NASTEREA NORMALA

GRAVIDA IN TRAVALIU

• Declansarea travaliului corespunde unui anumit

echilibru neuro-umoral si endocrine
• Durata travaliului este in medie de 8-14ore la
primipara si 6-8ore la multipare
• Cuprinde trei perioade:
1. Perioada de dilatatie, caracterizata prin
contractii uterine dureroase la intervale de 10-
15min, femeia poate deveni agitata
 2. Perioada de expulzie a fatului incepe dupa
dilatatia complete si ruperea membranelor,
contractile se succed la 1-2minute, durata se
prelungeste la 60-90secunde, durerile devin din ce
in ce mai puternice; dureaza de la 30 minute la 1
½ ore la primipara si 15-30 minute la multipare,
apare senzatia de screamat datorita compresiunii
rectului
 3. perioada de delivrenta – urmeaza la 15-20
minute dupa expuzia fatului, consta in dezlipirea si
eliminarea placentei si membranelor. Se produce
in trei timpi:dezlipirea placentei, coborarea in vagin
si expulzia
Manevra Leopold
Diferenta dintre travaliul adevărat şi cel fals
• Travaliul fals reprezintă, prin • Travaliul adevărat se caracterizează
definiţie, prin
• - contracţiile uterine care nu duc la • contracţii uterine dureroase care se
schimbări cervicale. repetă şi a căror intensitate şi
• - contracţii scurte, care de obicei se durată cresc în mod constant
limitează la zona inferioară a • duc la estomparea progresivă şi
abdomenului. dilataţia cervixului
• - denumite contracţii Braxton-Hicks,
sunt neregulate atât din punct de
vedere al intensităţii cât şi al
duratei.
• - travaliul fals poate dura câteva
zile.
• - Cel mai des se tratează prin
hidratare şi odihnă dar, în mod
neobişnuit, poate să fie necesară
internarea şi îngrijirea de suport.
 Travaliul are trei stadii.
• Primul stadiu începe cu instalarea unor contracţii uterine
regulate şi se termină cu dilataţia cervicală completă. Primul
stadiu poate fi împărţit în două faze, cea latentă şi cea activă.
Faza latentă se caracterizează prin contracţii uterine
rare, neregulate, dar cu un grad moderat de disconfort şi
duce la schimbări cervicale progresive. Aceasta este o fază
pregătitoare în care uterul se orientează după contracţii, iar
cervixul se estompează şi se înmoaie.
începe faza activă atunci când cervixul s-a dilatat de
la 3 până la 5 cm, cu o rată medie de dilataţie cervicală de 1,2
cm/oră la femeile aflate la prima sarcină şi 1,5 cm/oră la
femeile care au mai născut.
Travaliul are trei stadii - continuare
• Cel de-al doilea stadiu al travaliului, de la dilataţia
completă până la naşterea copilului, este de obicei
scurt şi durează în medie 20 de minute la femeile
care au mai născut şi 50 de minute la femeile aflate
la prima sarcină.
• Al treilea stadiu al travaliului se întinde de la
momentul naşterii copilului până la delivrenţa
placentei
 Ruptura membranelor
• semn al iminentei travaliului
• Ruptura membranelor cu mai mult de o ora
inaintea inceperii travaliului se numeste ruptura
prematura de membrane
• Ruptura inainte de a 37-a saptamana de
gestatie se numeste ruptura prematura inainte
de termen
• Daca nasterea nu survine in 18 ore de la
ruperea membranelor: ruptura prematura a
membranelor prelungita
 Procesul de coborare a fatului si nasterea
sunt caracterizate de 6 momente cheie

• (1)angajarea,
• (2) flexia,
• (3) coborârea,
• (4) rotirea internă,
• (5) extensia şi
• (6) rotirea externă
 Controlul nasterii nou-nascutului
• Pe măsură ce capul copilului se eliberează, perineul trebuie
susţinut punând cu o mână un prosop steril în porţiunea
inferioară a perineului
• şi susţinând capul copilului cu cealaltă mână. Exercitaţi o
contrapresiune uşoară pentru a preveni ieşirea prea rapidă a
capului, care ar putea duce la rupturi
• dupa iesirea capului se aspira CRS
• palparea gatului (circulara de cordon)
• scoaterea umarului anterior
• scoaterea umarului posterior
• iesirea restului corpului
• taierea cordonului ombilical
• delivrenta placentei
 SCORUL APGAR
semn 0 puncte 1 punct 2 puncte

A Activitatea (tonusul Absenta Brate si Miscare activa

muscular) picioare
flexate
P Puls Absenta Sub 100 Peste 100
bat/min bat/min

G Grimasa (iritabilitatea Fara raspuns Grimasa Stranut, tuse,

reflexelor) se trage
inapoi
A Aspect general Albastru, Normal, cu Normal in tot
(culoarea pielii) cenusiu, exceptia corpul
complet palid extremitatilor
R respiratie Absenta Inceata, Normala,
neregulata plange
DISCUTII
• Interventiile asistentei:
– Supravegheaza bataile cordului fetal la
intervale de 30 minute la inceput, apoi la
15minute, urmareste succesiunea contractiilor
uterine, durata;
– Consemneaza in foaia anexa obstetricala,
modificarea colului, starea membranelor.
– Supravegheaza starea gravidei prin
masurarea pulsului, tensiunii arteriale,
temperaturii, urmareste comportamentul
gravidei.
– Urmareste aspectul lichidului amniotic
• Pregateste materialele necesare pentru
asistenta la nastere: campuri sterile, manusi
sterile, material de dezinfectie, pense, foarfeci
sterile, ata pentru cordonul ombilical, materiale
pentru ingrijirea nou-nascutului, materiale pentru
prevenirea oftalmiei gonococice, medicamente
pentru dirijarea travaliului, etc.
• Colaboreaza permanent cu gravida, sfatuind-o
cum sa respire si sa-si prelungeasca voluntar
contractile
• Supravegheaza perineul in timpul expulziei,
anunta medicul pentru perinectomie sau
epiziotomie in cazul in care opune rezistenta
• Asista expulzia respectand timpii
• Dezobstrueaza caile respiratoria ale nou-
nascutului, sectioneaza si ligatureaza cordonul
ombilical
• Observa semnele de dezlipire a placentei: pierderi mici
de sange, contractii uterine slabe, coborarea fundului
uterin sub ombilic si a cordonului restant, uter dur
contractat, apasarea deasupra simfizei pubiene nu
determina ridicarea cordonului restant
• Prinde placenta cu palmele facute caus, rasuceste
membranele pentru evitarea ruperii si ramanerii acestora
in cavitate
• Verifica integritatea placentei pe ambele fete, acordand
atentie deosebita cotiledoanelor aberante
• Verifica integritatea tesuturilor moi materne (col,
perineu), colaboreaza cu medical in vederea suturarii
• FISA DE APRECIERE A LECTIEI
• FISA DE AUTOAPRECIERE A ELEVULUI
• FISA DE LUCRU

MULTUMESC PENTRU ATENTIE!