DEFICIENELE DE LIMBAJ

Etimologic, termenul de logopedie i are originea n grecescul logos, care nseamn cuvnt i paideia, care nseamn educaie. 1. Sensul restrictiv, clasic acordat logopediei de a educa, de a corecta limbajul oral sau scris (elaborarea unor tehnici, a unei metodologii adecvate, care s fac posibil ndeplinirea scopului ntr-un timp ct mai scurt). 2. Accep iunea modern a logopediei - s-a extins i la prevenirea tulburrilor de limbaj i la studierea mecanismelor psihologice i neurofiziologice ale desfurrii limbajului, la condiiile obiective i subiective ale realizrii comunicrii verbale i la importana acesteia n dezvoltarea personalit ii umane. Etiologia i clasificareatulburrilor de limbaj. Asupra individului acioneaz o multitudine de factori, dintre care unii sunt nocivi. Ace tia pot influena negativ dezvoltarea sa i cu ct acioneaz la vrste mai mici cu att efectele sunt mai grave i mai ample. Cauze organice. Pot avea o natura central sau periferic . Aici sunt cuprinse diferitele traumatisme (mecanice, chimice, infec ioase etc.) care influeneaz negativ dezvoltarea sistemului nervos central (SNC) sau afecteaz nemijlocit auzul i organele fonoarticulatorii. n cazul unor leziuni la nivelul sistemului nervos central se pot produce, printre alte tulburri, handicapuri ale limbajului de o mare varietate. Cu ct zona lezat este mai ntins sau mai profund, cu att tulburrile sunt mai complexe, deoarece sunt atini mai muli centri corticali implicai n diferitele funcii psihice. De exemplu, lezarea timpanului mpiedic recepia corect a limbajului i emiterea normal a vorbirii, iar anomaliile dento-maxilo-faciale nu permit o participare sincronizat a tuturor elementelor implicate n procesul vorbirii. O asemenea situaie se produce i n prognatism i retrognatism, ca i n macroglosie sau microglosie. O anumit frecven o au infeciile i intoxicaiile cu substane chimice, medicamentoase, cu alcool, care pot afecta organic sau func ional mecanismele neurofiziologice ale limbajului. i unele boli ale primei copilrii, ca meningita, encefalita, scarlatina, rujeola, pojarul etc, pot determina tulbur ri de limbaj, att pe cale central ct i pe cea periferic. Cauze funcionale. n urma aciunii acestor cauze, se pot produce tulburri ale limbajului care privesc att sfera senzorial (receptoare), ct i pe cea motorie (efectoare). Cauzele funcionale pot afecta oricare din componentele pronun rii: expiraie, fonaie, articulaie. Ca urmare, apar deregl ri ale proceselor de excitaie i inhibiie la nivelul cortexului, insuficiene funcionale la nivelul sistemului nervos central, insuficiene ale auzului fonematic, care sunt dificil de 1

evideniat, dar au implicaii nemijlocite asupra evoluiei limbajului i activitii psihice. Cauze psiho-neurologice. Afecteaz mai ales pe subiecii care au o construcie anatomo-fiziologic fragil sau patologic. Asemenea cauze se ntlnesc la subiecii cu deficit mintal, la aliena ii mintal, la cei cu tulbur ri de memorie i de atenie, la cei cu tulburri ale reprezentrilor optice si acustice. Cauze psiho-sociale. Sunt abordate n literatura de specialitate cu mai puin insisten, cu toate c ele nu sunt lipsite de importan. Din aceasta categorie fac parte: - unele metode greite n educaie (didactogeniile), - slaba stimulare a vorbirii n ontogeneza timpurie, - ncurajarea copilului mic n folosirea unei vorbiri incorecte pentru amuzamentul adulilor, - imitarea unor modele cu o vorbire incorect n perioada constituirii limbajului, - multilingvismul, - trirea unor stri conflictuale, stresante, - suprasolicitrile, oboseala excesiv (duce la disfuncii verbale, blocaje etc.).

Clasificri ale tulburrilor de limbaj

n logopedie exist mai multe tipuri de clasificri ale tulburrilor de limbaj. Aceste clasificri sunt efectuate n func ie de o serie de criterii, cum sunt cel etiologic, lingvistic, morfologic, simptomatologic. Dar considerarea unui singur criteriu nu permite dect o clasificare unilateral , care vizeaz numai parial natura i varietatea handicapurilor de limbaj. Pare mult mai adecvat o clasificare care s in seama de mai multe criterii, n acelai timp: anatomo-fiziologic, lingvistic, etiologic, simptomatologic i psihologic. O astfel de clasificare, elaborat de E. Verza, s-a impus n literatura de specialitate i ea se rezuma la urmtoarele categorii: 1. tulburri de pronunie sau de articulaie (dislalie, rinolalie, dizartrie); 2. tulburri de ritm i fluen a vorbirii (balbismul, logonevroza, tumultus sermonis, tahilalie, bradilalie, aftongie, tulburri pe baz de coree); 3. tulburri de voce (afonie, disfonie, fonastenie); 4. tulburri ale limbajului citit-scris (dislexie-alexie i disgrafie-agrafie); 5. tulburri polimorfe (afazie i alalie); 6. tulburri de dezvoltare a limbajului (mutism psihogen, electiv sau voluntar, retard sau ntrziere n dezvoltarea general a vorbirii); 7. tulburri ale limbajului, bazat pe disfuncii psihice (dislogii, ecolalii, jargonofazii, bradifazii s.a.) Cunoaterea unei asemenea clasificri prezint importan pentru activitatea de cunoatere, diagnoz i terapie logopedic. 2

n activitatea de corectare, diagnosticul diferen ial corect faciliteaz stabilirea metodologiei de lucru i fixarea cadrului general de recuperare. Nici o prognoz valid nu se poate adopta fr a ine seama de diagnosticul diferenial i evitarea unor confuzii ntre diferitele categorii de tulbur ri de limbaj. Ca atare, orice examen logopedic se coreleaz cu alte investigaii, de tip psihologic, medical etc.

1. Tulburri de pronunie sau de articulaie. Deficienele de limbaj pot aprea att pe fondul intelectului normal, ct i la
deficienii mintal sau senzorial cnd, de obicei, sunt mai profunde, mai variate i mai frecvente. n cazul unor asemenea asocieri, deficitul de limbaj este o form secundar a unui sindrom complex, dar prin existena lui accentueaz dificultile de recuperare i adaptare. Tulburrile de pronunie sau de articulaie au cea mai mare frecven de apariie fa de toate categoriile prezentate n clasificare, n special la copiii precolari i colari mici. Prin existena tulburrilor respective, se creeaz dificulti n emiterea sunetelor, cuvintelor, propoziiilor i n nelegerea celor enunate. Adeseori, ele se transpun i n limbajul scris-citit, ceea ce ngreuneaz formarea deprinderilor grafo-lexice. Tulburrile respective cuprind: dislaliile, rinolaliile i disartriile, pe o scara de la simplu la complex. Dislalia. Se remarc prin frecvena cea mai mare n raport cu toate handicapurile de limbaj. Totu i, ea este diferit att sub raportul complexitii, ct i al frecvenei, de la o vrst la alta. Pentru copilul anteprecolar, tulburrile de pronunie nu constituie semnale de alarm; n schimb, la vrsta precolar se simte nevoia unei intervenii logopedice pentru a nu permite stabilizarea i formarea unor deprinderi deficitare de pronun ie. La copilul anteprecolar, dislalia are o natur fiziologic, ca urmare a nedezvoltrii suficiente a aparatului fonoarticulator i a sistemelor cerebrale implicate n actul vorbirii. Dar, dup vrsta de 3-4 ani, acestea devin suficient de dezvoltate pentru a putea realiza o pronun ie corect. Manifestarea tulburrilor dislalice i dup aceast vrst denot existena unor cauze cu grad de risc, care tind s se transforme n obinuine negative, mai cu seam cnd dificultile de pronunie persist pe o perioad lung de timp. Dislalia poate aprea i la vrste mai mari, datorit unei etiologii complexe. Cu ct apare mai trziu, cu att gravitatea ei spore te. Ca orice tulburare de pronun ie, dislalia se manifest prin deformarea, omiterea, substituirea i inversarea sunetelor. n formele grave de dislalie, astfel de fenomene se produc i la nivelul silabelor i chiar al cuvintelor. Avem trei tipuri de dislalie: 1. dislalie simpl , parial sau monomorf - deficienele de articulaie se limiteaz numai la nivelul unor sunete izolate i se manifest sub o form uoar, 2. dislalie polimorf - sunt afectate majoritatea sunetelor i chiar grupe de silabe, 3. dislalie general sau total - alterarea tuturor sunetelor, a majoritii silabelor i a cuvintelor.

Dintre formelecele mai frecventede dislalieavem: - grupa sigmatismelor i a parasigmatismelor , care ocup un loc central. Acestea apar atunci cnd au loc deform ri, substituiri, omisiuni ale sunetelor siflante i uiertoare: s, s, j, z, t, ce, ci, ge, gi. La copiii pre colari i la colarii mici, cel mai des se manifest omisiunile i deformrile, iar la logopaii mai mari apar i nlocuirile. Sunt mai multe forme de sigmatism specifice limbii romne: a) sigmatism interdental, ce apare ca urmare a pronunrii sunetelor respective cu limba plasat ntre dini. n perioada schimbrii dentiiei, la copil apar frecvent asemenea forme de sigmatism, care dispar n mod normal odat cu creterea dinilor; exist ns i posibilitatea s se fixeze ca defect atunci cnd persist prea mult sau apar i ali factori favorizani (vegetaiile adenoide i slbirea muchilor linguali); b) sigmatism lateral, care este de trei feluri (lateral dexter, cnd ieirea aerului se face prin colul drept al comisurilor labiale, n loc de pozi ia median, lateral sinister, n cazul ieirii aerului prin stnga i sigmatism bilateral, n care aerul se mprtie pe ambele pri). Sigmatismul lateral apare, adeseori, ca urmare a parezei pariale a nervului hipoglos, cnd cel mai mult este afectat siflanta s, comparativ cu uiertoarele; c) sigmatism addental, produs prin sprijinirea vrfului limbii pe dini, nepermind astfel aerului s ias prin spaiul interdental, cum este normal. Forma respectiv este mai frecvent la hipoacuzici, datorit perceperii deficitare a pronuniei, i n prognatism, deoarece n timpul pronun iei nu se efectueaz sincronizarea adecvat a micrii maxilarelor; d) sigmatism palatal, produs prin pronunarea sunetelor siflante i uiertoare cu vrful limbii retras spre bolta palatin ; e) sigmatism strident, manifestat printr-o sonoritate exagerat a siflantelor, producnd perturbri la nivelul recepiei; f) sigmatism nazal, determinat de deficiene ale palatului moale, care nu-i poate ndeplini funcia normal, determinnd scurgerea aerului, parial sau total, prin intermediul cilor nazale. Sigmatismul de acest tip apare n despicturile palatale, la cei cu un palat prea rigid, la cei cu vegeta ii adenoide i deviaii de sept. - grupa rotacismelor i pararotacismelor - constau n deformarea, omisiunea, inversiunea i nlocuirea sunetului r . Consoana r apare n vorbirea copilului dup sunetele siflante i uiertoare, iar emisiunea ei corect presupune o anumit dezvoltare a aparatului fonoarticulator i micri fine de sincronizare. Din aceste motive, la majoritatea copiilor antepre colari se produce afectarea sunetului r sau se nlocuie te cu l , i mai rar cu d, h, v. Fenomenele respective pot persista i n perioadele de vrst ulterioare.

Pe lng acestea, la baza producerii rotacismului i pararotacismului stau: - anomaliile anatomice i funcionale ale limbii (micro- i macroglosia limbii, frenul prea scurt sau prea lung al limbii), - leziuni ale nervului hipoglos, - deficienele auzului fizic i fonematic, - imitaiile deficitare ale pronuniei celor din anturajul copilului, - existena unor factori de natur psiho-social i cultural etc. Cele mai frecvente forme de rotacism sunt: a) rotacism interdental - ce ia natere prin pronunarea sunetului r cu vibrarea vrfului limbii sprijinit pe incisivii superiori, sau, mai rar, prin atingerea limbii de buza superioar n timpul vibrrii acesteia; b) rotacism labial realizat printr-un joc uor al limbii i vibrarea buzelor; c) rotacism labiodental - apare prin vibrarea buzei superioare n atingere cu incisivii inferiori sau vibrarea buzei inferioare n momentul atingerii incisivilor superiori; d) rotacism apical - recunoscut dup faptul c limba se afl n momentul pronunrii lipit de alveole, ceea ce nu-i permite s vibreze suficient; e) rotacism velar, n care nu vibreaz vrful limbii aa cum este normal, ci vlul palatin; f) rotacism nazal - datorat faptului c orificiul palatofaringian nu se nchide suficient, ceea ce face s se produc vibraii la nivelul prii posterioare a palatului moale i a peretelui posterior al faringelui, iar emisia lui r este strident, cu caracteristici nazale; g) rotacism uvular - produs prin vibrarea uvulei n articula ia sunetului r; h) rotacism bucal - format prin scurgerea aerului pe spa iile dintre prile laterale ale limbii, fornd obrajii s intre n vibraie, dnd o not dezagreabil pronuniei. Dei cu o frecven mai mic, se pot produce tulburri i ale celorlalte sunete (Verza, E. 2003): - lambdacism i paralamdacism (cnd este afectat sunetul l); - betacism i parabetacism (cnd este afectat sunetul b); - capacism i paracapacism (cnd este afectat sunetul c); - gamacism i paragamacism (afectarea sunetului g); - deltacism i paradeltacism (tulburarea sunetului d); - fitacism i parafitacism (tulburarea sunetului f); - nutacism i paranutacism (tulburarea sunetului n); - hamacism i parahamacism (tulburarea sunetului h); - tetacism i paratetacism (tulburarea sunetului t); - mutacism i paramutacism (tulburarea sunetului m);

- vitacism i paravitacism (tulburarea sunetului v) s.a. Prin urmare, frecvena fenomenelor evideniate depinde de etiologie, de gen i de vrst, de particularitile psihoindividuale ale subiectului i de capacitile sale verbale. Exist i aa-numitele dislalii audiogene, care sunt determinate de lezarea aparatului auditiv ce nu permite o recep ie normal a vorbirii i nici un autocontrol al propriei articulri. Rinolalia. Se produce ca urmare a unor malforma ii ce sunt localizate la nivelul vlului palatin sau a insuficienei funcionale a acestuia (unele boli infecioase, vegetaii adenoide, polipi, atonia sau paralizia v lului palatin, despicturile labio-maxilo-palatine, hipoacuzie etc.). Funcionarea defectuoas a muchilor sau a vlului palatin determin dificulti de deschidere adecvat a traiectului nazal n timpul pronun rii sunetelor nazale etc. n rinolalie, se manifest tulburri de pronunie specifice dislaliei, dar i deficiene ale rezonanei sunetelor, de fonaie i chiar de voce, n cazurile accentuate. Aspectul general al vorbirii este dezagreabil, prin manifestarea fonfielii. Rinolalia se clasific n: rinolalia aperta sau deschis, n care suflul aerului necesar pronunrii sunetelor parcurge, predominant, calea nazal ; rinolalia clausa sau nchis, cnd unda expiratorie necesar pronunrii sunetelor nazale (m, n) se scurge pe traiectul bucal; rinolalia mixt, n care unda expiratorie trece, alternativ, att pe cale nazal, ct i pe traiectul bucal, indiferent de caracteristicile articulatorii ale sunetelor. Disartria: o face parte din categoria tulburrilor de pronunie, o este cea mai grav dintre tulburrile de pronunie, fiind cauzat de afeciuni ale cilor centrale i ale nucleilor nervilor care particip la articulare; o se caracterizeaz, pe lng prezena fenomenelor dislalice, printr-o vorbire confuz, disrinic, disfonic, cu rezonan nazal i pronunie neclar; o apar i o serie de complica ii psihice, ce se produc n sfera afectiv , senzorial, cognitiv, psiho-social i motric.

2. Tulburri de ritm i fluen.

- sunt i ele tulburri ale vorbirii orale; - mai grave dect tulburrile de pronunie, att prin formele de manifestare, ct i prin efectele negative ce le au asupra personalit ii i comportamentului persoanei.

Balbismul. Perturb relaiile logopatului cu cei din jur i se prezint ca un handicap relativ grav. Exist 3 forme de balbism: forma clonic, determinat de contracii musculare repetate, de scurt durat (cloniile), care determin repetarea unor sunete sau silabe la nceputul i mijlocul cuvntului, cu prezentarea unor pauze ntre acestea sau prin repetarea cuvintelor; forma tonic, determinat de apariia spasmelor la nivelul aparatului fonoarticulator, care mpiedic desfurarea vorbirii ritmice i cursive; forma mixt sau clonotonic i respectiv tonoclonic, n funcie de aspectul care predomin. Formele cele mai grave se manifest la adult i adolescent. Cel mai frecvent, blbiala apare ntre 2-3 1/2 ani i, de obicei, poate fi considerat fiziologic, n lipsa unor factori favorizan i care s o menin i s-o consolideze. Cnd persist i n perioada precolar, constituie un semnal de alarm, pentru c are tendina de a se croniciza. Logonevroza. Este strns legat de balbism, att prin natura, ct i prin forma ei. Din punct de vedere simptomatologic, ele sunt foarte asem ntoare, dar de cele mai multe ori logonevroza este mai accentuat dect blbiala, care apoi se poate transforma n logonevroza. Blbiala se transform n logonevroz, atunci cnd exist sau apare un fond nevrotic, ca urmare a con tientizrii tulburrii i a tririi acesteia ca o dram, ca un moment de frustrare a posibilitilor pe care le are individul. Blbiala este un fenomen mai mult de repetare a sunetelor, silabelor i cuvintelor; logonevroza presupune pe lng acestea i modificarea atitudinii fa de vorbire i a modului cum este tr it dificultatea respectiv (prezena spasmelor, a grimaselor, a ncordrii i a anxietii, determinate de teama c va grei n timpul vorbirii). La persoanele nevrotice, factorii nocivi (traumele psihice, stresurile) pot provoca direct logonevroz, ceea ce accentueaz starea general de nevrozism i drept urmare nu mai apare mai nti o dereglare uoara de tipul blbielii. Celelalte tulburri de ritm i fluen ale vorbirii pot exista ca sindrom separat, dar i ca simptom al blbielii. Tahilalia. Caracterizat printr-o vorbire exagerat de rapid , apare mai frecvent la persoanele cu instabilitate nervoas , cu hiperexcitabilitate. Bradilalia. Opus tahilaliei, se manifest prin vorbire rar, ncetinit, cu exagerri maxime ale acestor caracteristici n handicapurile accentuate de intelect sau n cazurile de dominare excesiv a inhibiiei etc.

3. Tulburrile de voce. Spre deosebire de tulburrile de

ritm, care afecteaz cadena vorbirii, tulburrile de voce perturb melodicitatea, intensitatea i timbrul vocii. 8

Mutaia patologic a vocii. Apare ca urmare a transform rilor de la nivelul sistemului endocrin, manifestate prin schimbarea func iei hipofizare i prin modificarea hormonilor sexuali care influen eaz structura anatomofuncional a laringelui i modalitile de reacionare ale sistemului nervos central. n cazul tulburrilor endocrine, cum este acromegalia, copilul cap t o voce brbteasc, iar n diferite forme de insuficient dezvoltare a aparatului fonoarticulator (din natere) apare mutaia vocii nainte de vrsta obinuit (la 811 ani). Opusul acestui fenomen este ntrzierea n procesul de schimbare a vocii, dndu-i o not de infantilism cu prezena unei voci brite, cu oscilaii de la un ton la altul i cu diferene minime ntre vocea fetelor i a bieilor. Rgueala vocal. Se manifest prin pierderea expresivitii i a forei vocii. Asemenea cazuri sunt frecvente n mboln virile laringelui, ale cilor respiratorii (rceal, grip) i ale ganglionilor fixai pe coardele vocale. Rgueala poate mbrca o form organic , cnd vocea se ngroa i se ntrerupe n timpul vorbirii, i o form func ional, ce determin un caracter uierat i nbuit al vocii. De obicei, r gueala funcional apare n strile emoionale puternice i n folosirea excesiv a vocii, ceea ce conduce la oboseala componentelor articulatorii. Fonastenia i pseudofonastenia. Au de cele mai multe ori o natur funcional. Folosirea incorect i abuziv a vocii (cntrei, profesori, oratori), ca i laringitele pot da natere la fonastenie. Pseudofonastenia apare cu o oarecare frecven la unii precolari, ca urmare a suprasolicitrii vocii, dar mai cu seam n strile emoionale puternice. n majoritatea cazurilor, fonastenia este nsoit de o serie de dereglri de ordin psihic (frustrare, nesiguran , team, fric), care o menin i chiar o accentueaz. Toate formele de fonastenie duc la sc derea intensitii vocii, pierderea calitilor muzicale, ntreruperea i rateul vocii, tremurul i obosirea timpurie a vocii. Disfonia. Se asociaz cu tulburri pariale ale muchilor laringelui, ale coardelor vocale i cu anomaliile produse de nodulii bucali i polipi. n aceast situaie, vocea este fals, bi-tonal, monoton, nazal, tuit, voalat, sczut n intensitate, cu timbrul inegal etc. Dereglrile i spasmele respiratorii, produse fie ca urmare a tonusului muscular slab, fie pe baza tracului, a emo iilor, a ocului, a angoasei, pot determina instabilitatea vocii, inhibi ia ei, monotonia i caracterul ters sau chiar optit. Afonia. Este cea mai grav tulburare de voce. Ea apare n mbolnvirile acute i cronice ale laringelui, cum sunt parezele mu chilor sau procesele inflamatorii. Vocea, n astfel de situa ii, dac nu dispare complet, se produce numai n oapt, din cauza nevibrrii coardelor vocale.

Iniial, vocea se manifest prin rgueal, scderea n intensitate, optirea, ca n final s dispar complet. Pe de alt parte, afonia poate fi determinat i de dereglri psihice puternice, prin emoii, complexe de inferioritate, care ac ioneaz pe un fond de hipersensibilitate sau fragilitate a sistemului nervos, afectnd personalitatea i comportamentul subiectului.

4. Tulburri ale limbajului citit-scris.

Dislexia si disgrafia. Constituie tulburri pariale ale citit-scrisului, ce i pun amprenta pe dezvoltarea psihic a copilului i mai cu seam pe rezultatele colare. nsuirea citit-scrisului, ca achiziie n condiiile instruirii, presupune din partea copilului o participare inten ionat, afectiv i contient. Cnd se produc dificulti n elaborarea deprinderilor lexo-grafice, se deregleaz integrarea social (prin manifestarea unor comportamente neadaptate la mediu) i apar unor trsturi de personalitate negative (negativismul, anxietatea, descurajarea, ineria, nepsarea, izolarea etc.). La preadolescen i i adolesceni, aceste caracteristici se accentueaz prin prezena agresivitii i a dezinteresului fa de activitatea intelectual n general. De remarcat i existena altor forme mai grave ale deregl rilor cititscrisului, ce se manifest sub forma alexiei i agrafiei, exprimnd imposibilitatea producerii actului lexo-grafic. Dar acestea apar pe fondul altor handicapuri grave sau n unele boli psihice i nu sunt caracteristice persoanelor cu intelect normal. Cauze care stau la baza dislexiei i disgrafiei: insuficiene funcionale n elaborarea limbajului, dificulti ale ndemnrii manuale, dificulti ale schemei corporale i ale ritmului, lipsa omogenitii n lateralizare, lateralitate confuz, lateralitate contrariat, tulburri ale reprezentrii spaio-temporale, factori ereditari, afeciunile corticale, factori pedagogici inoportuni, concretiza i ntr-o metodologie instructiv-educativ neadecvat, ce duce la formarea unor deprinderi grafo-lexice deficitare i care se corecteaz ulterior foarte greu. Dislexia i disgrafia se manifest la colar prin incapacitatea sa paradoxal, mai mult sau mai puin accentuat, de a nva citirea i scrierea n mod corect. Au loc: confuzii constante i repetate ntre fonemele asem ntoare acustic, fonemele i grafemele lor; 10

 inversiuni, adugiri i omisiuni de litere i grafeme; omisiuni, inversiuni i adugiri de cuvinte i chiar de propoziii, dificulti n combinarea cuvintelor n uniti mai mari de limbaj, tulburri ale lizibilitii, tulburri ale laturii semantice etc. La unii disgrafici, grafemele sunt plasate defectuos n spa iul paginii, sunt inegale ca mrime i form i au o ornduire dezordonat. Datorit nendemnrii de a scrie, textul este scurt, lacunar i fr unitate logic. Din cauza nenelegerii celor citite (chiar a propriului lor scris), redarea la dislexici i disgrafici este lacunar, plin de omisiuni sau conine adugiri de elemente ce nu figurau n textul parcurs (E. Verza, 1983). La elevii nevztori, care nva n Braille, se poate constata c manifestrile disgrafiei au unele particulariti specifice, dar caracteristicile generale sunt asemntoare cu ale disgraficilor ce scriu n alb-negru. Dintre fenomenele comune putem reine: omisiuni de litere i silabe, omisiuni de cuvinte, omisiuni de propoziii i sintagme, contopiri de cuvinte, substituiri de grafeme, substituiri i deformri de cuvinte, adugiri de grafeme i cuvinte, disortografii, rnduri libere sau suprapuse etc. Totodat, n Braille, se poate evidenia o dependen mai mare a dificultilor prezentate de antrenamentul persoanei i de nivelul dezvoltrii intelective.

5. Tulburri polimorfe
Din aceast categorie a tulburrilor de limbaj fac parte alalia i afazia, ce se caracterizeaz printr-o maxim gravitate, cu implicaii complexe, negative, nu numai n comunicarea i relaionarea cu cei din jur, dar i n evoluia psihic a logopailor. Astfel, alalia i afazia afecteaz att limbajul impresiv ct i pe cel expresiv. Alalia. Din punct de vedere etimologic, termenul de alalie provine din grecescul alales, care nseamn fr vorbire sau muenie. Ca urmare, tulburarea respectiv mai este denumit i prin termenii de audimutitate , ntrziere nnscut a vorbirii, muenia auzitorilor , muenia idiopatica s.a. Vorbirea alalicilor nu trebuie confundat cu lipsa de vorbire a deficienilor de intelect profund, a surdomu ilor, a disartricilor sau a afazicilor. Dei pot exista ntrzieri mintale, alalia nu presupune deficit de intelect de tip oligofrenic. Sunt ins evidente tulbur rile de percepie, de gndire, de imaginaie, de comunicare i de ndemnare motorie.

11

Forme ale alaliei: alalia motorie , alalicul nelege sensul cuvintelor i l re tine, dar nu le poate pronuna; execut ordinele verbale i poate arta obiectele indicate; poate emite unele sunete nearticulate i chiar cuvinte mono- i bisilabice; alalia senzorial , alalicul nu nelege sensul vorbirii, dar poate repeta sunete i unele cuvinte cu o structur mai simpl. Dei pot s aud bine, au dificulti de percepie a localizrii sunetelor. alalia mixt, n care predomin, fie caracteristicile din prima, fie din cea de-a doua form. Se pot reine caracteristicile generale, comune, pentru to i alalicii, indiferent de forma alaliei: lipsa de expresivitate, rigiditatea n micri i comportament, dezinteres pentru activitate, voina sczut, deficite de atenie i de percepie, slaba dezvoltare a motricitii, o ntrziere general n evoluia psihic, ca urmare a lipsei comunicrii verbale etc. Afazia. n alalie subiectul este lipsit de posibilitatea achizi iei limbajului, n timp ce afazia se produce dup dobndirea comportamentului verbal i este mai frecvent la persoanele adulte sau la btrnee. Afazia determin modificri profunde n sfera limbajului (impresiv i expresiv), iar la nivelul personalitii se produc destructurri masive. Afazia poate fi cauzat de leziuni de la nivelul sistemului nervos central (accidente vasculare cerebrale etc), iar gravitatea ei este dependent de ntinderea i profunzimea acestor leziuni. De i, n principal, deteriorarea prive te sfera comportamentului verbal, au loc deregl ri la nivelul ntregului psihism.

12

Modificrile ce pot aprea sunt: - se pot pstra cuvinte parazite, interjeciile, njurturile i, n general, limbajul trivial; - n acelai timp, vocabularul devine srac, un cuvnt poate ndeplini rolul de propoziie, adic se manifest aa-numitul stil telegrafic n vorbire; - la unii afazici apare o vorbire academic , cu multe preioziti i un scris servil, ce se remarc prin nclinarea exagerat spre dreapta sau spre stnga, - tulburri ale accentului i agramatisme; - dificultile n enumerarea automat, perseverarea i aa-numitele intoxicaii cu cuvinte. Ca tulbur ri secundare , apar afeciuni ale vocii, dereglri ale respiraiei i emoii exagerate. De cele mai multe ori, acestea se asociaz cu o serie de dereglri de la nivelul memoriei (o sc dere a capacitii de memorare, reproducerea este mai slab ca recunoaterea, memoria auditiv este mai sczut dect cea vizual etc.). Amploarea acestor tulburri din afazie este dependent i de caracteristicile personalitii subiectului naintea apariiei afaziei, de instrucia sa, de cultura ce o posed, de vrst etc.

6. Tulburri de dezvoltare ale limbajului.

Mutismul electiv (voluntar sau psihic) , se manifest prin refuzul parial sau total din partea subiectului de a comunica cu unele persoane, iar n forme grave acest refuz se extinde asupra ntregului mediu nconjur tor. Muenia este temporar i poate dura de la cteva s ptmni, la luni sau chiar ani de zile. De obicei, mutismul electiv apare la copiii hipersensibili i este nsoit de tulburri comportamentale (cu opoziionism uneori provocator, timiditate, brutalitate, irascibilitate etc.). n majoritatea cazurilor, handicapul este determinat de atitudinile gre ite n educaie, care traumatizeaz afectiv copilul. Dar i emoiile-oc, stresurile, eecurile repetate, frustrrile pot duce la un astfel de mutism. Dei nu comunic, copiii cu mutism electiv n eleg vorbirea i nu manifest deficiene de ordin intelectiv. Dar persisten a pe o perioad mai mare a lipsei comunicrii duce la rmneri n urm pe linia dezvoltrii vocabularului i a exprimrii logico-gramaticale, cu repercusiuni n plan intelectiv. Retardurile n dezvoltarea limbajului. Se ntlnesc la acei subieci care nu reuesc s ating nivelul de evolu ie al limbajului raportat la vrsta cronologic . De obicei, ele exist ca fenomene secundare n mai toate handicapurile de intelect i senzoriale i chiar n unele tulburri de vorbire descrise mai sus, dar se pot manifesta i de sine stttor. ntrzierile n dezvoltarea vorbirii se recunosc dup srcia vocabularului i dup dificultatea de a se exprima coerent, logic n propozi ii i fraze. Frecvent, retardurile verbale cuprind att aspectele fonetice, lexicale, ct i

13

gramaticale. Datorita acestor fenomene, nelegerea vorbirii celor din jur se realizeaz cu dificultate, ceea ce influeneaz negativ evoluia psihic. Asemenea retarduri verbale pot fi determinate de: carenele sistemului nervos central provocate de hemoragii cerebrale n timpul naterii, eventualele boli grave, lipsa de stimulare a comunicrii n perioada primei copilrii; deficienele senzoriale i de intelect .

14