- INTRODUCERE

- PARATHORMONUL
- CALCITRIOLUL - CALCITONINA

SINTEZA MECANISM DE ACTIUNE FIZIOPATOLOGIE

SINTEZA MECANISM DE ACTIUNE

PROCESE:
- EXCITABILITATEA MUSCULARA - COAGULAREA SANGELUI - PROCESE SECRETORII - INTEGRITATEA MEMBRANARA - ELIBERAREA HORMONILOR SI A

NEUROTRANSMITATORILOR
- ACTIUNEA INTRACELULARA A UNOR HORMONI

CALCIU PLASMATIC
SUB FORMA DE SARURI LEGAT DE PROTEINE IONIZAT (NELEGAT)

PARATHORMONUL ( PTH )

MECANISM DE ACTIUNE

ACTIUNILE PTH
LA NIVEL OSOS:

- promoveaza resorbtia ososa osteoclastica; - in administrare intermitenta, datorita cuplarii resorbtiei cu osteosinteza (remodelare osoasa), PTH-ul stimuleaza turn-overul osos cresterea masei osoase (tratamentul osteoporozei).
mobilizarea Ca i fosfatului

ACTIUNILE PTH
LA NIVEL RENAL :

- Creste reabsorbtia tubulara distala de calciu; - Scade reabsorbtia tubulara proximala de fosfati; - Scade reabsorbtia de bicarbonat in tubul contort proximal

ACTIUNILE PTH
LA NIVEL INTESTINAL:

- Stimuleaza reabsorbtia calciului in mod indirect, prin calcitriolul al carui formare o stimuleaza la nivel renal; - Creste activitatea 1-hidroxilazei;

FIZIOPATOLOGIE
HIPOPARATIROIDISM

- insuficienta de PTH (Ca seric <8.8 mg/dl, fosfat)

- Iritabilitate neuromusculara - Spasme laringiene, convulsii - modificari cutanate, cataracta, calcifierea ganglionilor bazali ai creierului

FIZIOPATOLOGIE
PSEUDOHIPOPARATIROIDISM

- organul tinta este rezistent la actiunea PTH - Statura mica

- Retardare mentala

FIZIOPATOLOGIE
HIPERPARATIROIDISMUL PRIMAR

secreie excesiv i autonom a PTH de ctre una sau mai multe glande paratiroide ( Ca, PTH , fosfat )

Simptome neuropsihice: slbiciune i durere n muchii

letargie, confuzie, delir, psihoze

Simptome gastrointestinale: constipaie, anorexie, grea i

vrsturi (n cazuri severe), scdere ponderal, dureri abdominale

Manifestri renale: nefrolitiaza nefrocalcinoz;

Laborator
Calciu seric total > 10.4 mg %, calciul ionic liber > 4.6 mg %. PTH intact crescut Fosfatemia este sczut sau la limita inferioar a normalului
Cloremia >107 mEq/L sau ntre 103 i 107 mEq/L. Fosfataza alcalin ca i ali markeri de osteoliz, crescui

Diagnostic pozitiv
PTH
Calcemie
Calcemie normalla Hiper PTH primar Hiper PTH secundar

PTH normal
Hiper PTH primar Homeostazie normalla

PTH
aport calciu aport calciu

Calcemie Hiper PTH secundar

Hipo PTH

Hipo PTH

CALCITRIOLUL

 Nu exista un consens privind nivelul inadecvat de

Vitamina D;
Concentratia 25(OH)D <30 ng/ml (75 nmol/L) a fost

sugerata ca indicator al insuficientei de Vitamina D;

Consecinta: masei osoase Scaderea formarii matricei osoase

Absorbtie suboptima de calciu cu mineralizare

deficitara a matricei osoase; Cresterea PTH-ului (hiperparatiroidism secundar).

CALCITONINA