REGIMELE ANTIBIOTICOPROFILAXIEI N INTERVENIILE

CHIRURGICALE
TIPUL SAU
LOCALIZAREA
INTERVENIEI
Lobectomie, pneumoectomia

untarea aorto-coronarian,
implantarea valvulei
artificiale,
cardiostimulator
Intervenii pe aorta
abdominal i vasele
membrelor inferioare,
untul pentru hemodializ
Rezecia transuretral a
prostatei,
litotripsia cu unde,
grupele de risc (rezultate
pozitive ale culturii urinei sau
imposibilitatea acesteea la
prezena cateterului pn la
operaie)
Amputarea piciorului n
ischemie,
Articulaie artificial,
Fixarea intern a fracturii
Histerectomia vaginal sau
abdominal,
Cezariana,
Grupele de risc (stimularea
naterii sau ruperea precoce
a apelor)
Avort
I trimestru
II trimestru
Intervenii oftalmologice

PREPARATUL
RECOMENDAT
Cefazolina
Cefuroxim
Amoxicilin/clavulanat
Ampicilin/sulbactam
Cefazolina
Cefuroxim
Vancomicina

DOZA PENTRU
ADULT (nainte de
operaie)
1-2g i/v
1,5 g i/v
1,2 g i/v
1,5 g i/v
2 g i/v
1,5 g i/v
1 g i/v

Cefuroxim
Amoxicilin/clavulanat
Ampicilin/sulbactam

1,5 g i/v
1,2 g i/v
1,5 g i/v

Ciprofloxicina
Amoxicilin/clavulanat
Ampicilin/sulbactam

0,5 intern sau 0,4 i/v

1,2 g i/v
1,5 g i/v

Cefazolina
Vancomicina

1-2 g i/v
1g i/v

Cefazolina
Amoxicilin/clavulanat
Ampicilin/sulbactam
Cefazolina
Amoxicilin/clavulanat
Ampicilin/sulbactam

1-2g i/v
1,2 g i/v
1,5 g i/v
1-2g i/v
1,2 g i/v
1,5 g i/v

Penicilina
Doxiciclina
Cefazolina
Gentamicina sau tobramicina
sau neomicina dexametazonapolimixina B
cefazolina

2 mln-UA i/v
0,3 g intern
1-2 g i/v
Frecvent local picturi
timp 2-24 ore
0,1g subconjunctival
dup procedur

PRINCIPIILE TRATAMENTULUI INFECIILOR

INTRAABDOMINALE
1. antibioticoterapia (AT) este un component obligatoriu al terapiei complexe
a infeciilor intraabdominale i doar suplimenteaz tratamentul
chirurgical, dar nu-l substituie;
2. AT este ndreptat spe prentmpinarea reinfectrii intraabdominale i
formrii focarelor extraabdominale (pneumonie, infecii intravasculare) ce
continu dup intervenie;
3. Antibioticele utilizate trabuie s fie nu numai active fa de agenii
patogeni, dar i s posede proprieti farmacocinetice adecvate, inclusiv s
ptrund bine n focarul inflamaiei sau destruciei;
4. Trebuie s se in cont de RA posibile, precum i n concordan cu
gravitatea procesului de baz i maladiile concomitente;
5. Aspectele farmacoeconomice ale AT.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

INDICAIILE ABSOLUTE PENTRU ANTIBIOTICOTERAPIA

INFECIILOR ABDOMINALE:
diferite forme ale peritonitei de divers etiologie;
apendicit destructiv;
colecistit destructiv;
colangit;
perforaia ulcerului gastric i duodenal cu o vechime peste 6 ore;
perforaia sau necroza intestinului subire sau gros de diferit origine;
forme infectate de pancreonecroz.

DURATA ANTIBIOTICOTERAPIEI
n formele necomplicate AT se continu , de regul, 48-72 ore (dac
lipsesc factorii de risc suplimentari respiraia asistatdurabil, maladii
pulmonarre concomitente, hemoragii considerabile intraoperatorii, alte
complicaii intraoperatorii, imunodepresie) i nu depete 5-7 zile.
n formele complicate depinde de eficacitatea ei.
n toate cazurile de tratament chirurgical administrarea abtibioticelor
trabuie nceput cu 30-40 min nainte de intervenie
n situaiile grave, peritonite cu sepsis abdominal sau complicaii
septico-purulente
ale
pancreonecrozei,
ndeosebi
la
efectuarea
relaparatomiilor i necrectomiilor, durata AT cu schimbul repetat a regimului
i cii de administrare poate depi 3-4 sptmni.

1.
2.
3.
4.

CRITERIILE DE SUFICIEN A ANTIBIOTICOTERAPIEI

reducerea stabil a temperaturii pn La nornmale sau subnormale nu
mai puin de 2 zile;
regresia stabil a altor simptome a reaciei inflamatorii sistemice
(tahicardia, tahipnoe, modificarea formei leucocitare);
dinamie pozitiv a strii funcionale a tubului digestiv (restabilirea
motilitii, posibilitatea alimentaiei naturale);
nlturarea efectiv a infeciei extraabdominale