SUPORT CURS LAMAZE

1
Bun venit la Lamaze, cursul de pregătire pentru nașterea micuțului mult așteptat!

Cursul este structurat în șase lecții, după cum urmează:

Lecția 1: Anatomia și fiziologia sarcinii
Lecția 2: Travaliul
Lecția 3: Nașterea și planul de naștere
Lecția 4: Intervențiile medicale
Lecția 5: Alăptarea
Lecția 6: Îngrijirea bebelușului

Dacă vi se pare multă informație și vă întrebați dacă veți reuși s-o asimilați pe toată, eu vă spun
așa: Scopul cursului nu este neaparat asimilarea de informație vastă și tehnică, iar dacă la
sfârșitul celor șase întâlniri rețineți mai puțină informație, dar aveți mai multă încredere în voi, în
corpul vostru, în copilul vostru și în procesul nașterii, înspre care priviți cu mai multă încredere,
atunci cursul Lamaze și-a îndeplinit misiunea.

2
LECȚIA 1: ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA SARCINII

Caracteristici ale sarcinii în timpul celor trei trimestre

Primul trimestru de sarcină reprezintă, de cele mai multe ori, o perioadă de disconfort pentru
mama care resimte numeroase modificări fizice și emoționale, precum grețuri, vărsături sau
schimbări bruște ale dispoziției. Acest trimestru este unul dedicat fecundării și formării
embrionului și este caracterizat de următoarele:
• La 25 de zile de la fecundare, inima bebelușului începe să bată (fapt resimțit uneori mai
intens de către tată decât de către mamă)
• Este o perioadă de adaptări fizice și emoționale pentru mamă
• Uterul are dimensiunea comparabilă cu cea a unui grapefruit
• Placenta este mică, dar complet formată
• Toate sistemele de organe fetale sunt formate și funcționale până la sfârșitul primului
trimestru.

Al doilea trimestru de sarcină este cel mai confortabil fizic pentru mamă și reprezintă o perioadă
de dezvoltare a bebelușului, caracterizată de următoarele:
• Inima bebelușului poate fi auzită bătând și părinții pot simți cum bebelușul se mișcă sau
sughite
• Se poate afla sexul bebelușului, dacă părinții își doresc să îl cunoască
• Toate organele majore ale bebelușului s-au format, și
• Uterul se contractă periodic în contracțiile Braxton-Hicks care pregătesc corpul mamei
pentru naștere (sunt evidente mai ales după o zi agitată)

Al treilea trimestru al sarcinii este unul mai solicitant pentru mamă, și asta din cauză că uterul,
acum mai mare, ocupă mai mult loc în abdomen, înghesuind celelalte organe și creând un
disconfort pe care mama îl resimte în activitățile zilnice (oboseală, dificultate în mișcare etc.).
Pentru bebeluș, ultimul trimestru este unul de creștere, atât în lungime cât și în greutate. Acest
ultim trimestru este caracterizat de următoarele:

• Uterul ajunge la dimensiunea unei mingi de fotbal și se mărește până sub stern

3
 • Volumul lichidului amniotic se reduce la 0,5 înspre termen pentru a face loc bebelușului
să crească
• Bebelușul se dezvoltă cel mai mult în acest trimestru, luând aproximativ 1600 grame în
greutate și aproximativ 14 centimetri în lungime
• Bebelușul primește anticorpi prin placentă și trăsăturile fizice i se rafinează
• Bebelușul reacționeaza la stimuli exteriori, de exemplu, vocea tatălui sau trecerea bruscă
de la beznă la lumină, care poate să îl trezească. Recomandare pentru tați: folosiți această
perioadă pentru a interacționa cu bebelușul, vorbiți-i și conectați-vă cu el, ca să puneți
bazele unei relații frumoase ce va continua după naștere.

Notă practică pentru mamă:

În acest ultim trimestru al sarcinii, este necesar să se facă o analiză urocultură și testarea pentru
streptococul Beta, întrucât pot exista infecții ce pot, fie să se transmită la bebeluș, fie să afecteze
sarcina și nașterea. În ambele cazuri, diagnosticul se pune ușor în urma analizelor și, dacă este
cazul, problemele se pot remedia facil; este doar important să se efectueze testele și să se
cunoască dacă există respectivele infecții în corpul mamei.

În ce privește bebelușul și siguranța lui pentru o dezvoltare cât mai propice în mediul intrauterin,
este important de reținut că acesta este protejat în burta mamei lui de către trei bariere anti-
microbi, și anume: (1) colul uterin care își schimbă poziția înspre coloană (așezare posterioară),
(2) dopul de mucus și (3) sacul amniotic. Fiecare dintre aceste bariere împiedică microbii să
ajungă la copil; barierele “cad” pe rând, iar bebelușul este protejat până la naștere prin ultima
barieră, reprezentată de sacul amniotic.

În ce privește stările fizice și emoționale prin care trece mama, majoritatea dintre ele pot fi
atribuite unor cauze fiziologice, pe când, altele se atribuie schimbărilor hormonale. Tabelul

4
următor conține câteva dintre cele mai comune simptome resimțite de mamă, alături de cauzele
ce stau la baza lor.

Ce simte mama Cauze

Sâni măriți și sensibili; mameloane mai

Mărirea canalelor galactofore
intens colorate, posibile secreții

Nevoie de urinare frecventă Presarea vezicii urinare

Presiune mai mare pe coloană, datorită

Durere de spate
modificării centrului de greutate

Durere de bazin Relaxarea ligamentelor bazinului

Tedința spontană a corpului de-a contrabalansa

Mers de rață
schimbarea centrului de greutate

Mama mănăncă mai puțin, dar are mese

Reducerea capacității stomacului
mai dese

Constipație Înghesuirea ficatului și a vezicii biliare

Arsuri Stomacul gol

Balonare Înghesuirea intestinelor

Po fi din cauză hormonală, precum și din cauza

Crampe musculare și cârcei presiunii tot mai mare exercitate pe picioarele
mamei, fin din cauza unor carențe de vitamine

Sângerări gingivale Volum crescut al sângelui în corp

Transpirație abundentă Temperatură mai crescută a corpului mamei

Înfrumusețarea părului
Hormoni
Schimbări bruște ale stării de spirit

5
TEHNICI DE RESPIRAȚIE
La sfârșitul celui de-al treilea trimestru, când bebelușul a ajuns la dezvoltarea optimă și corpul
mamei este pregătit pentru naștere, va avea loc întâlnirea ce-a fost așteptată vreme de nouă luni.
Indiferent de modalitatea în care are loc nașterea, este de dorit ca ea să reprezinte o experiență
pozitivă pentru mamă și copil.

În scopul de a îmbunătăți experiența nașterii pentru mamă, cursul Lamaze propune o serie de
măsuri de confort ce se vor regăsi și în lecțiile următoare. Totuși, primele și cele mai importante
măsuri de confort necesar de-a fi cunoscute de către mama în travaliu sunt tehnicile de respirație.

Există patru tehnici de respirație folosite în travaliu și la naștere, și anume: respirația de curățare,
respirația abdominală (profundă), respirația hii-hii și respirația modificată (superficială - hi-hi-
suflă și Inspir-Expir-expier-expir-expir...)

Beneficiile tehnicilor de respirație constau în faptul că ele ajută la oxigenarea mamei și, implicit,
a bebelușului, anunță apariția unei contracții și semnalează durata lor; de asemenea, tehnicile de
respirație ajută mama să se concentreze în timpul travaliului.

Note:
1. Am observat, de-a lungul anilor, că mamele în travaliu evită să respire zgomots, temându-
se că ar deranja pe cineva. Dar asta nu deranjează pe nimeni, dimpotrivă, îi ajută pe cei
din jur să înțeleagă prin ce treceți – respirațiile în timpul contracțiilor sunt un mijloc de
comunicare. Așa că renunțați la inhibiții și lăsați expirul să iasă.
2. Atenție la riscul de hiperventilație. Lăsați 1 – 2 secunde între respirații, atât cât vă vine
natural.
3. Respectați-vă propriul corp și alegeți tehnicile de respirație care funcționează cel mai bine
pentru voi.
4. Rețineți că un tip de respirație vi se poate potrivi la începutul travaliului ca apoi, spontan,
să simțiți nevoia pentru un alt tip de respirație. Și cum aceste preferințe din timpul
travaliului nu pot fi anticipate, este important să cunoașteți toate tehnicile, iar corpul să
fie familiarizat cu ele și să își poată alege ce i se potrivește în diferitele stadii ale
travaliului.

6
1. Respirația de curățare
Cum se face:
La începutul fiecărei contracții, trageți aer adânc în piept, pe nas, apoi expirați pe gură, lăsând
aerul să iasă firesc afară și fără să controlați expirul. Nu este nici o problemă dacă cei din jurul
vostru aud expirul. Atunci când contracția se încheie, trageți din nou aer adânc în piept pentru o
nouă respirație de curățare. Puteți cășca sau vă puteți întinde pentru a elibera tensiunea
acumulată în timpul contracției.
Beneficii:
Respirația de curățare oferă atât mamei cât și bebelușului un supliment de oxigen, servind ca
semnal de relaxare și informând persoanele din jurul vostru ca a început contracția. De
asemenea, ea servește ca relaxare, informează persoanele din jur când s-a încheiat contracția și
servește ca memotehnic pentru relaxarea dintre contracții.

2. Respirația rară, relaxată, abdominală

Cum se face:
Inspirați ușor pe nas, permițând burții să se umple cu aer înaintea pieptului. Expirați ușor pe
gură, printre buze. Respirația este ușoară și relaxată, cam la jumătate din rata normală de
respirații, aproximativ 6–9 respirații pe minut.
Beneficii:
Este relaxantă, ușoară și fără efort. Multe femei consideră că induce o stare de pace și siguranță,
ajutându-le să elibereze tensiunea.
Pont: Respirația abdominală nu este, de obicei, una instinctivă pentru femei, precum cea toracică.
Ponturi ca să reușiți respirația aceasta: vizualizați respirația, umflați musculatura burții sau
încercați respirația stând întinse în pat, pe laterală (poziția aceasta, cu umărul înfipt în saltea, va
împiedica ridicarea lui, caracteristică respirației toracice, și vă va forța să respirați abdominal).

3. Respirația ușoară, cunoscută și ca respirația Hii-Hii

Cum se face:
Inspirați pe gură. Buzele sunt relaxate, ca într-un zâmbet, faceți un ușor sunet “hii”. Pentru a
evita hiperventilația, concentrați-vă atenția asupra expirului, lăsând inspirul să vină de la sine.
Frecvență crescută: aproximativ o respirație pe secundă.
Când o folosiți:
Atunci când respirația adâncă nu mai este suficientă în timpul contracțiilor.
Beneficii:
Ajută la relaxare, distrage atenția de la contracție.

7
4. Respirația modificată
Cum se face:
Trageți aer adânc în piept. Expirați în patru reprize scurte, pufăite.
Inspir – Expir – Expir – Expir – Expir
Pentru confort: inspirați adânc și expirați scurt de căte ori simțiți nevoia, fără să mai numărați.

Când se folosește:
Oricând în travaliu activ; se alternează cu respirația Hii-Hii-Suflă (respirația hii-hii suflă: parte
din respirația modificată și vine în continuarea respirației hii-hii. Se face așa: se fac doua hii-uri,
ca și la respirația hii-hii, iar a treia oară se inspiră mai mult aer și se expiră totul la final).
Beneficii:
Previne hiperventilația, oferă ritm în travaliu iar expirul aduce cu sine relaxarea. Este deosebit de
indicată pentru femeile cu astm.

8
PREGĂTIREA PERINEULUI
Deși nașterea cu perineu intact reprezintă situația ideală, ruptura de perineu și epiziotomia sunt
deseori întâlnite. Pentru a crește șansele unei nașteri cu perineu intact, precum și pentru a facilita
vindecarea lui mai rapidă după o ruptură sau o epiziotomie, este indicat ca mușchiul să fie
pregătit încă din timpul sarcinii. Pregătirea perineului se face prin exerciții Kegel și masaj al
perineului, tehnici ce se recomandă a fi folosite în combinație.

Exercițiile Kegel
• Identificarea mușchiului (prin încercarea de a bloca jetul de urină)
• Încordarea mușhiului, urmată de relaxarea lui, cu o frecvență de o mișcare pe secundă
• În cazul nașterilor, exercițiile Kegel aduc un beneficiu dovedit științific

Masajul perineului
• Cum se face: mama îsi găsește o poziție confortabilă și, după ce s-a spălat bine de tot pe
mâini și ocolește burtica, introduce degetul mare în vagin (măcar prima falangă integral)
apoi între el și degetele arătător și mijlociu, prinde perineul și masează circular. Dacă tatăl
este cel care face masajul, atunci el procedează așa: introduce arătătorul și mijlociul în
vagin, iar cu degetul mare masează circular perineul mamei.
• Dacă există un dezechilibru al florei, prima dată se rezolvă acest dezechilibru, apoi se
face masajul
• Se poate face fie de către mamă, fie de către tată și se recomandă folosirea unui lubrifiant
pe bază de apă sau ulei.

Pregătirea ligamentelor bazinului, prin:

• Balans pelvic: mama se așază cu spatele și capul pe o suprafață plană, picioarele sunt mai
departe de suprafața respectivă, depărtate la nivelul umerilor. În zona noadei, se pune
palma mamei (practic, mama se pune cu fundul pe palmă, rezemată de perete) și, din
poziția aceea, se face ridicarea bazinului a-la-Michael Jackson, fără a ridica fundul de pe
palmă. Când se face corect, mama ar trebui să simtă pe palmă cum se rulează bazinul
(Acest exercițiu este util și în cazul durerilor lombare).
• Exerciții pe minge:
• Fandare laterală: ajută la coborârea bebelușului
• Spiralare: ajută bebelușul să se rotească
• Sărituri pe minge: pentru plăcerea mamei.

9
Temă de casă – pentru mamă și tată, sau persoana care este posibil să însoțească mama la naștere
• 4 minute de respirații (după cum vă simtiți cel mai confortabil cu fiecare tehnică, alocați-i
mai mult sau mai putin timp, dar încercați-le pe toate astfel încât să le stăpâniți pe fiecare
și să puteți alege în travaliu)
• 2 minute de fandări
• 2 minute de balans
• 2 minute de spiralare.
• 2 Kegel
• 2 masajul perineului
În total, 14 minute de exerciții, făcute pentru noi, primele responsabile pentru noi și corpul
nostru.
Și cu încredere, înainte!

10