SINDROMUL ANEMIC

Anemia reprezinta reducerea masei eritrocitare

din sangele circulant Trebuie avute in vedere starile particulare: hemodilutia hemoconcentratia Examinari necesare: 1.studiul hemoglobinei a.nr. eritrocite circulante (3800000-5800000 mmc) b.dozarea hemoglobinei (11-16,5 g dl) c. determinarea hematocritului (35-50%)

2. Studiul indicilor eritrocitari a. volum eritrocitar mediu (VEM=85-95c), sub

85=microcitoza, peste 95=macrocitoza

b. hemoglobina eritrocitara medie (HEM=30

picograme)

c. concentratia in hemoglobina eritrocitara

medie (CHM=33%)

3. Studiul morfologiei eritrocitare din sangele periferic

a) modificari de talie - eritrocite normale pot coexista
cu anizocitoza (macro sau microcitoza)

b) modificari de colorabilitate (hipocromie) c) alte modificari patologice (deteriorarea membranei

eritrocitare sau a celulei in totalitate)

d) incluziuni eritrocitare (perturbari ale metabolismului

celular sau ale maturatiei celulare)

 Etiologia anemiilor hemoragii acute sangerari cronice infectii acute: virale bacteriene, parazitare toxice profesionale: Pb, solventi organici medicamente: fenacetina, alfametildopa etilism cronic prin blocarea incorporarii fierului in

hemoglobinosinteza Simptomatologie dispnee tahicardie agravarea manifestarilor produse de lez. anterioare

 Reducerea hemoglobinei determina:

hipoxie celulara care determina mecanisme
compensatorii:

circulatorii (cresterea frecventei cardiace si a

debitului cardiac)

biochimice (cresterea concentratiei 2-3

difofogliceratuluieritrocitar)

medulare (hiperplezie)

 Anemia hemolitica, etiologie:

defecte la nivelul membranei eritrocitare

defecte prin expunere la agresiune mecanica

extrinseca (proteze valvulare metalice)

defecte intraeritrocitare care duc la scurtarea

duratei de viata a eritrocitului (sferocitoza, enzimopatii, methemoglobinopatii)

 Anemia hemolitica, simptomatologie clinica:

sindromul anemic se instaleaza lent, progresiv

icter de la discret la intens

sindrom hepatosplenomegalic litiaza biliara (prin precipitarea pigmentilor de la
nivelul cailor biliare)

deficit extraeritrocitar (anemii hemolitice idiopatice)

Instalarea brusca a anemiei se manifesta prin frison,

febra stare generala alterata, cefalee

 Investigatii paraclinice: hemoleucograma completa teste serologice care evidentiaza perturbari

imunologice (test Coombs direct si indirect)

teste izotopice (precizeaza scurtarea duratei de

viata)

 Tratament: transfuzii de masa eritrocitara cand hemoglobina

este sub 7 g%

oxigenoterapie corticoterapie

splenomegalie (in cazul lipsei de raspuns dupa 6

luni de corticoterapie

in anemia hemolitica autoimuna, se poate asocia

acid folic

 Anemia posthemolitica e consecinta hemoragiei

interne sau externe

Simptomatologia depinde de timpul scurs de la

producerea hemoragiei cat si de cantitatea de sange pierduta in unitatea de timp: hipotermie, lipotimie, tahicardie, soc hipovolemic (transpiratii reci puls filiform, tahicardie)

 1.

Anemii dishemopoetice: Anemia megaloblastica Etiologie: deficit de vit. B12 deficit de acid folic Simptomatologie: glosita Hunter (limba lacuita, rosie, neteda, depapilata) semne neurologice (mers ataxic, de tip cerebelos, hiperreflexie, Babinski pozitiv)

 Investigatii paraclinice:
examen baritat endoscopie gastrica teste de absorbtie a vit. B12 hemoleucograma

 Tratament:
vit. B12 100 gamma pe zi, 2 sapt.; 100 gamma de
2 ori pe sapt., 4 sapt.; 100 gamma pe luna toata viata

in formele cu neuropatie 1000 gamma la 2-3 zile,

apoi 1000 gamma de 2 ori pe sapt. 6-12 sapt. si
1000 gamma toata viata

se poate asocia acid folic 15-30 mg preperate de fier se recomanda doar deca exista
deficit de fier

2. Anemia feripriva
Etiologie: aport alimentar insuficient cerinte crescute de fier (sarcina, crestere) alterarea absorbtiei intestinale (tranzit accelerat
sau reducerea aciditatii gastrice)

 Investigatii paraclinice:
hemoleucograma completa sideremie Tratament: inlaturarea cauzei care a determinat bulimia inlocuirea cantitatii de fier pierduta corectarea pierderilor de fier se poate realiza
intr-o luna dar necesita inca1-3 luni ce continuare