UVEITELE ANTERIOARE

Inflamatia irisului=IRITA iar inflamatia corpului ciliar = CICLITA. De obicei lele evolueaza concomitent IRIDOCICLITE.

Simptome subiective: 1. DURERI OCULARE 2.FOTOFOBIE, LACRIMARE, BLEFAROSPASM 3.VEDERE INCETOSATA

1.CONGESTIE CONJUNCTIVALA PERIKERATICA

SEMNE OBIECTIVE

2.EDEM CORNEEAN ENDOTELIAL

3.MIOZA sau IREGULARITATE PUPILARA

4. PRECIPITATELE RETROCORNEENEcelule inflamatorii localizate pe fata posterioara a corneei.

5.EXUDATE IN CAMERA ANT cu aspect de fulgi de nea. Purulente Hemoragice Fibrinoase 6. TULBURAREA UMORII APOASE in functie de tipul exudatelor prezente. 7. ALTERAREA RELIEFULUI SI CULORII IRIENE

8. SINECHII IRIENE ANTERIOARE / POSTERIOARE * secluzie pupilara- sinechiile cuprind toata circumferinta pupilei
*secluzie + membrana fibroasa ce ocupa toata aria pupilara= secluzieocluzie pupilara > glaucom secundar

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
-CONJUNCTIVITE - KERATITE -GLAUCOM ACUT

Definiie

Debut

Clinic

Acuitate Vizual

Keratite

Inflamaia corneei

Brusc

-Congestie conjunctival intens -fenomene iritative (lcrimare, fotofobie, blefarospasm) -leziuni corneane (opaciti)
-Congestie conjunctival intens -fenomene iritative (lcrimare, fotofobie, blefarospasm) -leziuni corneane (opaciti) -sindrom exudativ al camerei anterioare (tulburare umoare apoas) -durere violent cu iradiere n orbit, caracter de hemicranie -congestie conjuctival intens -edem al conjunctivei bulbare (chemozis) -iris placat pe faa posterioar a corneei -cornee tulbure datorat edemului epitelial secundar creterii presiunii intraoculare -roeaa conjunctivei bilateral

Sczut

Inflamaia irisului i Uveite Anterioare corpului ciliar (iridociclita acut) Acute

Brusc

Sczut

Atac Acut de Glaucom

nchiderea unghiului camerular

Brusc

Foarte mult sczut

Conjuncti vite

Inflamaia conjunctivei

(-)

Nemodificat

Pupila
Keratite Uveite Anterioare Acute Normal Mic, mioz spastic

Presiunea intraocular
Normal -Normal sau sczut -Uveite HT de etiologie viral

Proba cu fluorescein
-Keratite superficiale = ( + ) -Keratite profunde = ( - ) (-)

Secreii
(-) (-)

Atac Acut de Glaucom

Conjunctivite

Midriaz reflex
Normal

Foarte mult crescut

Normal

(-)
(-)

(-)
Abundent

sau latente ce afecteaza organismul respectiv

1. Boli infectioase cronice (tbc.lues) 2. Infectii de focar 3. Boli de colagen (les,pr) 4. Boli SN 5. Boli de piele (acnee rozacee,eritem nodos) 6. Boli reumatismale degenerative

FORME CLINICE -d.p.d.v evolutiv *acute *subacute *cronice -d.p.d.v anatomo-patolgic:

*difuze-negranulomatoase *nodulare-granulomatoase

COMPLICATII

propagarea lor in intreaga uvee -panuveite/ panoftalmie sinechiile iriene glaucomul secundar cataracta complicata atrofia progresiva a G.O.

TRATAMENT Local- midriatice - antibiotice instilatii sau inj. subconjunctivale sau parabulbare - cortizon instilatii sau inj. subconjunctivale sau parabulbare General - Antiinflamator - Antibiotic - Acetazolamida in uveitele hipertensive

Iridociclita acuta

Uveita anterioara cu sinechii cronice posterioare

Precipitate

cand procesul inflamator afecteaza coroida vorbim despre uveita posterioara sau coroidita. COROIDITELE EXOGENE se datoreaza patrunderii agentului patogen in interiorul ochiului printr-o plaga perforanta accidentala sau chirurgicala. - stafilococ, streptococ, pseudomonas, pneumococ, escherichia

UVEITELE POSTERIOARE

Tablou clinic SEMNE SUBIECTIVE - durere oculara accentuata la palpare si la miscarile globului ocular SEMNE FUNCTIONALE - scaderea acuitatii vizuale SEMNE OBIECTIVE - edem (si spasm palpebral) -congestie ciliara accentuata -plaga (daca exista) cu buze infiltrate -hipopion -sinechii posterioare, exudat pupilar

secluzie- ocluzie pupilara c) spre panoftalmie dureri vii chemozis ce herniaza printre pleoape cornee tulbure hipopion abundent exudat galbui in pupila vitros cu reflex galbui, nu se vizualizeaza fundul de

Tratament: Local: -antibioatice cu spectru larg -midriatice General: -antibiotice in doze mari -antalgice, sedative, AINS Chirurgical in cazul panoftalmiei in care ochiul e pierdut functional si dezorganizat anatomic. Se recomanda evisceratia.

COROIDITELE ENDOGENE I. COROIDITE EXOGENE NESUPURATIVE Etiopatogenia: apar prin mecanism autoimun, alergic. Cea mai frecventa cauza-TOXOPLASMOZA Tablou clinic: - senzatia de muste zburatoare - metamorfopsii - scaderea AV - scotoame

- Ochiul este alb fara congestie conjunctivala - flocoane in vitros = exudate inflamatorii FO: noduli albi galbui cu contur sters zone alb galbui marginite sau presarate cu pigment negru peste care vasele retiniene trec nemodificate. Acest aspect indica o leziune cicatriceala si se datoreaza atrofiei coroidiene

Tratament: - antiinfectios local si general - antiiflamator - antialergic

Complicatii: - cataracta complicata subcapsulara posterioara - pierderea nervului optic realizan o neurocorioretinita

II. COROIDITELE ENDOGENE SUPURATIVE sunt metastatice de la o leziune extraoculara.. Focare infectioase in organism: - dermatite, meningite, orbitele,artrita septica, chirurgia abdominala. ETIOLOGIE: streptococul,pneumococ, stafilococ TRATAMENTUL: tot pe baza de antibiotice local si general AINS, midriatice