxacilin b) cu spectrul larg de aciune - ampicilin - amoxicilin pentru administrarea perenteral (acidonerezistente) cu spectrul larg de aciune (inclusiv pseudomonas) - carbenicilin - mezlocilin - ticarcilin - azlocilin pentru administrarea enteral (acidorezistente) - carbenicilin indanil sodic - carfecilin

1) s nu posede aciune toxic, organotrop, alergizant, mutagen, oncogen, teratogen, iritant, antigen asupra macroorganismului 2) activitate antimicrobian marcat i un indice de activitate mare 3) spectru antimicrobian adecvat 4) s posede timp variat de aciune (de scurt i lung durat) 5) s fie ntr - o form medicamentoas (pulbere) apt pentru pstrare 6) formele medicamentoase s fie rezistente la lumin, temperatur i s nui piard activitatea la pstrare, sterilizare i la contactul cu substanele bioorganice 7) formele medicamentoase nu trebuie t raiarnr pielea pacientului, s altereze pansamentele, lengeria, mbrcmintea ti s nu emit miros neplcut 8) trebuie s fie accesibile, eftine i rrolagir pere 9) s posede un ir de efecte secundare ce ar amplifica eficacitatea i ar reduce toxicitatea 10) excipienii folosii s nu influeneze activitatea i s nu potenieze reaciile adverse 11) preparatele combinate pot fi acceptate dac ele realizeaz u afect aditiv sau sinetgic, iar reaciile adverse nu se poteniaz i nu crete frcevena lor 1) antiseptic i/sau dezinfectant 2) astringent i antiinflamator - permanganate de kaliu, hexatidin, aldehidele, policrezulen, acizii, uleiurile eterice, preparatele metalelor grele, alcoolii 3) deodorant - oxidanii, halogenii, hexatidin, aldehidele, acizii, uleiurile eterice, der. de tiosemicarbazon, fitosept, romazulan 4) antimicotic - preparatele iodului, coloranii, acizii, bazele, uleiurile eterice, alcoolii, detregenii, nitrofuranii 5) hemostatic -peroxid de hidrogen, hexatidin, etacridin, policrezulen 6) cauterizant - preparatele iodului, oxidanil, aldehidele, rezorcin, acizii, preparatele metalelor grele 7) cheratoplastic i regenerator - nucin, rezorcin, policrezulen, introfuranii, romazulan, uleiurile eterice 8) iritant - permanganatul de kaliu , preparatele iodului, fenolii, aldehidele, bazele, uleiurile eterice, preparatele metalelor grele, alcoolii, detergenii 9) amebkid -preparatele iodului, coloranii 10) antipruriginos - romazulanm uleiurile eterice, ac Benzoic 11) anestezic local - iodoform, uleiurile eterice 12) analgezic - ac Salicilic, hexatidin 13) revulsiv -preparatele iodului, alcoolii, uleiurile eterice, fitosept 14) expectorant -preparatele iodului, uleiurile eterice. 15) Decolorant perosid de hidrogen, preparatele clorului

CERINELE FA DE ANTISEPTICE

EFECTELE ANTISEPTICELOR

1) aciune la nivelul peretelui celular sau membranei externe prin influena asupra componenilor acestora (peptidoglicanilor, lipopolizaharidelor, proteinelor etc.) cu diminuarea rezistenei lor - glutaraldehida etc. 2) aciune la nivelul membranei celulare prin modificarea funciilor sau lezarea ei - fenolii, acizii organici, coloranii acridinici, detergenii, clorhexidina etc. 3) aciunea la nivelul acizilor nucleici prin: intercalarea n structura acizilor nucleici (coloranii acridicini); alchilarea componenilor acizilor nucleici (aldehidele); ruperea catenei de AND i/sau ARN prin radicali liberi (oxidanii); agregarea materialului nuclear (argintul azotat); 4) aciunea asupra proteinelor celulare prin: denaturarea proteinelor (alcoolii, fenolii); alchilarea proteinelor (aldehidele); coagularea proteinelor din citoplasm (compuii halogenai); denaurarea protestelor eazunatice (oxidanii, preparatele metalelor grele, coloranii etc).

Antisepticele acioneaz prin urmtoarele mecanisme:

1) concentraia antisepticului la local de aciune ce determin efectul bacteriostatic sau bactericid; 2) substratul organic existent la locul aciunii (ser, snge, puroi, esuturi etc.) care, de regul, micoreaz eficacitatea preparatelor; 3) flora microbian prezent - sensibilitatea descrete dup cum urmeaz -cocii gram pozitivi >coci gram negativi >badli gram pozitivi > bacili gram negativi > mkobacterii > formele sporuJat^ virusurile, ciupercile; 4) mrimea populaiei microbiene - cu ct ea este mai mare cu att efectul este mai mic; 5) aciunea concomitent a altor ageni antimicrobieni cu elemente de sinergism sau antagonism; 6) forma farmaceutic sub care se folosete antisepticul; 7) factorii de mediu - pH-ul, umeditatea relativ a aerului, duritatea apei; 8) factorii locali - mecanici sau chimici.

Activitatea antisepticelor este influenat de :

CLASIFICAREA SULFAMIDELOR A.Sulfamidele cu aciune sistemic

I de scurt durat (T0,5 <8 ore) sulfanilamida; sulfatiazol; sulfadimidina; sulfaetidol; sulfacetamida II de durat medie T0,5 8-24 ore sulfametoxazol; sulfafenazol; sulfadiazina Preparatele combinate: co-trimoxazol; co-trimazina

III de durat lung (T0,5 24-48 ore) sulfametoxipiridazina; sulfadimetoxina; sulfametoxidiazina Preparatele combinate: sulfaton IV de durat ultralung (T0,5 60-120 ore) sulfalen; sulfadoxina B. Sulfamidele cu aciune intestinal ftalilsulfatiazol; ftalilsulfapiridazina; sulfaguanidina; disulformina; azo-compuii: salazosulfapiridina; salazosulfapiridazina; salazodimetoxina. C. Sulfamidele cu aciune topic sulfacetamida; sulfadiazina argentic; mafenid.