Administrarea de medicamente 4

16.06.2009

Administrarea cortizonului
Activitatea secretorie a cortico suprarenale (CSR)este controlata de hipotalamus si de hipofi a anterioara prin intermediul hormonului adenocorticotrop (AC!") secretia de AC!" fiind dependenta de nivelul san#vin al corti onului . $intre hormonii cei mai importanti secretati de CSR sunt% & corti onuol & corti olul (hidrocorti on) Acestia sunt numiti si #lucocorticoi i sau #lucocorticosteroi i('CS)( efectele 'CSsunt importante astfel% 1 ) *fectul antiinflamator ) effect antiinflamator nespecific ) poate fi folosit in toate infectiile acute sau cornice . 2 ) *fectul antialer#ic )'CS sunt utili in reactiile aler#ice severe. + ) *fectul antito,ic ) -ndus prin modificari meta.olice comple,e care limitea a le iunile .iochimice si permit or#anismului sa depaseasca momentele clinice . 4 ) *fectul imuno supresar pentru ca tratamentul cu 'CS este util in inhi.area reactiilor de re/ectie a #refelor si in .oli produse prin mecanisme autoimmune . *ste situatia in care or#anismul isi face r0u sie 1nsi2i ) or#anismul se autodistru#e ( isi face rau . 'lucocorticosteroi ii sunt utili in afectiunile #rave avand indicatii vitale ( tratamentul cu el pot ameliora unele .oli cornice.

Efecte secundare , reactii adverse

1 tulburari metabolice : & intar ierea cresterii & induce osteoporo a (declansea a) & tul.urari trofice cutanate & intar ierea cicatri arii pla#ilor & inducerea dia.etului ) dia.etul corti onic & creste colesterolul san#vin ) sau colesterolul din san#e& creste colesterolemia si aci ii #rasi .( fata ) luna plina( paloare specifica ( pare infiltarata ( ceafa de taur. a.domen in3 sort3 )

& retentia de apa si de sodiu ) apar edemele ( hiperhidratare ) edeme ( cu hipertensiune arteriala. & pierderea potasului ) produce uneori tul.urari de ritm cardiac & a.sortia insuficienta de calciu si fosfor. 2- modificarea formulei leucocitare ( doar in tratament prelungit) 3- creste coagulabilitatea sangelui ( se ingroasa sangele - apar si efecte ulcerigene % & ulcer #astric sau duodenal . !ratamentul cu 'CS creste secretia #astrica si scade re istenta mucoasei #astrice . !- stimuleaza "#$- altfel se induc stari de % & an,ietate & euforie &insomnie & convulsii uneori %- Efecte secundare& scaderea re istentei la infectii &#'&$A(&& a) ) in afectiunile acute 'CS se administrea a i.v. pentru a salva viata .onlavului . Administrarea se face in .oli #rave sau .oli considerate cu risc vital . *,emple de .oli cu risc vital % & socul anafilactic & edem #lotic & scarile to,icoseptice & colaps( de echili.ru) & raul asmatic ( hemisuscinst de hidrocorti on foarte lent) )emisuscinat de *idrocortizin ())$) ""C administrat o.li#atoriu i.v. de re#ula do e de cate 100m# care se repeta la 4&6 ore in functie de indicatia medicului. .)& in afectiunile cronice ) sunt afec tiuni #rave ( invalidante in care alte tratamente nu&si fac tratamentul . $o ele administrate sunt mari iar tratamentul tine perioade lun#i de timp de aceea se produc si reactii adverse .

!ratamentul se administrea a peros ( se foloseste 4R*$5-S6578 ( se incepe cu do a de atac care se csade treptat pana la cea mai mica do a eficienta ) ( de retinut ca administrarea se face dimineata intervalul oral este de 6&9 atunci cand secretia corticosuprarenala este ma,ima si or#anismul este adaptat& suporta mai .ine administrarea ) . -ntotdeauna la sfarsitul tratamentului se administrea a AC!" pentru refacerea potentialului secretor al corticosuprarenalei (CSR) 'SR se administrea a su. protectie #astrica ( adica in com.inatie sau asociate cu pansamente #astrice si antiacide . :onlavul care primeste corti on va primi un re#im alimentar special corti onic % & desodat sau hiposodat ) re#imul desodat ) consuma alimente fara clorura de sodiu & hipoproteic sau hiperproteic dupa ca ( hipoproteic ; .o#at in proteine & hipo#lucidic )sarac in #lucide & hipolipidic )re#im sarac in lipide (creste valoarea colesterolului in san#e) & clorura de potasiu ) sare amara & alimentele tre.uie sa fie .o#ate in vitamine ) vitamino terapie naturala (fructe si le#ume)se administrea a si ana.oli ante <it $ ( Ca& naturale re#im i#ienic la .onlavii cu corti on% & suprave#herea .onlavului & cum isi face toaleta sau cum se in#ri/este pentru ca este foarte receptiv la infectii . & schim.area len/eriei de corp si de pat si ori de cate ori este nevoie. & suprave#herea functiilor vitale )in special !A & #reutatea corporala & diure a & lichidele in#erate Contraindicat : & ulcer #astro&duodenal & complicatii hemora#ice & hemateme a &melena &tendinta de perforatie & .oli infecto&conta#ioase & herpesul & varicela & diferite infectii & dia.etul & osteoporo a avansata & "!A & tul.urari psihice

-n tratamentul de lun#a durata pe mucoasa con/unctivala se produce #laucomul si cataracta . $* R*!-57! 5u se asocia a cu altceva ( !ratamentul cu 'CS se face in ur#ente si in tratamente pe perioade lun#i de timp. -n ur#enta se foloseste ""C )i.v.lent & perfu ie in #luco a de => Administrarea se face repetat la 4&6 ore ) 100m# administrare -n tratament de lun#a durata se foloseste prednison comp.=m# )administrat oral & supercorti ol )adm oral & adm in/ecta.il & superprednol ) deprima foarte mult functile corticosuprarenalei atunci nu este indicat in afectiunile cronice. !ratamentul de durata se administrea a %& peros in/ecta.il & local& prin administrarea percutanata sau chiar pe mucoase . - tratamentul ar tre.ui sa se sfarseasca cu administrarea AC!" ACTH (adenocorticotrop ) AC!" ca forma de pre entare medicamentoasa este pul.ere de culoare al.a in flacon de =0m# sau =07.-. Au acelas efect ca si 'CS ( au mai putine reactii adverse ( au aceleasi indicatii tratamentul fiind activ in situatia in care corticosuprarenala si&a pastrat capacitatea secretorie. 7neori este folosit sau indicat pentru a e,plora functia corticosuprarenalei si pentru a reface acesteia dupa un tratament prelun#it cu 'CS . !ratamentul se face prin %& i.m. &i.v( se poate administra si intraarticular in functie de indicatie . ?laconul de AC!" se diluea a cu un lichid ser fi iolo#ic sau apa distilata ( se fac solutii a.i. 1ml sa constituie o do a . Solutia diluata se poate pastra la fri#ider la con#elator pentru ca este eficace cateva saptamani. Se poate administra si in perfu ie lenta cu #luco a => &6&9 picaturi @ min (la 10 secunde o picatura ) 8a AC!" do ele sunt pro#resive ) se pleaca de la o cantitate de /os si se mer#e din ce in ce mai sus . Se folosesc preparate de sinte a .