REUMATISM ARTICULAR DEGENERATIV (ARTROZA, BOALA ARTROZICA) - este o afectiune ce face parte din grupul artritelor degenerative - reprezinta

o boala neinflamatorie a articulatiilor mobile caracterizata prin degenerarea cartilajului articular cu modificari secundare ale osului subcondral si a intregii articulatii - boala articulara progresiva caracterizata prin durere, redoare articulara si limitarea miscarii - este una din cele mai frecvente afectiuni cronice si, totodata, cea mai frecventa afectiune a aparatului locomotor - frecventa crecte cu varsta, dupa 35 ani aprox. 50% din populatie prezinta leziuni artrozice, iar dupa 55 ani peste 80% din populatie Clasificare: - Artroze idiopatice (primare) - Artroze secundare traume: articulare, fracturi, traume ocupationale (gimnasti, balerini), suprasolicitare (obezitate) - cauze anatomice (dismetria membrelor inferioare, sd. de hipermobilitate = hiperlaxitate articulara) - afectiuni metabolice, endocrine Etiologie factori favorizanti: - varsta - predispozitia genetica - stresul mecanic: forte mecanice excesive/distributie anormala - alterarile secundare ale cartilajului: traumatice, infectioase, etc - alterarile primitive ale cartilajului articular: afectarea echilibrului dintre condroformare/condroresorbtie (sinteza si degradare a tesutului cartilaginos) Tablou clinic: - Semnele si simptomele sunt localizate la 1-2 articulatii - Apare dupa varsta de 40-50 ani - Durerea: - este simptomul dominant, apare dupa efort fizic si dispare dupa repaus - Redoarea articulara = dificulatea de a mobiliza articulatia dimineata sau dupa un repaus prelungit; dureaza 10-15 minute - Impotenta functionala = limitarea miscarilor articulatiei afectate Examen obiectiv: - Articulatie marita in volum - Deformarea articulatiei afectate - Limitarea miscarilor - Prezenta crepitatiilor si cracmentelor arata prezenta neregularitatilor pe suprafata cartilajului/ denudarea osului Examen radiologic: - Modificarile apar in stadii tardive ingustarea spatiului articular - Osteoscleroza subcondrala - Chiste osoase subcondrale - Dezaxari, subluxatii - Osteofite marginale - Nu exista o corelatie intre modificarile radiologice, severitatea simptomelor si gradul de impotenta functionala

Examenul lichidului sinovial: - Nu este caracteristic, este de tip neinflamator - Se practica pentru excluderea altor afectiuni reumatologice Forme clinice: - Artroza mainii: 11 % din cazuri - Artroza capului: foarte rara - Artroza cotului - Spondilodiscartroza: frecvent la nivel cervical si lombar 24% cazuri - Artroza articulatiei sacro-iliace - Coxartroza: 25% - Gonartroza: 27% - Artroza piciorului: 9% Tratament: - 0biective: - calmarea durerii (antialgice) - reducerea inflamatiei (AINS) - regenerarea cartilajului (condroprotectoare) Tratament nefarmacologic: - consta in informarea pacientului si corectarea factorilor favorizanti Tratament farmacologic: - Medicatie simptomatica cu efect imediat: - antialgice (paracetamol, tramadol), - AINS (cand paracetamolul este ineficient sau la pacientii cu puseu inflamator acut) - infiltratii intra-articulare sau periarticulare cu glucocorticoizi (in puseu) - aplicari locale de AINS (ungunet) Medicatie simptomatica cu efect lent: glucozaminosulfat (DONA), glucoaminosulfat+condroitinsulfat (Artroflex compus), extras nesaponificabil din soia si avocado (1tb/zi, 6 luni/an), viscosupleante (contin acid hialuronic) Condroprotectoare previn distructia cartilajului, si incetinesc progresia bolii

Fizioterapie: - electroterapie (efect antialgic, miorelaxant) - hidrotermoterpaia (prin caldura locala, bai generale) - kinetoterapia obiective: mentinerea mobilitatii articulare si cresterea fortei musculare

Tratament chirurgical: - preventiv: osteotomie de femur in caz de displazie, chirurgie biologica (transplant de condrocite autologe pentru regenerarea cartilajului) - curativ : artroplastie, artrodeza (interventie chirurgicala ce consta in blocarea definitiva a mobilitatii unei articulatii cu scopul de a o face nedureroasa)