Obstetrica-C8 (continuare)

Mijloace psihice utilizate in sarcina

Sarcina produce perturbari psihice reversibile asupra carora se actioneaza prin interventii
externe si interne.
 Reglarea externa se realizeaza prin interventia psihologului, medicului, kinetoterapeutului si
are ca scop dirijarea comportamentului gravidei fata de sarcina si nastere.
Nasterea nu este atat de dureroasa, dar daca ea a fost perceputa ca un fenomen dramatic
dureros, cu siguranta gravida se va teme de nastere. Zona corticala poate fi impresionata negativ
prin vizionari de filme, povestiri, lecturi. “Desensibilizarea” se va realiza prin interventie
psihologica. Se confrunta 2 metode psihologice care difera mai mult prin conceptia lor fiziologica
decat prin aplicarea practica.
1).Metoda psiho-profilactica se bazeaza pe teoria reflexelor conditionate a lui Pavlov. Potrivit
acestei teorii, durerea este perceputa la nivelul cortexului, care este sediul reflexelor conditionate
si durerea poate fi interpretata ca un reflex conditionat. Consilierea va incerca sa modifice
perceptia nasterii ca fenomen dureros.
Obligatiile echpei amintite sunt: explicarea fiziologiei organelor genitale, a modificarilor
induse de sarcina, aevolutiei sarcinii, a declansarii nasterii; explicarea nasterii si a respiratiei, a
momentelor si atitudinilor de diminuare a durerii.
Dupa explicare se proiecteaza filme, astfel ca teama fata de nastere sa diminueze.
2).Metoda psiho-somatica se bazeaza pe stimularea sistemului nervos vegetativ simpatic (de
catre teama), care determina inchiderea colului uterin, astfel incat contractiile uterine devin
dureroase si ineficiente. Metoda isi propune sa inlature factorii de tensiune neuro-vegetativa
generatori de durere obstetricala.
 Reglarea interna (autoreglarea) se realizeaza de catre gravida, care trebui sa se autocunoasca
si sa accepte noua situatie. Se realizeaza prin:
1).Autosugestie si autocomenzi legate de dirijarea constienta a sarcinii, dar mai ales a nasterii. Se
va sugestiona gravida ca nasterea nu este dureroasa.
2).Gandirea pozitiva este legata de formulele autosugestive (“gandirea pozitiva nu ajuta
intotdeauna, dar gandirea negativa este mereu pagubitoare”). Gandirea pozitiva nu se refera numai
la optimism, ci si la orientarea constructiva (“sa vedem cum se poate face sa nasc usor si fara
dureri”).
3).Constientizarea corporala: acceptarea modificarilor morfofunctionale secundare sarcinii:
cresterea ponderala, aparitia vergeturilor sau cloasma, varice, edeme…

Igiena sarcinii

Igiena corporala si vestimentara: haine largi, lejere; se poarta sutienul; sa se adapteze

vestimentatia conditiilor termice; incaltaminte comoda, fara tocuri sau cu talpa ortopedica.
Igiena dentara: masajul gingiilor (2-3 minute pentru fiecare arcada); spalatul zilnic.
Igiena sanilor: masajul mameloanelor.
Viata sexuala: trimestrul I si II decurge normal; in trimestrul III este recomandata
diminuarea activitatii sexuale; in ultimele 2 luni se intrerupe activitatea sexuala. La gravidele cu
antecedente obstetricale (avorturi, disgravidism) se recomanda ca activitatea sexuala sa inceteze
din trimestrul II pentru a evita o serie de complicatii (ruptura prematura de membrana, nasterea
prematura).