Serviciul de Ambulan Judeean SALAJ

Serviciul de Ambulan Judeean sALAJ este un serviciu public de importanta strategica, cu personalitate juridica aflat n coordonarea departamentului de specialitate din M.S. i a D.S.P., care asigura in flux continuu asistenta medicala de urgenta prespitaliceasca. Serviciul de Ambulan !udeean Alba a luat fiin la data de " iunie "##$ prin Dispo%itia nr. &&'().*$."##$ a Directiei Sanitare Salaj care a fost emisa avand la ba%a prevederile +.,. nr. "&- ' "##$. Structura Serviciului de Ambulan Judeean SALAJ Serviciul de Ambulanta !udetean Salaj dispune de Statia .entrala /alau i de un numar de patru substatii amplasate n orasele 0 Simleul1Silvaniei, !ibou,.e2u1Silvaniei si .rasna . Din punct de vedere structural Serviciul de Ambulanta !udetean Salaj are doua compartimente distincte0 compartimentul de asistenta medicala de urgenta i transport medical asistat, compartiment prioritar pentru unitate, care asigura asistarea pacientilor la locul accidentului sau al imbolnavirii i transportul acestora, dupa ca% la o unitate spitaliceasca, precum i transferul interclinic al bolnavului critic conform protocoalelor n vigoare compartimentul de asistenta medicala de urgenta la domiciliu i transport sanitar neasistat n cadrul caruia se acorda consultatii la domiciliu pacientilor care nu necesita neaparat transportul la o unitate spitaliceasca, precum i transportul bolnavilor care nu necesita asistenta medicala pe timpul transportului . Alte compartimente existente necesare functionarii S.A.!. Salaj0 resurse umane 3 financiar1contabil 3 statistica i informatica 3 miscare si exploatare auto3 intretinere si reparatii auto3 te2nic , telecomunicatii 3 administrativ1aprovi%ionare 3 legislatie1 contencios 3 securitate in munca, PS4, evidenta militara si aparare civila. Resurse umane
.onform Statului de functii aprobat de Directia de S n tate Publica Salaj, n cadrul Serviciului de Ambulanta !udetean Salaj i desfasoara activitatea un numar de ")( salariati, dupa cum urmea%a0

Nr. posturi aprobate

Nr. posturi ocupate

Medici Personal mediu sanitar Personal sanitar auxiliar Personal administrativ Muncitori Total 309 16 5esursele umane sunt reparti%ate, in functie de solicitari si distante, la statia centrala si celelalte substatii de pe teritoriul judetului. Activitatea Serviciului de Ambulan Judeean Salaj Serviciul de Ambulanta !udetean Salaj are ca scop principal acordarea asistentei medicale de urgenta si transportul medical asistat, utili%and, dupa ca%, personal medical
"

superior si ' sau mediu calificat la diferite niveluri, precum si conducatori auto formati ca ambulantieri . Principalele activitati ale S.A.!. Salaj sunt urmatoarele0 ". acordarea asistentei medicale publice de urgenta la nivel prespitalicesc asigurata prin ec2ipaje medicale de urgenta si ec2ipaje de consultatii de urgenta la domiciliu3 (. efectuea%a transport sanitar neasistat al pacientilor care nu se afla in stare critica si nu necesita monitori%are si ingrijiri medicale speciale pe durata transportului. 6fectuea%a transport medical asistat al pacientilor care necesita monitori%are si ingrijiri medicale pe durata transportului3 7. colaborea%a cu celelalte institutii sanitare si intra in relatii economice si juridice re%ultate din indeplinirea atributiilor sale 3 -. desfasoara activitate prin dispecerat medical de urgenta, de preluare si coordonare a apelurilor de urgenta, cu caracter medical, primite prin numarul unic de urgenta ""(3 $. acorda asistenta medicala de urgenta la spectacole in aer liber, festivaluri si manifestari sportive, solicitata de catre organi%atori, pe ba%a unor contracte 3 ). efectuea%a controlul calitatii in acordarea asistentei medicale de urgenta, prin monitori%area continua a activitatii ec2ipajelor de interventie 3 in ca%ul unor accidente colective sau al unor calamitati , desfasoara activitati de interventie specifice in conformitate cu planul rosu de interventie al serviciilor de Situaia dotrii Serviciul de Ambulan !udeean Salaj are un parc auto format din -& de ambulante mp rite astfel 0 Ambulante Ambulante Ambulante Ambulante Ambulante Ambulante ! "1 " A1 A A!# 7 & "( "& Ambulantele apartinand Serviciului de Ambulanta !udetean Salaj sunt dotate din punct de vedere te2nic si medical conform standardelor si legislatiei in vigoare . Dotarea te2nico1medicala a ambulantelor s1a reali%at fie prin licitatie publica initiata de Ministerul Sanatatii , fie din fonduri proprii .5eparti%area ambulantelor intre statia centrala si substatiie din judet se face in functie de resursele umane existente si nivelul lor de competenta 8anexa nr. $ 9 6. Situaia financiar a. Structura bugetului de venituri a S.A.!. Salaj pe surse de finanare ' (*"" 0 #$,7* : contract cu ..A.S. Salaj *,&* : venituri proprii ",7* : buget local *,7* : buget de stat, transferuri program P; (."* *,$* : buget de stat , actiuni de sanatate ( : buget de stat , acci%e b. Structura bugetului de c2eltuieli a S.A.!. Salaj 0 c2eltuieli totale "**: c2eltuieli personal <7,)* :
(

 c2eltuieli materiale i servicii "(,)* : din care 0 (,$* : medicamente si materiale sanitare c2eltuieli de capital ",7* : c. Structura bugetului de venituri a S.A.!. Salaj pe tipuri de servicii 0 urgente majore 0 $",<) : transporturi medicali%ate 0 7(,$< : Relatiile cu celelalte structuri ale sistemului de urgenta S.A.!. Salaj colaborea%a , pe ba%a unor protocoale ,cu celelalte institutii sanitare, cu 4nspectoratul pentru Situatii de =rgenta >P?5?@4SS=MA 8 Pompieri 1 S.M.=.5.D. 9 , Politia sau unitati ale Ministerului Apararii ;ationale, Sistemul national unic pentru apelurile de urgenta ""(. 4mpreuna cu 4nspectoratul pentru Situatii de =rgenta, participa la intocmirea planului rosu de actiune in situatii de urgenta, pe ba%a listelor cu mijloacele din dotare si cu personal, transmise de toate institutiile cu atributii in domeniu si participa la aplicatii reali%ate in comun . ". Anali$a S%&T a Serviciului de Ambulan Judeean sALAJ Principalele probleme ale Serviciului de Ambulan Judeean sALAJ lipsa de medici specialiti i a celor cu competen n asistena medical de urgen prespitaliceasc 3 num rul insuficient de asisteni medicali , ambulantieri si operatori dispecerat3 pierderea transportului de 2emodiali%a adulti urmarea acestui fapt fiind reducerea finatarii3 populatie rarefiata in %ona montana, cu drumuri aproape impracticabile3 spitalele din judet slab dotate din punct de vedere al aparaturii medicale , fara medici specialisti incadrati si linii de garda corespun%atoare3 cresterea numarului de urgente medicale redirectionate catre Spitalul !udetean de =rgenta Salaj din orasele unde au fost desfiintate spitalele orasenesti 8 .e2u1 Silvaniei93 sistemul medical de urgen al judetului Salaj este supranc rcat , cu ca%uri care nu necesit n mod necesar tratament de urgen , deoarece nu exist servicii de asisten primar (- ore din (-3

!"#$%L $&'"R& P%&('" 'AR$ ) strengt*s + 1 personal medical speciali%at, acreditat, competent3 1 medicii din cadrul S.A.!. Salaj sunt medici specialisti medicina de urgenta sau au obtinut atestatul in asistenta medicala de urgenta prespitaliceasca 3 1 politica SA! Salaj B orientarea totala catre pacient3 1 implicarea ..!.Salaj, D.S.P.Salaj i a 4.S.=. , S.C.S. 1 Serviciului apelului unic de urgen ""( la nivelul judeului Salaj 1 toti conduc torii auto dein certificat de ambulanier precum si cursurile de D.@.S. P%&('" SLA," ) -ea.nesses + 1 medici i asisteni medicali n num r insuficient3 1 timp ridicat de r spuns la solicit ri in %onele rurale si in cele montane ale judeului, in special iarna 3 1 num r insuficient de ambulante de tip .( si D"'D(3 1 leg turi radio dificile sau inexistente in %onele montane3 1 cost ridicat de ntreinere a ambulantelor cu norma de casare indeplinita3 1 inexistena la nivelul judeului Salaj a ec2ipajelor de terapie intensiv mobil 3 1 salariile mici din sistemul sanitar, care determina medicii dar mai ales asistenii medicali s migre%e n str in tate pentru locuri de munc mai bine pl tite.

'(#)*L (+T(,N /P/R'%&$'A'$ ) opportunities + A!"&$&'AR$ ) t*reats +

1ac2i%itionarea de ambulante de catre M.S.P. 3 1 descentrali%area sistemului sanitar, cu reala autonomie a SA!3 1 statutul de prioritate al serviciilor de intervenie la situaii de urgen pentru strategia de de%voltarea a judeului Salaj 3 1 existenta reglementarilor legislative specifice3 1 susinere administrativa la nivel judetean si local 3 1 coala postliceala sanitara Salaj3 1derularea de programe de 6M. organi%ate de MS, .olegiul Medicilor, ?AMM5 3 1 finanarea unor proiecte de reali%are a sistemului medical de urgen la nivel regional i judeean prin asocierea localit ilor ai c ror cet eni urmea% a beneficia de aceste servicii 3 1 implementarea asigur rilor private de s n tate cu posibilitatea de contractare de servicii medicale de urgen i transport 3 1 mbun t irea finan rii asistenei medicale de urgen din taxa pe viciu 1 extinderea colabor rii la nivelul =6.

1 apariia unui serviciu de ambulanta privat mai performant3 1 migraia tot mai accentuata a personalului sanitar mediu c tre tarile membre ale =6 3 1 apariia pe pia a serviciilor private de s n tate B personalul sanitar speciali%at repre%int o resurs care trebuie protejat , avEnd n vedere tendinele accentuate de migrare a acestuia spre sectorul privat 3 1 apariia unui decalaj social ntre persoanele care i pot permite o asigurare suplimentar i persoanele defavori%ate3 1 necesitatea alinierii in termen scurt la standardele =63 1 costurile ridicate ale nfiin rii structurilor de urgen necesare i ale complet rii dot rii te2nice a structurilor de urgen existente avEnd n vedere bugetele locale mici3 1 apariia disfuncionalit ilor n cadrul parteneriatelor locale care vor propune proiecte de reali%are a sistemului medical de urgen .

C. Strategia de dezvoltare a Serviciului de Ambulan Judeean Salaj,pe urmatorii 3 ani (20 !20 "#, corelata cu dezvoltarea complementara a Serviciului $obil de %rgenta &eanimare 'i (e'carcerare Salaj 0. !isiune , valori Prin activitatea pe care o desfasoara, Serviciul de Ambulanta !udetean Salaj are in vedere satisfacerea cerintelelor pacientilor, a comunitatii si nu in ultimul rand a angajatilor Strategia de de%voltare a Serviciului de Ambulan !udeean Salaj in perioada (*"" B (*"- corelata cu de%voltarea complementara a Serviciului Mobil de =rgenta 5eanimare si Descarcerare Salaj vi%ea% creterea accesului populaiei la servicii medicale de urgen prespitaliceasca de inalta calitate , rapide si eficiente, prin cresterea calitatii actului medical , a promtitudinii si a eficientei activitatii in prespital .

4ntreaga activitate a S.A.!. Salaj va fi guvernata de orientarea totala catre pacient . Atingerea acestor desiderate implica disciplina , competenta , organi%are , control si obiectivitate atat din partea conducerii cat si din partea personalului operativ. 1. /biective strategice 4mbun t irea capacit ii de r spuns a S.A.!.Salaj si S.M.=.5.D. Salaj n situaii de urgen la nivelul judetului Salaj prin 0 ". 6valuarea nevoilor de servicii de urgen i transport medicali%at n funcie de structura populaiei deservite , de specificul geografic al %onei si ca urmare a desfintarii unui Spital ?rasenesc. (. .resterea operativitaii si eficenti%area activitatii S.A.!.Salaj impreuna cu SM=5D Salaj prin infiintarea Dispeceratului =nic 4ntegrat la nivelul judetului Salaj. 7. 5eorgani%area ec2ipajelor in teritoriu, pentru scaderea timpilor de raspuns la ca% in vederea eficienti%arii actului medical tinand cont de existenta substatiilor din si de cele care sunt in curs de infiintare. -. Fmbun t irea managementului resurselor umane n vederea acoperirii cu resurse umane i servicii medicale. $. De%voltarea capacit iilor instituionale i organi%aionale ale Serviciului de Ambulan !udeean Salaj pentru asigurarea serviciilor de urgen i transport medicali%at n ntregul jude . Fmbun irea managementului sistemului de informaii prin optimi%area fluxului informaional n vederea sc derii timpilor de r spuns la solicit ri . 2. Activiti a. #efinire &biectivul 1 - 6valuarea nevoilor de servicii de urgen i transport medicali%at n funcie de structura populaiei deservite,de specificul geografic al %onei si ca urmare a desfintarii unui Spital ?rasenesc . ".". Anali%a indicatorilor de static a populaiei0 num r, densitate , structura populaiei pe grupe de vErst , pe sexe, pe medii de provenien 8rural' urban9 3 ".(. Anali%a modelelor de morbiditate general i specific n judeul Salaj 3 ".7. Anali%a modelelor de mortalitate general i specific n judeul Salaj. &biectivul - .resterea operativitaii si eficenti%area activitatii S.A.!. Salaj impreuna cu SM=5D Salaj prin infiintarea Dispeceratului =nic 4ntegrat la nivelul judetului Salaj (.". 4dentificarea unui spatiu corespun%ator pentru locatia Dispeceratului medical integrat 3 (.(. 4dentificarea resurselor umane si a resurselor materiale 3 (.7. Aplicatii impreuna cu ec2ipajele SM=5D, precum si formarea continua a personalului, privind alertarea ec2ipajelor prin Dispeceratul Medical 4ntegrat 3
)

(.-. 4nstructaje si aplicatii privind interventiile la intalnire a ec2ipajelor SA! Salaj cu ec2ipajele SM=5D , precum si cu ec2ipajele de Ambulanta Aeriana . &biectivul 3 - 5eorgani%area ec2ipajelor in teritoriu, pentru scaderea timpilor de raspuns la ca% in vederea eficienti%arii actului medical tinand cont de existenta substatiilor PAC1SM=5D din judet de cele care sunt in curs de infiintare . 7.(.Anali%a scaderii numarului de solicitari in %onele arondate substatiilor unde exista ec2ipaje SM=5D . 7.7. 4nfiintarea unei Substatii de Ambulanta in localitatea 4leanda si +ida. 7.-. Detasarea unor ec2ipaje de urgenta in alte substatii unde nu exista ec2ipaje SM=5D sau unde Spitalul ?rasenesc a fost desfiintat . &biectivul / - Fmbun t irea managementului resurselor umane n vederea acoperii cu resurse umane i servicii medicale -.". 5ecrutarea de medici cu atestat in medicina de urgenta 3 -.(. 5ecrutarea de asisteni medicali 3 -.7. Gormarea continu a personalului medical 3 -.-. .alificarea tuturor asistentilor medicali in medicina de urgenta prin cursuri cu durata de 7 luni, organi%ate de MS 3 -.$. 4nstructaje periodice si aplicatii privind transmiterea de date medicale prin sistemul de telemedicina, si folosirea eficienta a fluxurilor de comunicatie existente 4nter. 'statii Cetra. &biectivul 0 - De%voltarea capacit iilor instituionale i organi%aionale ale Serviciului de Ambulan !udeean Salaj pentru asigurarea serviciilor de urgen i transport medicali%at n ntregul jude $.(. Fnfiinarea de noi linii de gard prin contractarea serviciilor de asisten medical la domiciliu cu medicii de familie 3 $.7. 5ecrutarea de medici de familie pentru asigurarea asistentei medicale prin consultatii la domiciliu folosind ambulantele de tip A.D . &biectivul 6 - Fmbun irea managementului sistemului de informaii prin optimi%area fluxului informaional n vederea sc derii timpilor de r spuns la solicit ri ).". .rearea unei reele informatice care s interconecte%e toate substaiile, cu coordonare principal de la Staia .entral si ulterior de la Dispeceratul Medical 4ntegrat 3 ).(. Ac2i%iionarea de sisteme de navigaie pentru teritoriul 5omEniei de tip ,PS 3 ).7. Ac2i%iionarea de sisteme de coordonare, monitori%are i locali%are a ambulantelor n termen de "( luni , care s permit 0 editarea de rapoarte cu privire la rutele parcurse, data si ora de plecare i de sosire, distantele parcurse, vi%uali%area traseului, staion rile, vite%a de deplasare i consumul de combustibil 3 gestionarea istoricului fiec rui autove2icul prin nregistrarea tuturor evenimentelor 8sc2imb ulei, reparaii, alimentare combustibil etc.9 .
&

. ).-. Ac2i%iionarea unui soft informatic care s integre%e managementul solicit rilor i al personalului, cu managementul contractelor de servicii medicale si cu gestiunea financiar a instituiei . b. 'ermene, 3ncadrare 3n timp 4RA5$(%L 4A&'' 011 01 Crim Crim Crim Crim . . . . 4H 4 44 444 "." . ".( . ".7 . ".. (." . (.( . (.7 . (.. 7." . 7.( . 7.7 . 7.. -." . -.( . -.7 . -..
<

Crim . 4H

Crim . 4

013 Crim Crim . . 44 444

Crim . 4H

Crim . 4

01/ Crim Crim. . 444 44

-.$ . $." . $.( . $.7 . )." . ).( . ).7 . ).. &biectivul 1 ".".1semestrial 3 ".(.1 semestrial 3 ".7. 1 semestrial3 ".-. 1semestrial. &biectivul (.". 1) luni 3 (.(. 1 ) luni 3 (.7. 1semestrial3 (.-. 1 semestrial. &biectivul 3 7.". 1 semestrial3 7.(. 1 semestrial 3 7.7. 1 "( luni 3 7.-. 1 "( luni. &biectivul / -.". 1 (- luni 3 -.(. 1 "( luni3 -.7. 1 continuu3 -.-. 1 (- luni 3 -.$.1semestrial. &biectivul 0 $.". 1(- luni3 $.(. 1"( luni3 $.7. 1"( luni. &biectivul 6 ).". B "( luni3 ).(. B "( luni3 ).7. B "( luni3 ).-. B "( luni. 5esurse umane proprii B ec2ipa manageriala, personal auxiliar, societati comerciale de profil . d. Responsabilitati : &biectiv 1 0 Manager general , serviciul statistica, comitet director . &biectiv 0 ,rup comun de lucru 4S= Salaj 1SA! Salaj , Primaria Salaj , .onsiliul @ocal Salaj , Politia Salaj . &biectiv 3 0 Manager general SA! Salaj, director medical, Sef 4S= Salaj , serviciul 5=;?S, serviciul statistica . &biectiv / 0 Manager general SA! Salaj , serviciul 5=;?S, director medical, DSP Salaj .

&biectiv 0 0 Manager general SA! Salaj, director economic, serviciul ac2i%itii publice. &biectiv 6 0 Manager SA! Salaj , director te2nic 8responsabil retea informatica SA! Salaj 9, director economic, serviciul ac2i%itii publice3

6. Re7ultate asteptate Satisfacerea tuturor solicitarilor populatiei catre Serviciul de Ambulanta !udetean Salaj datorata cresteriii adresabilitatii 4ndicator 0 raspuns de "**: la solicitari Scaderea timpului de raspuns la solicitari . 4ndicator 0 rata solicitarilor de cod rosu la care s1a ajuns cu prima ambulanta in mediu urban in mai putin de "$ min de la alertare1#$: 4ndicator 0 rata solicitarilor de cod rosu la care s1a ajuns cu prima ambulanta in mediu rural in mai putin de (* min de la alertare1 &*: Scaderea timpului de plecare la solicitari 4ndicator 0 rata solicitarilor de cod rosu la care a plecat o ambulanta in mai putin de ( minute de la alertare B #*: .resterea calitatii serviciilor medicale oferite 4ndicator 0 scaderea numarului de decese in pre%enta ec2ipajului medical si pe durata transportului cu (*:, scaderea numarului de complicatii aparute pe durata transportului cu (*: Personal calificat care deserveste Serviciul de Ambulanta !udetean Salaj. 4ndicator 0 acoperirea cu "**: cu personal conform normativelor de personal si pregatire profesionala corespun%atoare .resterea accesibilitatii Serviciului de Ambulanta !udetean Salaj in %onele muntoase 4ndicator 0 cresterea cu -* : a numarului de solicitari satisfacute dn %onele muntoase .resterea corelarii intre codul de culoare alocat unei solicitari si tipul ec2ipajului alocat 4ndicele de corelare intre cod de culoare si tipul de ec2ipaj alocat <$ : .

"*