Durerea din travaliu și mijloacele

de combatere a ei

Studenta: Tocaciu ancuța Isabela

Grupa: VII
Secția: Kinetoterapie
Definiția durerii.

Durerea este o experiență subiectivă, destul de greu de definit. Caracterul său

complex duce la o relație simplă de tip cauză-efect. Chiar dacă durerea este produsă
de stimuli bine conturați, de multe ori intervin o serie de factori (psihologici,
culturali, sociali) de care nici măcar nu suntem conștienți și care ne alterează
percepția durerii pe care o simțim.

1. http://www.csid.ro/dictionar-medical/durere-
11555853/
 Travaliul

Travaliul sau nașterea reprezintă totalitatea fenomenelor care conduc la

expulzia fătului viabil și a anexelor sale în afara filierei pelvigenitale. După
terminarea ciclului uterin de dezvoltare a fătului apar contracții ritmice ale
musculaturii, care contribuie la expulzia lui din cavitatea uterului.

Acest proces fiziologic al actului de naștere survine în medie după 280

de zile (40 de săptămâni, 10 luni obstetricale a câte 28 de zile fiecare) de la
fecundare, timp în care fătul devine viabil pentru existența lui în condiții
extrauterine.

Fig1. Sarcina la 9 luni de dezvoltare

2. Radu Vladareanu, țț Obstetrică și ginecologie clinicățț ed. Universitară Carol davila, 2016
Figura 2. Evoluția secmentelor uterine în cazul uterului la termen și în
travaliu
Durerea din travaliu
1. Caracteristici
Nașterea este însoțită de durere cu un caracter intermitent, ritmic și se suprapune în mare masură contracției uterului.
Dacă la începutul travaliului contracțiile sunt rare, slabe ca intensitate, scurte ca durată și însoțite de durere ușoară, pe
măsură ce nașterea progresează, contracțiile își măresc durata, frecvența, intensitatea și sunt însoțite de dureri puternice.

Contracțiile pot fi dureroase, cum sunt durerile în timpul menstruației și devin mult mai puternice pe măsură ce se apropie
nașterea copilului. Femeile percep durerea în travaliu în mod diferit. De obicei, travaliul în prima naștere durează mai mult
timp. Dacă sunt folosite medicamente pentru a induce nașterea sau pentru ca nașterea să survină mai rapid, atunci
contracțiile pot fi mult mai dureroase.

3.http://library.usmf.md/old/downloads/ebooks/Paladi_Bazele_obstetricii_fiziologice_Vol
_1_2006/Capitolul_14.pdf
4. Ioan Munteanu, ‘’Tratat de obstetrică’’, ed. Academiei Române 2006
 Travaliul este împărțit în 3 stadii în care se produc anumite schimbări la nivelul organismului în care uterul se
contracta și se relaxează la intervale regulate.Contrațiile ajută copilul să se deplaseaze cât mai adânc la nivelul
pelvisului și apoi în vagin.

Stadiile
travaliului

Stadiul 1 Stadiul 2 Stadiul 3: delivrenta

Faza latenta: cervixul se scurtează
treptat (se subțiază)  și se dilată (se
deschide)
Faza activă: cervixul începe să se
dilate mult mai rapid, contracțiile sunt
mai lungi, mai puternice și se succed
la intervale mai scurte.
Perioada a doua a nașterii începe în (expulzia) placentei
momentul în care dilatația este completă. Acesta este cel mai scurt
Contracțile uterine în această perioada se stadiu, durând aproximativ
succed la 2-5 minute și durează 60-90 5-30 de minute și urmează
secunde și se numesc contracții expulzive. după nașterea copilului. În
acest stadiu se elimină
placenta.

4. Ioan Munteanu, ‘’Tratat de obstetrică’’, ed. Academiei Române 2006

2. Mecanismul de producere al durerii
Fibrele nervoase aferente, care transmit impulsurile dureroase în timpul nașterii, includ atât fibre senzitive viscerale, cât și
somatice. în timpul primei perioade a nașterii - de la debutui travaliului pana la dilatara completă - durerea are ca punct de plecare
dilatația cervixului și distensia segmentului uterin inferior.
 În faza inițială durerea poartă un caracter tipic visceral și se referă la dermatomurile inervate de rădăcinile senzitive
posterioare respective, în faza tardivă durerea iradiază mai des la dermatomul T10 sau de la cel caudal pana la L1 si L2.
Durerea în faza I se datorează mai ales dilatației colului și a segmentului uterin inferior.
 în timpul celei de-a doua perioade a nașterii durerea apare prin distensia planșeului pelvian, vaginului și perineului.
Impulsurile dureroase sunt transmise prin fibrele nervoase somatice, care ajung prin nervii rușinoși în segmentul sacral S2-S4
al măduvei spinării. Durerea somatică este transmisă prin fibre nervoase cu viteză rapidă (A-delta), fiind bine localizată de
placentă. Această durere este mai deficitară decât cea viscerală, caracteristică primei perioade a nașterii.
 Contracțiile uterine și leziunile tisulare sporesc sensibilitatea structurilor nervoase periferice și centrale. Distrucția tisulară din
cursul travaliului induce o stare de hiperalgie primară și secundară.

3.http://library.usmf.md/old/downloads/ebooks/Paladi_Bazele_obstetricii_fiziologice_Vol
_1_2006/Capitolul_14.pdf
Fig3. Căile de transmitere a
durerii din travaliu
3. Localizarea durerii
Durerea are diferite localizări anatomice în travaliu.
 În primul stadiu durerea se descrie sub forma crampelor, cu originea în uter și cervix. În această fază durerea este transmisă
prin nervii spinali T10-L1. Durerea poate iradia în peretele abdominal, regiunea lombosacrată, crestele iliace, regiunea
gluteală și coapse.
 În a doua fază durerea este transmisă prin nervii pudentali, intrănd în măduva spinală prin rădăcinile nervoase S2-S4. În
această fază se resimte presiune rectală.

Fig4. Localizarea durerii

5.http://www.romedic.ro/durerea-in-travaliu-0P33128
4. Mijloacele de combatere a durerii
 2. Anestezia epidurala
 3. Analgezice
 4. Tranchilizante
 5. Rahianestezia
 6. Rahiperianestezia
 7. Entonoxul
 8. Anestezia locala
 9. Anestezia generala

6.
https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/travaliu-medode-de-control-al-durerii-tr
avaliu
7.http://www.medpark.md/sites/default/files/Brosura%20A5%20Medpark_RO.pdf
 Anestezia epidurala – cea mai des folosita metoda, este un tip de
anestezie locala efectuata in travaliu, la o dilatatie a orificiului
cervical intre 3 si 6 centimetri. Ea consta in plasarea unui cateter
in spatiul epidural din jurul maduvei spinarii, prin care se
injecteaza periodic anestezicul.

 Avantaje:
 amorteste partea inferioara locului unde s-a efectuat infiltrarea:
elimina durerile travaliului, asigura o relaxare mai buna si
faciliteaza dilatatia
 Se pastrează starea de constienta in timpul travaliului si pastreaza
Fig5. Poziția pacientului pentru anestezia
o relativa mobilitate la nivelul picioarelor
epidurala
 ii permite mamei sa se odihnească in cazul in care travaliul este
foarte lung
 poate fi folosita si pentru operatia cezariana, daca aceasta se
impune la un moment dat in travaliu

6.
https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/travaliu-medode-de-control-
al-durerii-travaliu
7.
http://www.medpark.md/sites/default/files/Brosura%20A5%20Medpark_R
Dezavantajele anesteziei epidurale
5. Metode alternative
» Exerciții de respirație și relaxare
» Hidroterapia
» Acupunctura
» Presopunctura, reflexoterapie și masaj
» Aromaterapia
» Mingea pentru naștere
» Mișcarea, pozitionarea și schimbarea pozițiilor
» Muzica Fig6. Hidroterapie
» Hipnoza
» TENS (stimularea electrică transcutanată a nervilor)

Fig7. Mingea pentru

naștere

Fig8. Terapie prin muzică

6. https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/travaliu-medode-de-control-al-durerii-travaliu
8.http://www.qbebe.ro/nasterea/semnele_nasterii/metode_alternative_pentru_diminuarea_durerilor_nasterii
 Presopunctura, reflexoterapie si masaj
Acestea sunt tehnici specifice care folosesc atingerea în anumite zone pentru a ajuta la diminuarea presiunii sau a durerii, pentru a
îmbunătăți relaxarea și eliberarea endorfinelor. Stimularea anumitor puncte ale corpului unei femei în travaliu poate ajuta la
grăbirea nașterii. Masajul mâinilor și al picioarelor, al șoldurilor și genunchilor sau effleurage-ul, ajută la ameliorarea durerilor.
 Acupunctura
Aceasta este o metodă străveche de control al durerii, prin plasarea unor ace foarte fine în anumite puncte ale corpului care,
stimulate, reduc foarte mult durerea. Femeile însărcinate pot apela la acupunctură încă din ultimele luni de sarcină, în vederea
pregătirii pentru naștere și sunt ajutate astfel să nască mai ușor, cu dureri mult mai mici.
In scopul pregătirii travaliului si expulziei fetale, viitoarea mama va efectua săptămânal ședinte de acupunctură in ultima lună
de sarcină.
  O serie de afecțiuni preexistente sarcinii pot fi de asemenea tratate sau ameliorate ca manifestări clinice cu ajutorul
acupuncturii. Printre acestea enumerăm: migrenele și alergiile, etc.  În China, este foarte frecventă utilizarea acupuncturii în
timpul travaliului și a expulziei fetale, deoarece nașterea este considerată un proces natural asupra căruia trebuie să intervii cât mai
puțin posibil. Rolul acupuncturii este de a intensifica contracțiile și de a diminua durerea.
Studiile efectuate în Europa au arătat ca acele nașteri care erau asistate prin acupunctură, aveau durata travaliului mai redusă,
erau mai puțin dureroase, mai puțin stresante pentru mamă și riscul hemoragiilor postpartum era mai redus.

9. http://www.acupunctura-provital.ro/informatii-utile/acupunctura-in-sarcina
8.http://www.qbebe.ro/nasterea/semnele_nasterii/metode_alternative_pentru_diminuarea_durerilor_n
asterii
Riscurile de acupunctură în timpul sarcinii:
Este important de observat faptul că stimularea anumitor puncte de pe corp poate provoca contracții uterine, ceea ce poate duce la
avort spontan.

Fig9. Acupunctura

10. http://www.momjunction.com/articles/effective-benefits-of-acupuncture-during-pregnancy_0080377/
 Bibliografie & webografie

1 http://www.csid.ro/dictionar-medical/durere-11555853/
2.Radu Vladareanu, țț Obstetrică și ginecologie clinicățț ed. Universitară Carol davila, 2016
3.http://library.usmf.md/old/downloads/ebooks/Paladi_Bazele_obstetricii_fiziologice_Vol_1_2006/Capitolul_14.pdf
4. Ioan Munteanu, ‘’Tratat de obstetrică’’, ed. Academiei Române 2006
5. http://www.romedic.ro/durerea-in-travaliu-0P33128
6.https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/travaliu-medode-de-control-al-durerii-travaliu
7.http://www.medpark.md/sites/default/files/Brosura%20A5%20Medpark_RO.pdf
8.http://www.qbebe.ro/nasterea/semnele_nasterii/metode_alternative_pentru_diminuarea_durerilor_nasterii
9. http://www.acupunctura-provital.ro/informatii-utile/acupunctura-in-sarcina
10. http://www.momjunction.com/articles/effective-benefits-of-acupuncture-during-pregnancy_0080377/
 Imagini

1. http://www.romedic.ro/nasterea-0C296
2. http://library.usmf.md/old/downloads/ebooks/Paladi_Bazele_obstetricii_fiziologice_Vol_1_2006/Capitolul_14.pdf
3. https://www.centrulalessia.ro/cursuri_lamaze.php
4. http://pregnantindubai.blogspot.ro/2011/06/pain-relief-in-labour-epidural.html
5. http://library.usmf.md/old/downloads/ebooks/Paladi_Bazele_obstetricii_fiziologice_Vol_1_2006/Capitolul_14.pdf
6,7,8. http://www.qbebe.ro/nasterea/semnele_nasterii/metode_alternative_pentru_diminuarea_durerilor_nasterii
9. http://www.momjunction.com/articles/effective-benefits-of-acupuncture-during-pregnancy_0080377/