CANCERUL Dintre toate maladiile cunoscute in prezent,cancerul este cel care ii inspaimanta cel mai mult pe oameni

.Insa,in multe cazuri,diagnosticarea timpurie si tratamentele din ce in ce mai eficiente pot duce la vindecarea completa. Cauze Cancerul este cea mai des intalnita maladie din trecut si din prezent.Datorita medicinei moderne,oamenii au o viata mai lunga si,intr-o anumita masura,aceasta ustifica cresterea numarului de !olnavi de cancer din tarile vestice. Desigur,unele forme de cancer sunt strans legate de modul de viata din vest. Cancerul datorat fumatului este rar in tarile din Lumea a "reia, insa este din ce in ce mai raspandit in tarile in care industria este dezvoltata, unde multi oameni fumeaza. Cele mai frecvente forme de cancer ataca plamanii, intestinele, stomacul, pancreasul si sanii.In ciuda medicinei moderne, cancerul este raspunzator pentru #$% din decese in Anglia si &cotia in fiecare an.Cele mai des intalnite forme de cancer la copii si adolescenti sunt'leucemia, sarcomurile si cancerul de rinic(i.Din fericirie acestea sunt rare, iar tratamentul destinat lor a fost im!unatatit foarte mult in ultimii ani. Cauza principala a cancerului este inca neclara insa sunt recunoscute doua anormalitati fundamentale.E)ista doi factori care ingreuneaza reperarea cancerului. In primul rand !oala nu este supusa influentelor normale ce controleaza diviziunea celulara, in al doilea, organismul tolereaza prezenta cancerului fara sa-l respinga ca pe un intrus. *actorii de mediu, cum ar fi poluarea c(imica si e)punerea la radiatii, cauzeaza unele forme de cancer, e)ista insa si alti factori ce il provoaca.De e)emplu, unele cazuri de cancer pot fi produse de virusi ce afecteaza structura genetica interna a celulelor. In alte cazuri, sistemul imunitar este de vina.&-ar parea ca celulele canceroase sunt produse constant in interiorul organismului, insa sunt distruse de o!icei de catre sistemul imunitar.Din unele motive, acest sistem poate sa nu functioneze cum ar tre!ui, permitand inmultirea celulelor canceroase.Cercetatorii au a uns la concluzia ca dietele !ogate in fructe si legume pot prote a corpul impotriva cancerului.&e pare ca o dieta adecvata intareste sistemul imunitar, care distruge rapid celulele canceroase. Unele forme de cancer sunt datorate su!stantelor to)ice.&pre e)emplu, gudronul infiltrat in pielea unui animal de la!orator i-a provocat cancerul pielii. Aceste su!stante c(imice pot afecta structura genetica a unei celule, transformand-o intr-una canceroasa.Un mare numar de e)perimente ce au identificat su!stantele c(imice provocatoare de cancer au fost efectuate pe animale. Cea mai cunoscuta su!stanta cancerigena este fumul proveni din tutun. Radiatiile, de asemenea, afecteaza materialul genetic al unei celule + radiatiile create in urma !om!ei atomice in ,aponia, in -./$, cauzeaza multe forme de cancer, unele declansandu-se a!ia dupa -0 + #0 de ani de la e)punerea la acestea. Diagnosticul Nu in toate cazurile cancerul este fatal. "ratamentul pentru cancer a fost im!unatatit enorm in ultima vreme si mii de oameni sunt vindecati in fiecare an. "otusi un cancer mai putin e)tins este mult mai usor de tratat decat unul mai raspandit. In concluzie, diagnosticarea timpurie este vitala, fiind a utata de declararea prompta a primelor simptome doctorului. Daca acesta considera ca ar fi vor!a de cancer, acest fapt va fi confirmat de catre specialisti, care vor prelua cazul. Diagnosticul va fi intai confirmat. Acesta se determina cu a utorul razelor 1 si a testelor

&u!stanta activa din acest gaz a fost e)perimentata pe !olnavii de cancer. 3edicamentele se com!ina cu materialul genetic al celulelor. Initial acestea au fost create dintr-un gaz otravitor + iperita + folosit in primul raz!oi mondial.fie prin e)aminare citostatica. "ipul (istologic cel mai frecvent . radioterapia poate fi aplicata inainte sau dupa o operatie pentru a mari sansele unei vindecari sigure.Aceste rezultate sunt toate apro)imative. 3edicamentele In cazul in care cancerul este foarte e)tins sau e)ista efecte secundare. 2 parte a zonei afectate de cancer se e)amineaza la microscop. fara necesitatea unei interventii c(irurgicale. Aceasta procedura poate fi efectuata fie prin !iopsie. Acesta este cunoscut su! numele de c(emoterapie. "ratamentul a fost im!unatatit.de scanare pentru a descoperi prezenta unei umflaturi in interiorul organismului. iradierea lui poate sa nu fie completa sau eficienta. fiind descoperit un mare numar de medicamente noi si sigure. Cancerul gastric Cancerul care apare la nivelul stomacului se numeste cancer sau neoplasm gastric.Aceasta implica de o!icei oprirea cresterii vizi!ile a celulelor afectate prin inlocuirea cu o portiune mare de tesut incon urator sanatos pentru a asigura eliminarea tuturor celulelor canceroase.In aceasta situatie. *actori ce provoaca cancerul "U"UN 40% IN*EC"II -0% ALI3EN"A"IE &LA5A 4$% *AC"2RI DE RE6R2DUCERE 7% 6R2*E&IUNE /% RADIA"II NA"URALE 4% 62LUARE #% 6R2DU&I INDU&"RIALI -% 6R2CEDURI 3EDICALE -% ADI"I8I ALI3EN"ARI -% *AC"2RI NECUN2&CU"I 9% 2amenii de stiinta au estimat proportiile tuturor formelor de cancer in functie de factorii ce le declansaza. la fel ca radioterapia. precum si a cancerului maduvei osoase.De asemenea. si a avut succes. Este de asemenea eficienta in tratarea cancerului sangelui. atacandu-l. In unele cazuri. c(irurgul va indeparta nodurile de scurgere ale limfei. se foloseste tratamentul medicamentos. in care celulele neoplazice apar initial la nivelul mucoasei gastrice si apoi se e)tind dincolo de peretele stomacului in tesuturile invecinate.In alte situatii. C(irurgia este folosita in cancerele localizate. &-a o!servat ca gazul intervenea in diviziunea celulara din maduva osoasa unde este creat sangele. in incercarea de a otravi celulele canceroase. ca leucemia. celulele neo!isnuite ce se pot transforma in celule canceroase sunt e)pulzate la timp. C(imioterapia nu este folosita doar impotriva cancerului e)tins. dezvoltandu-se de asemenea com!inatii eficiente de medicamente. C(irurgia 3etodele c(irurgicale de indepartare a cancerului sunt practicate de foarte mult timp. Acesta este o afectiune maligna.Unele forme de cancer pot fi vindecate cu a utorul radioterapiei. impiedicand astfel diviziunea celulara.

factorii de risc sunt considerati a fi adevarate cauze datorita corelatiei semnificative care s-a dovedit a fi intre ei si declansarea !olii. este cel mai important factor de risc recunoscut la ora actuala. *umatul este asociat cu aparitia cancerului gastric atat ca numar de tigari fumate. *actorii de risc implicati in aparitia cancerul gastric sunt numerosi' dieta. cele mai multe dintre ele in stadii avansate. Desi numarul cazurilor aparute la tineri a crescut in ultimul timp.. Infectia cu <elico!acter p=lori. infectia cu <elico!acter p=lori. se asociaza cu gastrita atrofica si cu modificari ale p<-ului. E)plicatia consta in faptul ca este necesar si un anumit teren individual ce accentueaza inflamatia mucuoasei si modificarea p<-ului. anemia pernicioasa. dupa care urmeaza descrescator' populatia de origine africana.aponia. ce poate coloniza mucoasa stomacului. &tudiile epidemiologice efectuate in &tatele Unite au aratat o incidenta mare la indivizii ce apartin populatiilor din insulele 6acificului. 3a oritatea factorilor favorizanti actioneaza asupra stomacului prin intermediul a doua mecanisme' afectarea p<-ului gastric si inflamatia mucoasei. su! /$ de ani aparitia sa fiind destul de rara. reprezentand apro)imativ . &tudiile au demonstrat prezenta anticorpilor anti + <6 in serul !olnavilor cu cancer gastric. fumatul. *inlanda. populatia al!a. 3a oritatea tarilor in care se inregistreaza un numar crescut de cazuri de cancer gastric se gasesc.$ + -. cat si ca durata. Anemia pernicioasa. In prezent. numai $ % dintre cei infectati vor face cancer gastric. data de deficitul vitaminei 5-# in organism.$% din totalul cancerelor gastrice. preparate din peste sau carne conservate prin afumare. incidenta sa prezentand insa mari variatii geografice. C(ina.9 ori. incidenta difera mult de la o tara la alta. "re!uie totusi sa precizam ca formele de cancer gastric intalnite la tineri pot fi mai agresive. interventiile c(irurgicala la nivelul stomacului. In fiecare an.de neoplasm gastric este adenocarcinomul. cancerul gastric reprezinta cea mai frecventa forma de tumora maligna a tractului digestiv. 6rin notiunea de risc se intelege o pro!a!ilitate mai mare decat media de a dezvolta acest tip de cancer. amerindienii si la final esc(imosii. . mezeluri. incidenta ma)ima a cancerului gastric este dupa varsta de 90 de ani. raportul fiind de #'Rasa.. In tara noastra. care este mostenita si factorii de mediu. *actori genetici + rolul acestora este sugerat de incidenta crescuta a !olii la mai multi mem!rii ai aceleiasi familii. fiind cel mai frecvent intalnita in 5anat. Este dovedit faptul ca o alimentatie !azata pe vegetale si !ogata in vitamina C scade semnificativ riscul de aparitie al cancerului gastric. gastrita atrofica. in regiunea Asia 6acific si nordul Europei :C(ile. 6e plan mondial. Afectiunea survine mai frecvent la !ar!ati decat la femei. &tudiile arata o crestere a riscului de pana la -. Locul de munca cu e)punere la az!est. Interesant este ca desi aceasta este foarte des intalnita :aproape $0% din populatie. e)punerea la radiatii si terenul genetic. 8arsta. Ungaria si altele. Aparitia cancerului gastric este de multe ori multifactoriala com!inand predispozitia. ulcerul. precum si o dieta saraca in legume si fructe. cu mici e)ceptii. ceea ce sustine rolul acestei !acterii. Apro)imativ -0% din cancerele gastrice pot fi e)plicate prin cause genetice. nic(el. Incidenta Regiunea geografica. (ispanici. Dieta + consumul e)cesiv de alimente cu continut crescut in sare :muraturi. <elico!acter p=lori reprezinta o !acterie implicata si in producerea gastritei si a ulcerului. . in Romania sunt depistate in ur de 4. praf de car!une.000 de cazuri noi de cancer gastric. &e)ul..

In general este folosita in com!inatie cu c(irurgia si c(emioterapia sau este folosita impreuna cu c(emioterapia cand pacientul nu poate fi operat c(irurgical. c(irurgul e)tirpand o parte sau intreg stomacul. Cand simptomele apar. uneori c(iar si varsaturi? constipatie sau diaree. anemie. locatia si e)tinderea malignitatii.Interventiile c(irurgicale la nivelul stomacului pot modifica p<-ul gastric si conduc la aparitia cancerului gastric. Radioterapia poate avea si un scop paliativ pentru a reduce durerea in cazurile de !oala incura!ila. tipul. E)ista doua tipuri de radioterapie' radioterapia e)terna' foloseste un aparat care trimite radiatii catre zona afectata? radioterapia interna' care foloseste su!stante radioactive in ectate direct la nivelul tumorii prin ace. 6rincipalele tipuri de interventii pot include' Interventia c(irurgicala + este cea mai des folosita interventie. !oala este de a avansata cand se pune diagnosticul. tu!uri sau catetere. senzatie de satietate instalata rapid. In caz de metastazare a !olii. stadiul. Investigatiile care se fac in astfel de situatii sunt' Radiografia !aritata? Endoscopia? Recoltarea de sange pentru depistarea mar@erilor tumorali? "omografia Computerizata :C". fie confundate cu simptomele altor afectiuni.. capa!ile sa distruga celulele maligne. ameteli.? ing(itire dificila a alimentelor? lipsa poftei de mancare. Cancerul gastric este dificil de tratat daca nu este identificat timpuriu :inainte sa se e)tinda. "ratamentul este adaptat in functie de pacient. efectul este mai mult unul paliativ. C(imioterapia + nu e)ista inca un standard international apro!at. care se accentueaza dupa alimentatie si nu cedeaza la medicamente antiulceroase? indigestie si senzatie de arsura la nivelul stomacului? respiratie urat mirositoare :(alena. Diagnosticul cancerului gastric este greu de realizat intr-un stadiu precoce. . 6otential curativ este prezent la mai putin de /0% din pacienti. &e foloseste oportunitatea c(imioterapiei c(iar inainte de operatie cu scopul de a micsora tumora sau dupa operatie ca terapie ad uvanta pentru a distruge celulele cancerose ramase. 3odalitatea prin care este realizata radioterapia depinde de tipul si stadiul procesului tumoral. ele sunt atat de vagi. o!oseala? greturi. &emnele predictive ale cancerului gastric pot fi' discomfort gastric sau a!dominal. deoarece cancerul timpuriu nu prezinta foarte multe simptome. Radioterapia + Radioterapia este un tratament antineoplazic care foloseste radiatii 1 de energie inalta sau alte tipuri de radiatii. a!dominala? Radiografia toracica? Ecoendoscopia? Ultrasonografia endoscopica. Din pacate. deoarece >0% dintre pacienti nu prezinta niciun fel de simptome la de!utul !olii. urmata de !alonare? scaderea in greutate. incat sunt fie ignorate.

Daca nu se inlatura polipii sau colonul la acesti pacienti aproape toti fac cancer de colon. &indromul canceros familial. Rata scazuta a cancerului colorectal in regiunile cu diete traditional vegetale :India. alfato)inele. unii prezentand si tumori sincrone. Cancerul colorectal se intalneste mai des in regiunile unde in alimentatie predomina carnea si sunt reduse alimentele vegetale. Etiologia cancerului de colon' &e pare ca nu e)sta o singura cauza care duce la aparitia cancerului de colon. cu cat esta mai vec(e suferinta cu atat mai mare este riscul de cancer. . Ultimele initiaza sinteza oncoproteinelor si celula se transforma in una canceroasa. sunt insotite de grad inalt de risc pentru dezvoltarea cancerului de colon. colon sigmoid. demonstreaza importanta alimentatiei !ogate in fi!re vegetale in profila)ia cancerului de colon. frecventa depistarii polipilor colonici la autopsii. este de 40-4#%. sindromul "urcot. ale colonului. Despre frecventa polipilor colonici se poate vor!i analizand datele autopsiilor. dilueaza si leaga diferiti agenti cancerigeni. rect si canalul anal. Africa Centrala. Inde)ul de malignizare al polipilor colonici solitari este de #-/%. asupra celulelor epiteliului colonic. 6ersoanele cu rude de gradul intai depistate cu tumori maligne de colon au gradul de risc crescut. "eoria c(imica este apropiata teoriei alimentare.. scurteaza timpul tranzitului prin colon. se o!tin prin prelucrarea termica irationala a alimentelor. din care cele mai periculoase si active sunt nitratii. efectuate persoanelor decedate din cauze non colonice. mai importanti fiind dieta. pentru multipli :mai multi de #. micsorand astfel timpul de e)punere a mucoasei colonului la actiunea meta!olitilor cancerigeni. localizare : cec. familiala. este de #0%. Cradul de risc este influentat de durata si de evolutia clinica a !olii. Nu ultimul rol in patogenia cancerului de colon il oaca ereditatea. Ea e)plica aparitia tumorilor colorectale ca rezultat al actiunii mutagene al unor su!stante c(imice endo si e)ogene :cancerigene. ce duc la transformarea protooncogenelor celulare in oncogene active. se manifesta prin aparitia a multiplelor tumori :adenocarcinoame. In !oala Cro(n riscul de a dezvolta cancer de colon tot este marit dar este mai mic ca in RCU<.In termenul de Acancer de colonB sunt incluse diferite tumori epiteliale dupa structura (istologica. &u!stante cancerigene :!enzpirena. La pacienti cu !oli inflamatorii colonice cronice. Cel mai pro!a!il este vor!a de o com!inatie de cativa factori nocivi :nefavora!ili. meta!olitii triptofanului si tirozinei. sindromul Cardner. Rolul alimentatiei in patogenia cancerului colorectal se afla in centrul atentiei mai multor savanti si studii medicale. Aproape -D4 din acesti pacienti in varsta de peste $0 ani prezinta tumori colorectale. iar la polipii vilosi +pana la /0%. In tarile dezvoltate. Dieta !ogata in carne duce la cresterea concentratiei de acizi grasi care in procesul digestiei se transforma in agenti cancerigeni. cum ar fi afumarea carnii si pestelui. Ca rezultat al actiunii su!stantelor cancerigene asupra genomului celular se petrec mutatii. indeose!i cu rectocolita ulcero(emoragica. translocatii.. colon transvers. Cantitatea crescuta de fi!re vegetale mareste volumul maselor fecale. 6olipii colonici se intalnesc relativ rar la persoanele tinere si cu mult mai des la persoanele mai in varsta. 5oli ereditare precum polipoza difuza :adenomatoasa. 6olipii colonici cresc riscul aparitiei tumorilor maligne. !olile cronice ale colonului si ereditatea. forma. cu transmitere autosomal dominanta. incidenta cancerului de colon este mult mai mare ca la restul populatiei. colon ascendent. amidele si aminele aromatice. nitritii. factorii mediului am!iant.

Dereglarile de transit sunt caracteristice in formele avansate de caner al umatatii colice drepte. sunt localizate in partea distala al colonului :rect si sigmoid. dereglarile tranzitului intestinal. De e)emplu. Uneori cancerul de colon se manifesta direct prin ocluzie intestinala care impune tratament c(irurgical de urgenta. &angerari cu sange rosu aprins sunt caracteristice pentru tumorile canalului anal si rectului.? ultrasonografia a!dominala si pelvina? ultrasonografie transrectala? 6entru !olile colonului simptomatologia este intr-un fel monotona. sla!irea. mai ales la persoane peste $0 de ani. durerile a!dominale si tenesmele. &angele inc(is la culoare sugereaza tumora pe umatatea stanga a colonului. Clinica cancerului de colon' Cele mai caracteristice simptome in cancerul colorectal sunt sangerarile rectale. De mentionat ca sangele amestecat cu materii fecale si mucus este un semn aproape cert de tumora. pentru a depista o tumora al partii distale al ampulei . asociate cu anemie. Rectoragiile. paliditatea tegumentelor si sla!iciune generala. materii fecale amestecate cu sange sau depistarea sangerarilor oculte se intalnesc practic la toti pacientii cu cancer colorectal. Des semnele a!dominale lipsesc. In stadiile tardive se asociaza (epatomegalia si ascita. Diagnostic cancer de colon' In prezent e)ista posi!ilitatea de a diagnostica cancerul de colon in orice stadiu de evolutie al !olii..? consultul clinic? tuseul rectal? anuscopia? rectocolonoscopia? analiza sangelui? analiza materiilor fecale la sange ocult? colonoscopia? !iopsia tumorilor depistate sau a polipilor? irigoscopia :cand e)amenul colonoscopic nu este concludent sau lipseste. lipsa apetitului. "re!ue doar de respectat doua conditii' algoritmul de investigatii? folosirea la ma)imum a tuturor mi loacelor moderne de investigatie Algoritmul de diagnostic al cancerului de colon include' anliza acuzelor si anamneza :de retinut ca la persoanele cu varsta peste $0 de ani creste considera!il riscul de aparite al cancerului de colon. Adesea simptome ca acestea se com!ina intre ele. mai frecvente fiind senzatia de sla!iciune. sau prin prezenta sangelui cu mucus in materiile fecale. "umorile din partea dreapta se caracterizeaza prin sangerari oculte. In cancerul de rect pacientii acuza o senzatie de defecatie incompleta sau senzatie de scaun falsa. 3a oritatea tumorilor :pana la 70%. 3a oritatea se manifesta sau prin dereglari de tranzit. sau una dupa alta la un interval de timp :tumorile metacrone. ori prin dureri sau discomfort a!dominal si rectal. Nu e)ista nici un semn specific pentru cancerul colorectalasa incat orice simptomatologie intestinala tre!ue sa fie analizata ca posi!ila manifestare de cancer colorectal.Dintre particularitatile cancerului de colon este de mentionat dezvoltarea multicentrica cu aparitia tumorilor in acelasi timp :tumori sincrone.

Radioterapia preoperatorie are efect de citoreductie adica este menita sa reduca din volumul tumorii si sa asigure o radicalitate ma)ima interventiei c(irurgicale in com!inatie cu limfadenectomia locoregionala. odata cu cresterea stadiului rezultatele scad. Complicatiile cancerului de colon' Cele mai des intalnite complicatii ale cancerului de colon sunt dereglarile de tranzit intestinal pana la ocluzia intestinala. 6rezenta metastazelor indepartate. Dar. daca e posi!il pe cale naturala. cum ar fi in cazul sangerarilor importante. asepsia si pastrarea tranzitului intestinal fara o!stacole. "ratamentul cancerului de colon' Interventia c(irurgicala ramane metoda principala in tratamentul cancerului colorectal. In cazurile tumorilor partii drepte a colonului se intalnesc anemii severe din cauza sangerarilor oculte de durata. uneori c(iar interventii c(irurgicale de urgenta pentru salvarea vietii !olnavului. Interventia c(irurgicala este asociata cu trarament ad uvant si neoad uvant. 30. sau asa zise perforatii dilatative in cazul ocluziilor intestinale. ocluziilor sau perforatiilor. In stadiile incipiente :". supravietuirea la $ ani nu depaseste $0%. Rezultatele de supravietuire la distanta al pacientilor cu cancer de rect sunt mai proaste. La pacientii cu implicare ganglionara. inflamatii perifocale si perforatiile intestinale sau la nivelul tumorii.rectale e suficient un tuseu rectal. 6rincipiile generale al tratamentului c(irurgical sunt radicalitatea interventiei c(irurgicale. C(imioterapia postoperatorie are ca scop distrugerea celulelor canceroase si prevenirea aparitiei recedivei locale sau al metastazelor. N0. crescand riscurile si agravand prognosticul interventiei c(irurgicale. sangerari intestinale. . R1 pulmonar. a!latia.0% . Este o!ligatoriu controlul periodic al pacientilor operati pentru cancer colorectal pentru depistarea precoce al recidivelor locale sau metastazelor care pot aparea. o data la 9 luni + ecografia a!dominala. dar si gradul de invazie loacala al tumorii si prezenta inflamatiei perifocale. 6entru a !eneficia din plin de toate posi!ilitatile de diagnostic este necesara o pregatire adecvata al colonului. dar in cazurile cu localizare pe partea dreapta al colonului + nu mai mult de #0%. impune pe langa a!latia tumorii si rezectia lor cu scop de citoreductie si c(imioterapie postoperatorie. 2 metoda importanta de diagmostic este ultrasonografia care poate arata nu numai prezenta metastazelor indepartate :in special (epatice. Este indicat la 4 luni tuseul rectal. dupa interventii.si c(mio-trerapie sunt !ine definite in functie de tipul tumorii depistate. In cazuri avansate cu invazie in organele si tesuturile vecine se recomanda tomografia computerizata sau rezonanta magnetica nucleara. colonoscopia sau irigografia colonului ramas dupa rezectie. In caz de suspiciune de recidiva este necesara tomografia computerizata sau rezonanta magnetica. (epatice sau in alte organe. In medie supravietirea la $ ani. supravetuirea la $ ani. poate a unge si la . In caz contrar se pot comite erori grave de diagnostic prin omisiune. Din analize este recomandat titrarea antigenului carcino-em!rionar. 6rognosticul cancerului de colon' 6rognosticul in cazul cancerului de colon depinde de stadiul !olii. 6rofila)ia complicatilor consta in diagnosticul precoce al cancerului colorectal. este de $0%. &c(emele de radio. (epatica si a pelvisului. In stadiile avansate al cancerului colorectal complicatiile pot sa se com!ine. si depinde de stadiul procesului. la pacienti dupa interventii radicale pentru cancer de rect. "oate complicatiile necesita tratament adecvat.

care usor amelioreaza starea pacientilor.>$% din recidivile locale apar pe parcursul primilor # ani dupa operatie. pete de sange rosu sau mucus in scaun. cum ar fi' constipatie sau diaree fara o cauza anume. trom!oza. se limiteaza la terapia paleativa :radio. distensie a!dominala. anemie. . o!oseala. icter. paloare. sange in urina. Daca suferiti de cancer de colon sau prezentati anumite simptome.. Apro)imativ la -D4 din pacienti cu recediva depistata precoce e posi!il de efectuat o rerezectie. sangerari gastro-intestinale. pierderea in greutate. o!structie !iliara. secretii vaginale. va rugam sa ne contactati la unul din numerele de telefon din coltul dreapta sus al acestei pagini. palpitatii.si c(mioterapie. reducerea diametrului scaunlui :scaune creionate. melena. dar termenul mediu este de -4 luni. Restul. varsaturi. cu regret. senzatie de defecare incompleta.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful