Geriatrie-C2

Particularitatile bolilor la varsta a 3-a

•Polipatologia: la persoanele in varsta frecvent sunt asociatii de mai multe boli, in medie 4-
5 afectiuni. Afectiunile pot fi ale unor organe si aparate diferite.
•Evolutivitatea afectiunilor: frecvent bolile au evolutie cronica, intrerupta de mai multe
acutizari.
•Convalescenta prelungita: datorita pierderii rezervei fiziologice revenirea la normal dupa
orice afectiune se face intr-o perioada mai indelungata.
•Complicatii frecvente: datorita scaderii puterii de aparare a organismului pot aparea
frecvent complicatii ale afectiunilor primare.
•Simptomatologie atipica: deoarece pragul de durere este crescut, durerea este slab
perceputa de catre batrani. Aceasta apare si datorita regresiei senzoriale. Durerea este semnul
principal al unei afectiuni. Lipsa durerii duce la nerecunoasterea afectiunii in timp optim si
deci tratarea acesteia va avea de suferit.
Apar: instabilitatea (caderea din picioare); iritabilitatea; confuzia; insomnia.
Batranul nu face febra in cadrul bolilor infectioase grave; temperatura crescuta este o
modalitate de aparare a organismului; cresterea temperaturii demonstreaza o activitate imuna
adecvata; imunodeficientele varstnicului determina starile de afebrilitate.
•Prognostic sever al afectiunilor: de cele mai multe ori evolutia bolii este catre agravare.
•Metabolizarea si excretia medicamentelor sunt modificate. Pentru tratament sunt necesare
doze scazute de medicamente, mergand pana la 1/2 sau 1/3 din doza adultului. Datorita bolii
patologiei apare imposibilitatea folosirii intregii game terapeutice care poate fi folosita la
adult.
•Factorii sociali: foarte importanti pentru vindecare si reintegrare (daca are mijloace
familiale, familie, casa, copii este foarte important).
•Anamneza dificila: se efectueaza greu datorita modificarilor psihice importante.
Diagnosticul este mai dificil de stabilit. Frecvent diagnosticul este deosebit de cel al adultului.

Particularitati ale metodologiei exercitiului fizic la varstnici

Sedintele de gimnastica trebuie sa se desfasoare in incaperi curate, aerisite,

luminoase, cu o temperatura constanta la 18-200.
Este necesar sa se respecte regulile:
-vestimentatie comoda, preferabil din lana sau bumbac;
-participare activa si constienta la toate miscarile;
-sa repete singur miscarile pe care le poate executa;
-sa practice zilnic programul de gimnastica si dupa realizarea obiectivului pentru
a evita recidivele.
Recomandari:
1).Legea de baza a prescrierii exercitiului fizic la batrani este adaptarea exercitiului de la
individ la individ, in functie de capacitatea clinico-functionala a acestuia. Efortul impus
trebuie sa se faca progresiv pentru a realiza treptat adaptarea organsimului la efort. In timpul
sedintelor se va controla pulsul si tensiunea.
2).Kinetoterapia la varstnic va fi functionala si va avea ca obiectiv principal obtinerea
echilibrului pentru mers si a gestualitatii uzuale care sa asigure pacientului posibilitatea de a
realiza singur activitati vitale precum: mancat, baut; controlul defecatiei si mictiunii; folosirea
 2

toaletei; imbracat/dezbracat; spalat, pieptanat, barbierit; deplasarea de pe pat pe scaun cu

cadrul sau cu carje; mersul propriu-zis.
Pierderea acestor activitati sau a unora dintre ele face din batran un dependent,
blocand pe langa el cel putin un membru din familie pentru a-l ingriji. Cele mai frecvente
cauze ale pierderii posibilitatii de autoservire sunt: boli neurologice-paraplegii, hemiplegie,
Parkinson; psihopatii-dementa; boli ale aparatului locomotor-poliartrita reumatoida, sechele
posttraumatice.
3).Durata efortului: in mod normal sedinta trebuie sa dureze 20-30 de minute. Se prefera
durate scurte, cu pauze de aceeasi marime cu perioada efortului. Intre intensitatea si durata
efortului va fi mentinut un raport invers proportional. Ritmul sedintelor va fi zilnic sau de 3-4
ori pe saptamana.
4).Cresterea fortei musculare: exercitii dinamice cu rezistenta. Se vor evita exercitii
izometrice care au efecte negative asupra tensiunii arteriale si sunt total contraindicate la cei
cu cardiopatie ischemica, insuficienta cardiaca, insuficienta respiratorie, anemie. In aceste
cazuri se indica activitatea de terapie ocupationala in care se exerseaza activitati uzuale.
5).In cazul exercitiilor pentru refacerea amplitudinii de miscare se vor evita mobilizarile
bruste si intinderile brutale, care din cauza fragilitatii scazute si a elasticitatii deficitare a
tesuturilor varstnicului pot determina rupturi ale tesutului conjunctiv. Nu se va depasi in nici
un caz pragul durerii.
La batrani exista pericolul fracturilor aparute pe fondul osteoporozei sau a osului
patologic. Uneori ne putem multumi cu obtinerea unor amplitudini incomplete, dar suficient
de functionale. In alcatuirea programului de exercitii terapeutice pentru varstnic se va tine
seama de unele aspecte ca:
-pozitiile de start ale exercitiilor sa fie cat mai stabile datorita tulburarilor de
echilibru ale batranului;
-sunt contraindicate exercitii cu trunchiul aplecat (cu capul in jos), pozitii
extreme ale capului (extensii), miscari bruste ale capului pentru a evita tulburari circulatorii
cerebrale;
-durerile articulare limiteaza exercitiul fizic;
-se evita exercitiile care se efectueaza in lipsa de aer datorata mentinerii
respiratiei;
-se evita ridicarile de greutati mari si schimbarile bruste de pozitie;
-aparitia oboselii impune incetarea efortului;
-exercitiile sa fie accesibile posibilitatilor de executie ale bolnavului;
-sa se realizeze o buna colaborare intre pacient si kinetoterapeut pentru a evita
refuzul de participare din partea pacientului.
Buna colaborare se face printr-un limbaj adecvat tipului psihologic al pacientului.