Anticoagulante

1. Un pacient in varsta de 40 de ani este diagnosticat cu TVP. Se incepe tratamentul cu o heparina fractionata. In a 3-a zi de tratamentu cu heparina se introduce acenocumarol. In a 4-a zi INR este 2.3. Ce schema de tratament se recomanda in continuare? Prescrieti heparina fractionata si acenocumarolul.

2. Un pacient de 78 de ani este diagnosticat cu FIA si HTA. Pentru controlul TA urmeaza tratament cu amlodipina. Ce anticoagulant ii recomandati?

3. O pacienta in varsta de 45 de ani este diagnosticata cu trombembolism pulmonar. Inainte de inceperea tratamentului cu o LMWH datele de laborator arata: Hb=12 g/dl, Leucocite=7000/mm3, trombocite=300.000/mm3, INR=1.1. In ziua a 3-a de tratament se initiaza tratamentul cu acenocumarol in paralel cu tratamentul cu heparina. Dar in ziua a 5-a datele de laborator arata: Hb=12.5 g/dl, leucocite=7300/mm3, trombocite=100.000/mm3, INR=1.8. Cum procedati in continuare?

4. Un pacient in varsta de 50 de ani se prezinta la spital pentru hematemeza, echimoze si sangerari la nivelul gingiilor. Urmeaza tratament cu Sintrom iar INR-ul este 12. Care este tratamentul ce trebuie initiat?

5. Un pacient in varsta de 60 ani este diagnosticat cu TEP. Are istoric de IRC cu un clearance al creatininei de 25 ml/min. Ce anticoagulant ii recomandati?

Antiagregante plachetare
1. Prescrieti un medicament necesar pentru profilaxia trombozelor arteriale. 2. Prescrieti un medicament necesar pentru profilaxia trombozelor arteriale la un pacient cu alergie la salicilati. 3. Prescrieti un medicament necesar pentru profilaxia trombozelor pe stenturi coronariene.

Antianemice
1. O pacienta in varsta de 23 ani se prezinta la medic pentru ameteli si lipotimii repetate. Ex.clinic arata paloare intensa a tegumentelor si mucoaselor, frecventa cardiaca 105/min. Ex.laborator: Hb=7.5 g/dl, sideremie=30 g/dl, CTLF=800 g/dl (N 200-400 g/dl), feritina serica= 8 g/dl (N > 15 g/dl). Frotiu = microcite. Precizati diagnosticul si prescrieti tratamentul necesar. 2. Un pacient 60 ani se prezinta pentru parestezii, slabiciune musculara, anorexie. Ex. laborator: VEM crescut, Hb=10 g/dl, frotiu = hematii cu talie mare, macrocite ovale, anizocitoza.