Geriatrie-C7

Coxartroza

Coxartroza este o afectiune reumatismala degenerativa, localizata la nivelul articulatiei

soldului. Dupa momentul de aparitie, coxartroza poate fi primara sau secundara.
•Coxartroza primara sau esentiala este un proces degenerativ general, localizat si la articulatia
soldului, concomitent cu alte localizari la coloana sau genunchi. Fenomenele sunt bilaterale,
aproape simetrice ca modificari anatomice, modificari evidentiate prin osteofite si fara pensari
importante ale spatiului articular.
•Coxartroza secundara este determinata de cauze locale cum ar fi: displazii congenitale;
traumatisme; infectii; tumori; necroze…Frecvent este unilaterala; cand este bilaterala nu are
simetrie perfecta in aspectul radiologic. Are potential evolutiv, mergand spre agravarea deficitului
functional al soldului, evidentiat prin: limitarea mobilitatii soldului; scaderea fortei musculare;
ortostatismul si mersul dificile; pozitia sezanda si flexia trunchiului aproape imposibile; contracturi
musculare; tulburari de statica si mers.
In formele avansate apare atrofia de cvadriceps, iar coapsa ia pozitie de flexie, rotatie
externa si ABD. Mersul pare saltat sau “salutant”.
Tratament:
Medicamentos: cu AINS, analgetice si decontracturante.
Fizioterapie: prin electroterapie si kinetoterapie.
Obiectivele kinetoterapiei: corectarea pozitiei vicioase; tonifierea extensorilor, ABD,
ADD, rotatorilor, muschiului cvadriceps, fesier mijlociu; cresterea mobilitatii articulare; reeducarea
mersului; conservarea functiei de stabilitate si motricitate.
In timpul exercitiului membrul afectat trebuie sa fie eliberat de greutatea corpului.
Amplitudinea miscarii este in functie de aparitia durerii. Exercitiile se executa activ pentru
redobandirea flexiei si extensiei la nivelul soldului.

Gonartroza

Gonartroza este cea mai frecventa artroza care apare. Reprezinta localizarea procesului
artrozic la genunchi. Este localizarea cea mai frecventa a artrozei, freventa ei fiind mai mare la
femei. Genunchiul este foarte solicitat in special in timpul mersului, dar si in alte activitati: statul
pe scaun, incaltat, urcat sau coborat scari, ridicarea obiectelor de jos. Artroza genunchiului ajunge
foarte rar la forme grave invalidante (ca in coxartroza).
Clinic se manifesta prin: dureri la urcat si coborat si la miscari de flexie si extensie;
mai tarziu apare limitarea mobilitatii si a instabilitatii genunchiului datorita hipotrofiei
cvadricepsuluiobiectivele asistentei terapeutice si de recuperare evidentiate prin lipsa durerii,
recuperarea mobilitatii si stabilitatii.
Tratament:
Medicamentos: AINS (piroxicam, diclofenac…); decontracturante (midocalm); antalgice.
Fizioterapie: cuprinde proceduri de electroterapie (ultrascurte, diadinamice) si
kinetoterapie. Exercitiile se vor efectua cu articulatia degajata de greutatea corpului (bicicleta
ergometrica).
Scop: prevenirea redorilor articulare; cresterea tonusului musculaturii membrului
inferior; mentinerea mobilitatii.
In situatii mai grave este necesara si tonifierea musculaturii membrelor superioare in
scopul sprijinului in baston sau carje (mai rar).