FIZIOLOGIE CURS 10

FACTORII CARE INFLUENTEAZA PROPIETATILE MIOCARDULUI ( EXCITABILITATEA ) Acesti fact !i s"#t $ % i #ii $ Na & ' & Ca % ( !) #ii $ # !a*!e#a+i#a & aceti+c +i#a ( AC ) & ,+"ca, # & ST- & T. / T0 & c !ti1 + % )e*ica)e#te $ t #ice ca!*iace & c ! #a! *i+atat a!e & a#tia!t)ice 12 I#f+"e#ta Na Na i#fe+"#tea1a 3! f"#* e4cita5i+itatea si t!a#s)ite!ea i#f !)atiei 2 -i3 s *e)ii+e at!a, ) *ifica!i *e e4cita5i+itate ca!*iaca si ) *ifica!i #e"! + ,ice 2 T!ata)e#t"+ c" *i"!etice 3 ate *"ce +a e+i)i#a!ea )asi6a *e Na *i# !,a#is) & fa3t ce 3! *"ce ) *ifica!i+e a)i#tite 2 I# sc(i)5 & c #ce#t!atii+e c!esc"te *e Na fa6 !i1ea1a acti6itatea 3! t! )5 tica ce c!este !isc"+ *e A7C 2 I# 3+"s & 5 +#a6"+ este a3atic & astatic si cate *ata a,itat 2 82 I#f+"e#ta ' ' a!e efect i# t! 3 #e,ati6 2 Este "# e+ect! +it f"#*a)e#ta+ a+ e4cita5i+itatii & *e ' *e3i#1a#* e4c+"si6 3 te#tia+"+ *e !e3a"s 2 Ec"atia N !#st $ E) 9 RT / 1 F 4 +, : ' ;e / : ' ;i 9 % <0 )7 -i3e!3 tase)ii+e *"c +a !e3 +a!i1a!e & ia! (i3 3 tase)ii+e +a (i3e!3 +a!i1a!e ( sca*e!ea s"5 . )E, / + se iese *i# * )e#i"+ ec"atiei +"i N !#st 2 I# (i3e!3 tase)ii & )i ca!*"+ se sc"!tea1a *at !ita acti"#ii "# ! ca#a+e *e ' ca!e i#te!6i# faca#* !e3 +a!i1a!ea )ai !a3i*a 2 De ase)e#ea & c!este 3 te#tia+"+ *e fa1a 0 = i# c #seci#ta & fa1a 0 *"!ea1a )ai )"+t & si 3 te#tia+"+ a!e a)3+it"*i#e )ai )ica 2 Sc"!ta!ea 3+at "+"i si 3!e+"#,i!ea i#te!6a+e+ ! *e c #*"ce!e s"#t fact !i ce 3 t ,e#e!a a!it)ii 2 I#te!6a+"+ >T se sc"!tea1a & ia! "#*e+e T c!esc i# a)3+it"*i#e 2 -i3 3 tase)ii+e *a" ) *ifica!i i# se#s 3"s & i# +i#ii )a!i $ % fa1a 0 3 ate fi +a 3 te#tia+ # !)a+ & )ai )a!e sa" )ai )ic & *e3i1a#* *e ,!a*"+ +i3sei *e ' 2 % fa1a 0 *"!ea1a )ai )"+t % se i#ta!1ie *e3 +a!i1a!ea c" +"#,i!ea 3+at "+"i = si i# acest ca1 3 t a3a!ea a!it)ii ( i#ta!1ie!i *e c #*"ce!e & t"+5"!a!i *e fa1a 0 ) 2 % 3e ECG a3a!e 3!e+"#,i!ea se,)e#t"+"i >T = se,e)#t"+ ST sca*e s"5 +i#ia i1 e+ect!ica & ia! "#*e+e T s"#t ste!se & c(ia! i1 e+ect!ice sa" #e,ati6e ( s"5 i1 e+ect!ic ) 2 % *i"!etice+e 3 t 3! 6 ca (i3 3 tase)ii = ce+"+e+e #" *a" *!")"+ !e3e*e ' & i#t!%"# )e*i" c" 3"ti# ' 3e#t!" a%si 3! te?a ca#titatea *e ' 3e ca!e a!e 2 ' este i)3+icat i# !e3 +a!i1a!ea fi5!ei )"sc"+a!e st!iate si +a #i6e+"+ )i ca!*"+"i & *e #i6e+"+ 3 tase)iei *e3i#1a#* *e *"!ata 3 te#tia+"+"i *e acti"#e ca!*iac 2 .2 I#f+"e#ta Ca -i3e!ca+ce)ii+e c!esc i#f+"4"+ sist +ic *e Ca = ca#a+e+e *e ' s"#t i#f+"e#tate & *esc(i1a#*"%se )ai *e6!e)e 3+at "+ se sc"!tea1a 2 Sc"!ta!ea 3+at "+"i 3!e6i#e ac")"+a!ea "#"i e4ces *e Ca i# ce+"+a & 3! *"ca#* *ific"+tate i# !e+a4a!e 2 Pe ECG & >T este sc"!t 2 I# (i3 ca+ce)ie fe# )e#"+ este i#6e!s 2 02 I#f+"e#ta 3! t #i+ ! P! t #ii !e*"c i# ,e#e!a+ e4cita5i+itatea 3!i# ) *ifica!ea 3! tei#e+ ! ca#a+ & 3!i# ) *ifica!i 3+as)atice & si 3!i# i#te!)e*i"+ Ca 2 @2 I#f+"e#ta SN7 7a,"+

Meca#is)"+ ca!*i i#(i5it ! 6a,a+ a5ia i# 1<81 a f st 3"s 3e sea)a "#ei s"5sta#te c(i)ice 2 Fe# )e#"+ *e A 6a,a+ esca3e A a f st i#itia+ e43+icat 3!i# te!)i#a!ea !e1e!6e+ ! *e aceti+c +i#a 2 I#sa & *"3a sca3a!ea *e s"5 i#(i5itia 6a,"+"i sta#, & i#i)a #" )ai este i#(i5ata *e 6a,"+ *!e3t 2 Act"a+ & fe# )e#"+ se e43+ica 3!i# *ese#si5i+i1a!ea i#i)ii $ i#acti6a!ea !ece3t !i+ ! i# +e,a!ea +i,a#*"+"i 2 Meca#is)e+e AC s"#t $
Aceti+c +i#a Rece3t ! M8 C!este , ' i# *iast +a si sist +a

P! tei#e Gi

Acti6ea1a ,"a#i+at cic+a1a

I#(i5a!ea aceti+c +i#ei

C!este c #c2 *e GMPc

Acti6ea1C PDE

Sca*e c #c2 AMPc

I#(i5C ca#a+e+e *e Ca

% i #ice ) *ifica!ea ca#a+e+ ! *e ' ( c!este c #*"cta#ta ' ) $ i# *iast +a 3! *"ce (i3e!3 +a!i1a!e si 5!a*ica!*ie & 5+ c at!i 6e#t!ic"+a! & ia! i# sist +a 3! *"ce sc"!ta!ea 3+at "+"i 3e ce+"+e+e at!ia+e & a!e efect i# t! 3 #e,ati6 si a3a!e !isc"+ *e e4t!asist +e at!ia+e 2 % )eta5 +ice % 3! *"ce i#(i5itia ca#a+e+ ! *e Ca & este i# t! 3 #e,ati6 & i#(i5a "#e+e ca#a+e i #ice ca!e !e*"c 3a#ta *e *e3 +a!i1a!e 2 Ne!6ii ca!*iaci Efecte+e ,+ 5a+e s"#t *e 3 te#ta!e a t"t"! ! 3! 3!ietati+ ! 2 Meca#is)e $ 12 I #ice $ % c!este c #*"cta#ta Ca i# *iast +a si sist +a 3! *"ca#* $ acce+e!a!ea 3a#tei *e *e3 +a!i1a!e +e#ta &ta(ica!*ie & "!ca!ea 3+at "+"i *e fa1a 0 & c!este!ea i# t! 3is)"+"i 2 % c!este c #*"cta#ta ' i# sist +a ( AC +iBe ) 2 % sca*e c #*"cta#ta ' i# *iast +a 2 82 Meta5 +ice
N"2 D Rece3t !i P! tei#a Gs Acti6ea1a a*e#i+at cic+a1a C!este AMPc

Acti6a!e ca#a+e Ca

Acti"#i+e SN7 s"#t 3e!)a#e#te ( t #ice ) 2 I# !e3a"s & * )i#a acti"#ea 3a!asi)3atic"+"i & ia! i# sit"atii+e *e s +icita!e 3!e* )i#a si)3atic"+ 2

Si)3atect )ia 3e i#i)a *e cai#e sca*e f!ec6e#ta ca!*iaca 2 T #"s"+ 3!e* )i#a#t este ce+ 6a,a+ 2

-EMODINAMICA
FIZIOLOGIA 7ASELOR SANGUINE Ci!c"+atia a!te!ia+a A!e "!)at !ii 3a!a)et!ii $ % 3a!a)et!ii statici % *i)e#si"#i+e 6ase+ ! $ +"#,i)e & ca+i5!" & st!"ct"!a % 3a!a)et!ii *i#a)ici % *e5it ci!c"+at ! & 3!esi"#e & !e1iste#ta +a c"!,e!e & 6ite1a sa#,"i#a & te#si"#ea i# 3e!etii 6ase+ ! 2 L"#,i)ea t ta+a a siste)"+"i a!te!ia+ este *e 1&@ ) 2 I# te!it !i"+ a!te!i +a! )"sc"+at"!a #ete*a ci!c"este )ai 5i#e *e16 +tata f !)a#* sfi#cte!e c" a?"t !"+ ca! !a se !e,+ea1a 3e!f"1ia 2 Secti"#ea a !tei este *e 0 c)E & ia! s"3!afata t ta+a a ca3i+a!e+ ! este *e 0000 c)E 2 S")a s"3!afete+ ! ca6e+ ! este *e 18 c) E 2 De5it"+ sa#,"i# este si)i+a! +a t ate 6ase+e sa#,"i#e 2 7ite1a 3!i# a !ta este *e 0&@ )/s & ia! 3!i# ca3i+a!e 0&@ ))/s 2 7ite1a sa#,e+"i +a 6a!sa!e i# A* este )"+t )ai )a!e *ecat i# ca3i+a!e & *a! )ai )ica *ecat i# a !ta 2 ( 800 ))/s ) 2 St!"ct"!a $ e#* te+i" ( t"#ica i#te!#a ) & t"#ica )e*ie ( )"sc"+a!a ) & t"#ica e4te!#a 2 A!te!e+e )a!i a" )a!e *e16 +ta!e a t"#icii e+astice & 3e ca#* ce+e )ici s"#t 6ase *e ti3 )"sc"+a! 2 7e#e+e 3+asate s"5 t!ic"s3i*a a" tes"t fi5! s si )"sc"+a! F 6a+6"+e 2 P! 3!ietati )eca#ice a+e 6ase+ ! $ e+asticitatea & c #t!acti+itatea & *iste#si5i+itatea 2 C"!,e!ea sa#,e+"i 3!i# 6ase este $ % +a)i#a!a % i# st!at"!i 3a!a+e+e c" a4"+ 6as"+"i % t"!5"+e#ta % 3e!3e#*ic"+a!a 3e a4 sa" i# se#s 3"s Te#si"#ea +a ca!e s"#t s"3"se fi5!e+e *i#t!%"# 3e!ete ci++i#*!ic este 3! *"s"+ *i#t!e 3!esi"#e si !a1a 6as"+"i 2 Diste#si5i+itatea 3 ate fi e+astica sa" #ee+astica 2 D 9 7/( P 4 7i ) D 9 C / 7i & "#*e D 9 *iste#si5i+itatea & 7i 9 3at"+ 6asc"+a! & C 9 c )3+ia#ta 2 A!te!e+e s"#t )ai 3"ti# c )3+ia#te *ecat 6e#e+e & *a! 6 +")"+ t ta+ a+ 3at"+"i 6asc"+a! 6e# s este *e . !i )ai )a!e *ecat i# siste)"+ a!et!ia+ 2 7e#e+e s"#t *e G !i )ai *iste#si5i+e c )3+ia#ta 6e#e+ ! este *e 80 !i )ai )a!e *ecat a a!te!e+ ! 2 7a!iatii )ici *e 6 +") 3 )3at *e i#i)a *ete!)i#a 6a!iatii *e 3!esi"#e i# siste)"+ a!te!ia+ 2 Siste)"+ 6e# s este *e ? asa 3!esi"#e si ca3acitate 2 E+asticitatea % este i# s3ecia+ 3! 3!ietate a a!te!e+ ! )a!i 2 I# ti)3"+ e?ectiei sist +ice a!te!e+e 3!i)esc "# 6 +") )a!e *e sa#,e 3este "# 6 +") i#itia+ ca!e +e ")3+e c )3+et 2 E+asticitatea a) !ti1ea1a "#*a *e s c 3!e6e#i#* c!este!i+e e4a,e!ate *e 3!esi"#e 2 St!"ct"!i+e e+astice i#)a,a1i#ea1a 3a!te *i# e#e!,ia sist +ei 3e ca!e ce*ea1a i# *iast +a ca!*iaca 2 Acest fa3t a!e *!e3t c #seci#te $ % 3!e6e#i!ea ca*e!ii 3!esi"#ii *iast +ice % asi,"!a!ea i!i,atiei c ! #a!ie#e % t!a#sf !)a!ea e?ectiei saca*ate i# c"!,e!e c #ti#"a % i# "!)at a!ea sist +a & i#i)a #" este 5+i,ata sa i#6i#,a i#e!tia "#ei )ase *e sa#,e i#e!te 2