ROLUL BIOLOGIC I SOCIAL AL LAPTELUI UMAN:

Factorul alimentar Factor imunologic al laptelui matern Factor reglator al funciilor specifice umane la nounscui Factor de comportament psihoemoional

CUNOATEREA I EFECTUAREA TEHNICII CORECTE SUCCESUL LACTAIEI OPTIMALE!!!

ANATOMIA SNULUI

REFLEXELE DE BAZ ALE SUGARULUI

Alptarea la sn
Cum sugarul obine laptelui

Rezultatele unei poziionri incorecte

Dureri i vtmarea mameloanelor Dureri n mamelon Fisuri Obstruare Copilul e nesatisfcut. Vrea din ce n ce mai mult

Laptele nu este extras eficient

lapte. Oferta de lapte este aparent mic

Copilul e stngenit. Refuz s se alpteze.

Snii produc mai puin lapte Copilul nu reuete s sporeasc n greutate.

CARE SUNT SEMNELE CE INDIC C SUGARUL NU PRIMETE DESTUL LAPTE?

SEMNE POSIBILE

SEMNE SIGURE

sugar care plnge frecvent sugar nesatisfcut la sfritul suptului mese foarte frecvente mese foarte lungi sugar care refuz snul sugar cu scaune tari, uscate sau verzui sugar cu scaune rare, n cantitate mic la stoarcerea snului nu vine nici o pictur de lapte snii nu i-au mrit volumul (n timpul sarcinii) lactaia nu s-a instalat (dup natere)

Cretere n greutate nesatisfctoare

sub 500 grame/lun greutatea mai mic dect la natere dup 2 sptmni de via sub 6 miciuni pe zi, urin galben i puternic mirositoare Urin concentrat, n cantitate mic

CUM S AJUTM MAMA AL CRUI COPIL NU PRIMETE DESTUL LAPTE?

Gsii cauza
Etapele necesare Ascultai i aflai Facei anamneza Evaluai o alptare

Examinai sugarul Examinai mama i copilul

Ce putem afla: Factorii psihologici, ce simte mama Desfurarea alptrii, medicaia mamei Prinderea snului, capacitatea copilului de a suge, legtur a emoional-afectiv mam-copil Semne de boal, malformaii, curba de cretere Starea de sntate, nutriie, patologia mamar

Insuflai mamei ncredere i asigurai-o de sprijinul dumneavoastr

Sugerai soluiile potrivite: alptai copilul mai mult i mai frecvent n timpul nopii oprii utilizarea biberonului i a tetinei (folosii metoda tubului cnd e necesar) reducei sau oprii alte alimente (dac sugarul are mai puin de 6 luni) reducei stresul i anxietatea

Oferii-v s discutai cu familia Rezolvai cazurile mai rare de patologie a mamei i sugarului, supravegheai cuplul mam-copil zilnic, apoi sptmnal, pn cnd copilul crete n greutate i mama are ncredere c poate oferi suficient lapte copilului ei.

CEI ZECE PAI PENTRU PROTEJAREA, PROMOVAREA I SUSINEREA ALIMENTAIEI LA SN. ROLUL MATERNITILOR Declaraia comun a OMS/UNICEF (1989)

Fiecare instituie, efectund servicii de maternitate i ngrijire a nou-nscuilor, trebuie: S aib o politic scris referitor la alimentaia natural, care s fie comunicat frecvent ntregului personal de ngrijire a sntii. S pregteasc ntregul personal de ngrijire a sntii privind capacitile necesare implementrii acestei politici. S informeze toate femeile gravide referitor la beneficiile i conduita alimentaiei naturale. S ajute mamele s iniieze alimentaia natural n prima jumtate de or de la natere. S arate mamelor cum s alpteze i cum s menin lactaia chiar i atunci cnd ele sunt separate de copiii lor. S nu ofere nou-nscuilor alimente sau alte lichide dect laptele matern, cu excepia cazurilor n care este indicat medical. S practice roomingul permind mamelor i copiilor lor s stea mpreun 24 de ore din 24. S ncurajeze alimentaia natural la cerere. S nu ofere suzete, tetine copiilor care sug. S susin crearea grupului de sprijin pentru alimentaia natural i s orienteze mamele ctre acestea, la externarea lor din spital sau clinic.

CE ESTE ALPTAREA OPTIM

Iniierea alptrii n prima or de la natere. Alptarea frecvent, la cererea copilului, inclusiv noaptea. Alptarea exclusiv pn la 6 luni de via. Diversificarea alimentaiei cu alimente potrivite atunci cnd copilul are aproximativ 6 luni de via. Meninerea alimentaiei la sn pn la doi ani.

ntroducerea urmtoarelor reguli

1.

2.

3.

Nu de limitat numrul i frecvena alptrilor. Mameloanele nu se spal pn i dup alptare. Nu se folosesc ungvente, de folosit

alptare dac copilul este bolnav?

Abordarea principal referitoare la acest subiect este prezentat n tabelul de mai jos. Mai trziu vor fi discutate cazurile particulare de alptare a copiilor cu GMN, cu defecte neurologice, ubrezi sau cu defecte la natere.

se afl n secia de reanimare, suge bine suge mai puin ca mai nainte, nu poate suge sau refuz snul, nu poate fi alimentat pe cale oral, se nsntoete

Dac copilul:

stea cu copilul i s continue alptarea la cerere s alpteze mai des i mai puin, s stoarc laptele o dat la 3 ore pentru a menine oferta de lapte i s-l ofere cu cana sau prin tub,apoi s nceap din nou alptarea, alptnd ct mai des pentru a menine nivelul cantitii de lapte produs

Ajutai-o pe mam s:

La copiii prematuri n trzierea alimentaiei sau aportul alimentar sczut duce la o scdere mai accentuat n greutate, la hipoglicemie, creterea bilirubinei indirecte, diminuarea peristaltismului intestinal, catabolism exagerat cu consum de proteine structurale, acidocetoz i limitarea creterii.

ALIMENTAREA PREMATURULUI

Metode de alimentare pe cale oral

Sptmni, Greutatea vrsta de aproximativ gestaie de 30 30 32 32 + +/- 1300 g Metode de alimentare pe cale oralnainte Tub naso-gastric Alimentare cu can Alptarea e posibil

36 +

+/- 1800 g

Alptarea este bine coordonat

Contraindicaiile alimentaiei la sn:

Contraindicaiile alimentaiei la sn:

Din partea mamei: sunt numai temporare Patologia infecioas sus descris perioada
acut. Decompensarea maladiilor somatice ale mameiCancer la mam i mama primete citostatice. Diabet zaharat cu ntrebuinarea antidiabeticelor orale. Boli psihice la mam n acutizare. Candidoza mamelonului i areolei.

din partea copilului:

absolute: erori de metabolism ( fenilcetonuria, galactozemia, ) temporare: afeciunele grava a nou-nscutului ce necesit ventilaie artificial i alimentaie parenteral

Referiri la poziie

Aezat bine, copilul prinde fr nici un efort, cu ajutorul buzelor, o parte din areol. Gura copilului trebuie s fie larg deschis, iar buzele ntoarse n exterior. Limba copilului trebuie s se afle n zona maxilarului inferior, astfel ca mpreun cu el s fac o micare vluroas de stoarcere a laptelui, prin comprimarea rezervelor de lapte contra palatului gurii. Limba trebuie s se vad n spaiul dintre buze i sn. Copilul suge ncet i profund. nghiiturile lui pot fi vzute sau auzite. inut prea aproape de mam, copilul poate atinge snul cu brbia sau nsucul. Mama nu trebuie s-i fac griji n privina respiraiei copilului. Nasul copilului are o astfel de structur, care i permite s respire anume dintr-o astfel de poziie. Doar n cazuri de excepie, copilul va respira cu greu, ncepnd s fie agitat din cauza imposibilitii de ai mica liber capul: (de exemplu copilul este blocat ntr-o anumit poziie de ctre mna mamei). Cnd copilul este bine poziionat, laptele curge bine, iar
alptarea nu provoac dureri.

GINGIA MATERIALIZAT A MAMEI FA DE COPIL NB! Laptele i dragostea sunt de nenlocuit

Dezavantajele alimentaiei artificiale:

Prejudiciaz legtura mam - copil Diaree i infecii respiratorii frecvente Diaree persisetnt Malnutriie Lips de vitamina A Probabilitate mai mare de deces Alergie i intolerana florii lactante Risc sporit de maladii cronice Greutate sporit Scor mic la testele de inteligen Risc sporit de criminalitate, abandonarea copiilor i maltratarea copiilor n viitor

copil sntos psihomotor i intelectual ideal dezvoltat cu comportament psihoemoional echilibrat

Alptarea la sn