CANCERUL Dintre toate maladiile cunoscute in prezent,cancerul este cel care ii inspaimanta cel mai mult pe oameni

.Insa,in multe cazuri,diagnosticarea timpurie si tratamentele din ce in ce mai eficiente pot duce la vindecarea completa. Cauze Cancerul este cea mai des intalnita maladie din trecut si din prezent.Datorita medicinei moderne,oamenii au o viata mai lunga si,intr-o anumita masura,aceasta ustifica cresterea numarului de !olnavi de cancer din tarile vestice. Desigur,unele forme de cancer sunt strans legate de modul de viata din vest. Cancerul datorat fumatului este rar in tarile din Lumea a "reia, insa este din ce in ce mai raspandit in tarile in care industria este dezvoltata, unde multi oameni fumeaza. Cele mai frecvente forme de cancer ataca plamanii, intestinele, stomacul, pancreasul si sanii.In ciuda medicinei moderne, cancerul este raspunzator pentru #$% din decese in Anglia si &cotia in fiecare an.Cele mai des intalnite forme de cancer la copii si adolescenti sunt'leucemia, sarcomurile si cancerul de rinic(i.Din fericirie acestea sunt rare, iar tratamentul destinat lor a fost im!unatatit foarte mult in ultimii ani. Cauza principala a cancerului este inca neclara insa sunt recunoscute doua anormalitati fundamentale.E)ista doi factori care ingreuneaza reperarea cancerului. In primul rand !oala nu este supusa influentelor normale ce controleaza diviziunea celulara, in al doilea, organismul tolereaza prezenta cancerului fara sa-l respinga ca pe un intrus. *actorii de mediu, cum ar fi poluarea c(imica si e)punerea la radiatii, cauzeaza unele forme de cancer, e)ista insa si alti factori ce il provoaca.De e)emplu, unele cazuri de cancer pot fi produse de virusi ce afecteaza structura genetica interna a celulelor. In alte cazuri, sistemul imunitar este de vina.&-ar parea ca celulele canceroase sunt produse constant in interiorul organismului, insa sunt distruse de o!icei de catre sistemul imunitar.Din unele motive, acest sistem poate sa nu functioneze cum ar tre!ui, permitand inmultirea celulelor canceroase.Cercetatorii au a uns la concluzia ca dietele !ogate in fructe si legume pot prote a corpul impotriva cancerului.&e pare ca o dieta adecvata intareste sistemul imunitar, care distruge rapid celulele canceroase. Unele forme de cancer sunt datorate su!stantelor to)ice.&pre e)emplu, gudronul infiltrat in pielea unui animal de la!orator i-a provocat cancerul pielii. Aceste su!stante c(imice pot afecta structura genetica a unei celule, transformand-o intr-una canceroasa.Un mare numar de e)perimente ce au identificat su!stantele c(imice provocatoare de cancer au fost efectuate pe animale. Cea mai cunoscuta su!stanta cancerigena este fumul proveni din tutun. Radiatiile, de asemenea, afecteaza materialul genetic al unei celule + radiatiile create in urma !om!ei atomice in ,aponia, in -./$, cauzeaza multe forme de cancer, unele declansandu-se a!ia dupa -0 + #0 de ani de la e)punerea la acestea. Diagnosticul Nu in toate cazurile cancerul este fatal. "ratamentul pentru cancer a fost im!unatatit enorm in ultima vreme si mii de oameni sunt vindecati in fiecare an. "otusi un cancer mai putin e)tins este mult mai usor de tratat decat unul mai raspandit. In concluzie, diagnosticarea timpurie este vitala, fiind a utata de declararea prompta a primelor simptome doctorului. Daca acesta considera ca ar fi vor!a de cancer, acest fapt va fi confirmat de catre specialisti, care vor prelua cazul. Diagnosticul va fi intai confirmat. Acesta se determina cu a utorul razelor 1 si a testelor

C(imioterapia nu este folosita doar impotriva cancerului e)tins. si a avut succes.de scanare pentru a descoperi prezenta unei umflaturi in interiorul organismului.In aceasta situatie. in care celulele neoplazice apar initial la nivelul mucoasei gastrice si apoi se e)tind dincolo de peretele stomacului in tesuturile invecinate. fiind descoperit un mare numar de medicamente noi si sigure. C(irurgia 3etodele c(irurgicale de indepartare a cancerului sunt practicate de foarte mult timp. Initial acestea au fost create dintr-un gaz otravitor + iperita + folosit in primul raz!oi mondial. fara necesitatea unei interventii c(irurgicale.fie prin e)aminare citostatica.Aceasta implica de o!icei oprirea cresterii vizi!ile a celulelor afectate prin inlocuirea cu o portiune mare de tesut incon urator sanatos pentru a asigura eliminarea tuturor celulelor canceroase. &-a o!servat ca gazul intervenea in diviziunea celulara din maduva osoasa unde este creat sangele. Aceasta procedura poate fi efectuata fie prin !iopsie. dezvoltandu-se de asemenea com!inatii eficiente de medicamente. In unele cazuri.De asemenea. 3edicamentele In cazul in care cancerul este foarte e)tins sau e)ista efecte secundare. c(irurgul va indeparta nodurile de scurgere ale limfei. Este de asemenea eficienta in tratarea cancerului sangelui. in incercarea de a otravi celulele canceroase.In alte situatii. celulele neo!isnuite ce se pot transforma in celule canceroase sunt e)pulzate la timp. Acesta este cunoscut su! numele de c(emoterapie. atacandu-l. Acesta este o afectiune maligna. impiedicand astfel diviziunea celulara.Unele forme de cancer pot fi vindecate cu a utorul radioterapiei. "ratamentul a fost im!unatatit. &u!stanta activa din acest gaz a fost e)perimentata pe !olnavii de cancer. precum si a cancerului maduvei osoase. radioterapia poate fi aplicata inainte sau dupa o operatie pentru a mari sansele unei vindecari sigure. C(irurgia este folosita in cancerele localizate. "ipul (istologic cel mai frecvent . ca leucemia. 2 parte a zonei afectate de cancer se e)amineaza la microscop. 3edicamentele se com!ina cu materialul genetic al celulelor. *actori ce provoaca cancerul "U"UN 40% IN*EC"II -0% ALI3EN"A"IE &LA5A 4$% *AC"2RI DE RE6R2DUCERE 7% 6R2*E&IUNE /% RADIA"II NA"URALE 4% 62LUARE #% 6R2DU&I INDU&"RIALI -% 6R2CEDURI 3EDICALE -% ADI"I8I ALI3EN"ARI -% *AC"2RI NECUN2&CU"I 9% 2amenii de stiinta au estimat proportiile tuturor formelor de cancer in functie de factorii ce le declansaza.Aceste rezultate sunt toate apro)imative. se foloseste tratamentul medicamentos. iradierea lui poate sa nu fie completa sau eficienta. Cancerul gastric Cancerul care apare la nivelul stomacului se numeste cancer sau neoplasm gastric. la fel ca radioterapia.

factorii de risc sunt considerati a fi adevarate cauze datorita corelatiei semnificative care s-a dovedit a fi intre ei si declansarea !olii.. "re!uie totusi sa precizam ca formele de cancer gastric intalnite la tineri pot fi mai agresive.aponia. populatia al!a. in Romania sunt depistate in ur de 4. infectia cu <elico!acter p=lori.9 ori. *actori genetici + rolul acestora este sugerat de incidenta crescuta a !olii la mai multi mem!rii ai aceleiasi familii.000 de cazuri noi de cancer gastric. se asociaza cu gastrita atrofica si cu modificari ale p<-ului.$% din totalul cancerelor gastrice. *inlanda. nic(el. In tara noastra. anemia pernicioasa. Ungaria si altele. 6rin notiunea de risc se intelege o pro!a!ilitate mai mare decat media de a dezvolta acest tip de cancer. 3a oritatea factorilor favorizanti actioneaza asupra stomacului prin intermediul a doua mecanisme' afectarea p<-ului gastric si inflamatia mucoasei. incidenta difera mult de la o tara la alta. interventiile c(irurgicala la nivelul stomacului. *umatul este asociat cu aparitia cancerului gastric atat ca numar de tigari fumate. C(ina. ulcerul. care este mostenita si factorii de mediu. Dieta + consumul e)cesiv de alimente cu continut crescut in sare :muraturi. Incidenta Regiunea geografica. dupa care urmeaza descrescator' populatia de origine africana. &tudiile epidemiologice efectuate in &tatele Unite au aratat o incidenta mare la indivizii ce apartin populatiilor din insulele 6acificului. preparate din peste sau carne conservate prin afumare. &e)ul. cele mai multe dintre ele in stadii avansate. Apro)imativ -0% din cancerele gastrice pot fi e)plicate prin cause genetice. Infectia cu <elico!acter p=lori. amerindienii si la final esc(imosii.$ + -. Afectiunea survine mai frecvent la !ar!ati decat la femei. 8arsta. raportul fiind de #'Rasa. cu mici e)ceptii. este cel mai important factor de risc recunoscut la ora actuala. (ispanici. praf de car!une. mezeluri. fiind cel mai frecvent intalnita in 5anat. e)punerea la radiatii si terenul genetic. *actorii de risc implicati in aparitia cancerul gastric sunt numerosi' dieta. numai $ % dintre cei infectati vor face cancer gastric. incidenta ma)ima a cancerului gastric este dupa varsta de 90 de ani. In fiecare an. su! /$ de ani aparitia sa fiind destul de rara. In prezent. data de deficitul vitaminei 5-# in organism. reprezentand apro)imativ . 6e plan mondial.. ceea ce sustine rolul acestei !acterii. Anemia pernicioasa.. precum si o dieta saraca in legume si fructe. <elico!acter p=lori reprezinta o !acterie implicata si in producerea gastritei si a ulcerului. fumatul. in regiunea Asia 6acific si nordul Europei :C(ile. . incidenta sa prezentand insa mari variatii geografice. E)plicatia consta in faptul ca este necesar si un anumit teren individual ce accentueaza inflamatia mucuoasei si modificarea p<-ului. . 3a oritatea tarilor in care se inregistreaza un numar crescut de cazuri de cancer gastric se gasesc. &tudiile arata o crestere a riscului de pana la -. Desi numarul cazurilor aparute la tineri a crescut in ultimul timp. ce poate coloniza mucoasa stomacului. Aparitia cancerului gastric este de multe ori multifactoriala com!inand predispozitia. cancerul gastric reprezinta cea mai frecventa forma de tumora maligna a tractului digestiv.de neoplasm gastric este adenocarcinomul. cat si ca durata. Interesant este ca desi aceasta este foarte des intalnita :aproape $0% din populatie. Este dovedit faptul ca o alimentatie !azata pe vegetale si !ogata in vitamina C scade semnificativ riscul de aparitie al cancerului gastric. Locul de munca cu e)punere la az!est. &tudiile au demonstrat prezenta anticorpilor anti + <6 in serul !olnavilor cu cancer gastric. gastrita atrofica.

6rincipalele tipuri de interventii pot include' Interventia c(irurgicala + este cea mai des folosita interventie. &emnele predictive ale cancerului gastric pot fi' discomfort gastric sau a!dominal. urmata de !alonare? scaderea in greutate. o!oseala? greturi. tu!uri sau catetere. care se accentueaza dupa alimentatie si nu cedeaza la medicamente antiulceroase? indigestie si senzatie de arsura la nivelul stomacului? respiratie urat mirositoare :(alena. &e foloseste oportunitatea c(imioterapiei c(iar inainte de operatie cu scopul de a micsora tumora sau dupa operatie ca terapie ad uvanta pentru a distruge celulele cancerose ramase. Radioterapia + Radioterapia este un tratament antineoplazic care foloseste radiatii 1 de energie inalta sau alte tipuri de radiatii. c(irurgul e)tirpand o parte sau intreg stomacul. stadiul. deoarece cancerul timpuriu nu prezinta foarte multe simptome. !oala este de a avansata cand se pune diagnosticul. Radioterapia poate avea si un scop paliativ pentru a reduce durerea in cazurile de !oala incura!ila.Interventiile c(irurgicale la nivelul stomacului pot modifica p<-ul gastric si conduc la aparitia cancerului gastric. ele sunt atat de vagi. tipul. Diagnosticul cancerului gastric este greu de realizat intr-un stadiu precoce. a!dominala? Radiografia toracica? Ecoendoscopia? Ultrasonografia endoscopica. In caz de metastazare a !olii. senzatie de satietate instalata rapid. Investigatiile care se fac in astfel de situatii sunt' Radiografia !aritata? Endoscopia? Recoltarea de sange pentru depistarea mar@erilor tumorali? "omografia Computerizata :C". Din pacate. . Cancerul gastric este dificil de tratat daca nu este identificat timpuriu :inainte sa se e)tinda. C(imioterapia + nu e)ista inca un standard international apro!at. deoarece >0% dintre pacienti nu prezinta niciun fel de simptome la de!utul !olii. locatia si e)tinderea malignitatii..? ing(itire dificila a alimentelor? lipsa poftei de mancare. ameteli. 3odalitatea prin care este realizata radioterapia depinde de tipul si stadiul procesului tumoral. Cand simptomele apar. capa!ile sa distruga celulele maligne. "ratamentul este adaptat in functie de pacient. fie confundate cu simptomele altor afectiuni. efectul este mai mult unul paliativ. anemie. E)ista doua tipuri de radioterapie' radioterapia e)terna' foloseste un aparat care trimite radiatii catre zona afectata? radioterapia interna' care foloseste su!stante radioactive in ectate direct la nivelul tumorii prin ace. uneori c(iar si varsaturi? constipatie sau diaree. incat sunt fie ignorate. 6otential curativ este prezent la mai putin de /0% din pacienti. In general este folosita in com!inatie cu c(irurgia si c(emioterapia sau este folosita impreuna cu c(emioterapia cand pacientul nu poate fi operat c(irurgical.

mai importanti fiind dieta. "eoria c(imica este apropiata teoriei alimentare. La pacienti cu !oli inflamatorii colonice cronice. Etiologia cancerului de colon' &e pare ca nu e)sta o singura cauza care duce la aparitia cancerului de colon. demonstreaza importanta alimentatiei !ogate in fi!re vegetale in profila)ia cancerului de colon. sunt insotite de grad inalt de risc pentru dezvoltarea cancerului de colon. nitritii. !olile cronice ale colonului si ereditatea. localizare : cec. colon sigmoid. cum ar fi afumarea carnii si pestelui. rect si canalul anal. Ca rezultat al actiunii su!stantelor cancerigene asupra genomului celular se petrec mutatii. Aproape -D4 din acesti pacienti in varsta de peste $0 ani prezinta tumori colorectale. din care cele mai periculoase si active sunt nitratii. Cradul de risc este influentat de durata si de evolutia clinica a !olii. Dieta !ogata in carne duce la cresterea concentratiei de acizi grasi care in procesul digestiei se transforma in agenti cancerigeni. factorii mediului am!iant. se manifesta prin aparitia a multiplelor tumori :adenocarcinoame. indeose!i cu rectocolita ulcero(emoragica. colon ascendent. incidenta cancerului de colon este mult mai mare ca la restul populatiei. efectuate persoanelor decedate din cauze non colonice. asupra celulelor epiteliului colonic. &u!stante cancerigene :!enzpirena. familiala. pentru multipli :mai multi de #. este de 40-4#%. Rolul alimentatiei in patogenia cancerului colorectal se afla in centrul atentiei mai multor savanti si studii medicale. micsorand astfel timpul de e)punere a mucoasei colonului la actiunea meta!olitilor cancerigeni. cu cat esta mai vec(e suferinta cu atat mai mare este riscul de cancer. frecventa depistarii polipilor colonici la autopsii. colon transvers. ce duc la transformarea protooncogenelor celulare in oncogene active. Inde)ul de malignizare al polipilor colonici solitari este de #-/%. Ultimele initiaza sinteza oncoproteinelor si celula se transforma in una canceroasa. sindromul "urcot. Africa Centrala.In termenul de Acancer de colonB sunt incluse diferite tumori epiteliale dupa structura (istologica. In tarile dezvoltate. alfato)inele. Ea e)plica aparitia tumorilor colorectale ca rezultat al actiunii mutagene al unor su!stante c(imice endo si e)ogene :cancerigene. Cancerul colorectal se intalneste mai des in regiunile unde in alimentatie predomina carnea si sunt reduse alimentele vegetale. iar la polipii vilosi +pana la /0%. 6ersoanele cu rude de gradul intai depistate cu tumori maligne de colon au gradul de risc crescut. 6olipii colonici se intalnesc relativ rar la persoanele tinere si cu mult mai des la persoanele mai in varsta. In !oala Cro(n riscul de a dezvolta cancer de colon tot este marit dar este mai mic ca in RCU<. . este de #0%.. scurteaza timpul tranzitului prin colon.. dilueaza si leaga diferiti agenti cancerigeni. ale colonului. Rata scazuta a cancerului colorectal in regiunile cu diete traditional vegetale :India. Cel mai pro!a!il este vor!a de o com!inatie de cativa factori nocivi :nefavora!ili. 6olipii colonici cresc riscul aparitiei tumorilor maligne. Daca nu se inlatura polipii sau colonul la acesti pacienti aproape toti fac cancer de colon. 5oli ereditare precum polipoza difuza :adenomatoasa. translocatii. cu transmitere autosomal dominanta. forma. sindromul Cardner. amidele si aminele aromatice. unii prezentand si tumori sincrone. meta!olitii triptofanului si tirozinei. Cantitatea crescuta de fi!re vegetale mareste volumul maselor fecale. &indromul canceros familial. se o!tin prin prelucrarea termica irationala a alimentelor. Nu ultimul rol in patogenia cancerului de colon il oaca ereditatea. Despre frecventa polipilor colonici se poate vor!i analizand datele autopsiilor.

mai frecvente fiind senzatia de sla!iciune. Rectoragiile. asociate cu anemie. Clinica cancerului de colon' Cele mai caracteristice simptome in cancerul colorectal sunt sangerarile rectale. mai ales la persoane peste $0 de ani. Adesea simptome ca acestea se com!ina intre ele. Dereglarile de transit sunt caracteristice in formele avansate de caner al umatatii colice drepte. ori prin dureri sau discomfort a!dominal si rectal. sla!irea. sunt localizate in partea distala al colonului :rect si sigmoid. dereglarile tranzitului intestinal. &angele inc(is la culoare sugereaza tumora pe umatatea stanga a colonului. In stadiile tardive se asociaza (epatomegalia si ascita. sau prin prezenta sangelui cu mucus in materiile fecale. "re!ue doar de respectat doua conditii' algoritmul de investigatii? folosirea la ma)imum a tuturor mi loacelor moderne de investigatie Algoritmul de diagnostic al cancerului de colon include' anliza acuzelor si anamneza :de retinut ca la persoanele cu varsta peste $0 de ani creste considera!il riscul de aparite al cancerului de colon. In cancerul de rect pacientii acuza o senzatie de defecatie incompleta sau senzatie de scaun falsa. 3a oritatea tumorilor :pana la 70%. lipsa apetitului. Nu e)ista nici un semn specific pentru cancerul colorectalasa incat orice simptomatologie intestinala tre!ue sa fie analizata ca posi!ila manifestare de cancer colorectal.Dintre particularitatile cancerului de colon este de mentionat dezvoltarea multicentrica cu aparitia tumorilor in acelasi timp :tumori sincrone. durerile a!dominale si tenesmele. De mentionat ca sangele amestecat cu materii fecale si mucus este un semn aproape cert de tumora. Uneori cancerul de colon se manifesta direct prin ocluzie intestinala care impune tratament c(irurgical de urgenta. De e)emplu. &angerari cu sange rosu aprins sunt caracteristice pentru tumorile canalului anal si rectului.? ultrasonografia a!dominala si pelvina? ultrasonografie transrectala? 6entru !olile colonului simptomatologia este intr-un fel monotona. Des semnele a!dominale lipsesc. pentru a depista o tumora al partii distale al ampulei .? consultul clinic? tuseul rectal? anuscopia? rectocolonoscopia? analiza sangelui? analiza materiilor fecale la sange ocult? colonoscopia? !iopsia tumorilor depistate sau a polipilor? irigoscopia :cand e)amenul colonoscopic nu este concludent sau lipseste. "umorile din partea dreapta se caracterizeaza prin sangerari oculte. sau una dupa alta la un interval de timp :tumorile metacrone. paliditatea tegumentelor si sla!iciune generala. Diagnostic cancer de colon' In prezent e)ista posi!ilitatea de a diagnostica cancerul de colon in orice stadiu de evolutie al !olii.. materii fecale amestecate cu sange sau depistarea sangerarilor oculte se intalnesc practic la toti pacientii cu cancer colorectal. 3a oritatea se manifesta sau prin dereglari de tranzit.

C(imioterapia postoperatorie are ca scop distrugerea celulelor canceroase si prevenirea aparitiei recedivei locale sau al metastazelor. impune pe langa a!latia tumorii si rezectia lor cu scop de citoreductie si c(imioterapie postoperatorie. a!latia. inflamatii perifocale si perforatiile intestinale sau la nivelul tumorii. In caz contrar se pot comite erori grave de diagnostic prin omisiune. uneori c(iar interventii c(irurgicale de urgenta pentru salvarea vietii !olnavului. In medie supravietirea la $ ani. Rezultatele de supravietuire la distanta al pacientilor cu cancer de rect sunt mai proaste. 6rezenta metastazelor indepartate. Este o!ligatoriu controlul periodic al pacientilor operati pentru cancer colorectal pentru depistarea precoce al recidivelor locale sau metastazelor care pot aparea. Dar. ocluziilor sau perforatiilor. dupa interventii.0% . poate a unge si la . Interventia c(irurgicala este asociata cu trarament ad uvant si neoad uvant. odata cu cresterea stadiului rezultatele scad. In stadiile incipiente :". supravetuirea la $ ani. La pacientii cu implicare ganglionara. "oate complicatiile necesita tratament adecvat. Radioterapia preoperatorie are efect de citoreductie adica este menita sa reduca din volumul tumorii si sa asigure o radicalitate ma)ima interventiei c(irurgicale in com!inatie cu limfadenectomia locoregionala. In caz de suspiciune de recidiva este necesara tomografia computerizata sau rezonanta magnetica. asepsia si pastrarea tranzitului intestinal fara o!stacole. 6rofila)ia complicatilor consta in diagnosticul precoce al cancerului colorectal. crescand riscurile si agravand prognosticul interventiei c(irurgicale. este de $0%. si depinde de stadiul procesului. Din analize este recomandat titrarea antigenului carcino-em!rionar. o data la 9 luni + ecografia a!dominala. 6entru a !eneficia din plin de toate posi!ilitatile de diagnostic este necesara o pregatire adecvata al colonului. 6rincipiile generale al tratamentului c(irurgical sunt radicalitatea interventiei c(irurgicale. . In stadiile avansate al cancerului colorectal complicatiile pot sa se com!ine. (epatice sau in alte organe. "ratamentul cancerului de colon' Interventia c(irurgicala ramane metoda principala in tratamentul cancerului colorectal. daca e posi!il pe cale naturala.si c(mio-trerapie sunt !ine definite in functie de tipul tumorii depistate. colonoscopia sau irigografia colonului ramas dupa rezectie.rectale e suficient un tuseu rectal. sau asa zise perforatii dilatative in cazul ocluziilor intestinale. 30. dar si gradul de invazie loacala al tumorii si prezenta inflamatiei perifocale. 2 metoda importanta de diagmostic este ultrasonografia care poate arata nu numai prezenta metastazelor indepartate :in special (epatice. N0. Complicatiile cancerului de colon' Cele mai des intalnite complicatii ale cancerului de colon sunt dereglarile de tranzit intestinal pana la ocluzia intestinala. &c(emele de radio. cum ar fi in cazul sangerarilor importante. sangerari intestinale. In cazurile tumorilor partii drepte a colonului se intalnesc anemii severe din cauza sangerarilor oculte de durata. dar in cazurile cu localizare pe partea dreapta al colonului + nu mai mult de #0%. la pacienti dupa interventii radicale pentru cancer de rect. Este indicat la 4 luni tuseul rectal. supravietuirea la $ ani nu depaseste $0%. R1 pulmonar. 6rognosticul cancerului de colon' 6rognosticul in cazul cancerului de colon depinde de stadiul !olii. (epatica si a pelvisului. In cazuri avansate cu invazie in organele si tesuturile vecine se recomanda tomografia computerizata sau rezonanta magnetica nucleara.

se limiteaza la terapia paleativa :radio. trom!oza. paloare. Daca suferiti de cancer de colon sau prezentati anumite simptome. pierderea in greutate. . secretii vaginale. o!oseala.. sange in urina. cu regret. distensie a!dominala. melena. Restul. palpitatii. pete de sange rosu sau mucus in scaun. Apro)imativ la -D4 din pacienti cu recediva depistata precoce e posi!il de efectuat o rerezectie. senzatie de defecare incompleta. care usor amelioreaza starea pacientilor. reducerea diametrului scaunlui :scaune creionate. icter.si c(mioterapie. varsaturi. va rugam sa ne contactati la unul din numerele de telefon din coltul dreapta sus al acestei pagini. anemie. sangerari gastro-intestinale. cum ar fi' constipatie sau diaree fara o cauza anume.>$% din recidivile locale apar pe parcursul primilor # ani dupa operatie. o!structie !iliara. dar termenul mediu este de -4 luni.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful