Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Contractiile uterine sunt rare, neregulate, cu debut insidios, uneori puternice si lungi,
alteori medii. Aceasta faza de debut, poate dura cateva ore. Colul uterin se scurteaza,
se sterge si se dilata, pana la 3-4 cm, fatul se orienteaza in pelvis. Se elimina in
continuare dopul gelatinos, iar contractiile devin regulate, capata chiar un tipar
(pattern).
Cum ajuta?
Cand dilatatia a ajuns la 4-5 cm, de regula travaliul se accelereaza, contractile devin
mai dese, mai puternice, au acum un anumit tipar dupa care se succed (aprox. la 5
minute). Daca nu s-au rupt membranele spontan, este momentul cand se pot rupe
artificial, ajutandu-ne de un instrument steril (amniotom), special pentru aceasta
manevra. Pe tot parcursul travaliului, se urmaresc (monitorizeaza) cu intermitenta
contractiile uterine, bataile cordului fetal, ca raspuns la stresul contractiei uterine,
starea generala a gravidei (tensiune arteriala, puls, respiratie) dar si confortul ei psihic.
Perioada II – tranzitia
Este cea mai scurta etapa din travaliu, poate dura 30-90 minute, colul uterin este
dilatat complet, craniul fetal este angajat, coboara de la nivelul colului in vagin si
devine vizibil la nivelul perineului. Apare nevoia presanta de screamat, uneori chiar
inainte de dilatatia completa. Trebuie evitat acest lucru pentru a nu produce spasm si
edem de col sau pentru a nu rupe comisurile colului uterin.
Este indicat examenul vaginal acum, pentru a optimiza momentul degajarii, prin
controlul efortului expulziv. Invata sa fii in armonie cu corpul tau, este o perioada grea,
dar importanta pentru evolutia nasterii.
Schimbarea pozitiei, miscarea, “statul pe vine” sau pe mingea de travaliu, pot facilita
procesul de angajare, coborare si rotatie a craniului pe planseul pelviperineal pentru
a se naste.
Aceasta faza incepe atunci cand dilatatia colului uterin este completa si apar contractii
expulzive. Sub efectul efortului expulziv, fatul coboara in pelvis prin canalul de
nastere.
Craniul fetal ajunge in vagin, presand perineul si tesutul moale din jur care incepe sa se
destinda treptat. De aceea, impingerea trebuie potentata, dirijata, pentru a permite
muschilor perineali, mucoasei vaginale si tegumentului sa se destinda treptat, evitand
astfel rupturile inutile.
Dupa ce s-a facut anestezie cu Xilina 1% in zona perineala, daca este nevoie, trebuie
facuta epiziotomia profilactica, adica taierea perineului. Aceasta se face pentru
a proteja si ajuta craniul fetal sa se nasca.
Se penseaza cordonul ombilical intre doua pense, dupa ce acesta nu mai pulseaza [i
este sectionat.
Acesta este momentul in care se poate preleva sange din cordonul ombilical pentru
celule Stem.
Dureaza intre 15-30 minute si incepe imediat dupa nastere. Pulsatiile cordonului
ombilical inceteaza dupa cateva minute, iar acesta trebuie pensat si sectionat. Dupa ce
fatul se separa de placenta, se pune clama sterila.
Se verifica apoi partile moi, adica tesuturile pe unde a trecut copilul: colul, vaginul si
perineul, pentru a constata daca sunt rupturi care trebuie cusute (suturate). Se
continua cu sutura tesuturilor moi si a perineului, in straturi anatomice separate.
Este o trecere de la un mod existential, in care totul ii este asigurat, la altul in care
trebuie sa respire singur, sa manance singur, sa cheltuie energie ca sa existe. Face
parte din normalitate. Are nevoie de pauze intre contractii ca sa-si reechilibreze
nevoile metabolice. De aceea, travaliul trebuie urmarit, sa nu fie intempestiv si
profund medicalizat.