Dislalia

Dislalia este o tulburare de pronunie ce const n imposibilitatea emiterii corecte a unuia sau mai multor sunete izolate sau n combinaii fluente n timpul vorbirii i const n deformarea, substituirea, omiterea sau inversarea anumitor sunete n vorbirea spontan i cea reprodus. Etimologic, cuvntul dislalie provine din grecescul ,,dys, care nseamn greu, dificil i ,,lalein, care semnific a vorbi. Dislalia este cea mai rspndit form a tulburrilor de pronunie. Dislalicul nu prezint dificulti n nelegere i n exprimare, ci doar dificulti de realizare sonor. Vorbirea dislalicului reprezint o abatere de la normele de articulare a limbii. Dac la copilul anteprecolar tulburrile de pronunie nu constituie semnale de alarm, la cel precolar este necesar intervenia logopedic, pentru a nu se ajunge la formarea i stabilizarea unor deprinderi deficitare de pronunie. Dac nainte de vrsta de 3-4 ani dislalia are o natur fiziologic, fiind determinat de nedezvoltarea suficient a aparatului fonoarticulator i a sistemelor cerebrale implicate n actul vorbirii, dup aceast vrsta acestea devin suficient de dezvoltate pentru a putea realiza o pronunie corect, manifestarea dislaliei denotnd existena unor cauze nocive. Sunetele cele mai afectate sunt cele care apar mai trziu n vorbirea copilului necesitnd o modulare i o sincronizare mai fin din partea componentelor aparatului fonoarticulator; este cazul vibrantei ,,r, siflantelor ,,s, ,,z, africatelor ,,c, ,,g, ,, i uiertoarelor ,, i ,,j. Atunci cnd dislalia nu este nsoit i de alte deficiene, integritatea funciilor limbajului se pstreaz, ansele corectrii fiind mult mai mari.

Cauzele apariiei dislaliei sunt: anomalii anatomo-funcionale ale organelor periferice ale vorbirii: buze, limb (microglosie, macroglosie, anchiloglosie), frenul limbii prea lung sau prea scurt, maxilare (prognatism, progenie), implantarea defectuoas a dinilor, despicturi de buz i vl, despicturile maxilo-velo-palatine (cunoscute i sub denumirile de buz de iepure i gur de lup); imitarea unor persoane cu o pronunie deficitar; existena mediului educativ nefavorabil, care nu asigur stimularea vorbirii; ncurajarea copilului precolar de ctre adult n pronunarea peltic (pentru amuzament), ceea ce duce la stabilizarea deprinderii defecuoase; deficiene cerebrale; insuficiena dezvoltrii psihice; deficiene ale auzului; insuficiena ateniei auditive privind propria vorbire; nedezvoltarea auzului fonematic. Clasificarea dislaliei

1. Din punct de vedere simptomatologic, dislalia se caracterizeaz dup mai multe criterii: A. Aspectul exterior fonetic: a. dislalie prin substituire; b. - dislalie prin omisiune; c. - dislalie prin deformare;

B. Gradul de extindere: a. dislalie simpl, parial sau monomorf, cnd este afectat un singur sunet sau sunete a cror pronunie se realizeaz cu aceeai micare (o singur grup de articulare); b. dislalie polimorf, cnd tulburrile sunt extinse asupra mai multor sunete (din diferite regiuni de articulare) sau asupra majoritii sunetelor, i chiar asupra frupelor de silabe; c. dislalie general sau total, cnd sunt afectate toate sunetele, majoritatea silabelor i a cuvintelor (i seamn mai degrab cu disartria). C. Fonemul afectat: Dislalia primete numele de la denumirea n limba greac a sunetului la care se adaug sufixul ,,ism n cazul deformrilor i omisiunilor; n cazul nlocuirii unui sunet cu altul se adaug prefixul ,,para. Exemple de deformri i omisiuni B betacism C capacism D deltacism G gamacism L lamdacism P pitacism R rotacism S sigmatism Exemple de nlocuiri B parabetacism C paracapacism D paradeltacism G paragamacism L paralamdacism P parapitacism R pararotacism S - parasigmatism

2. Din punct de vedere etiologic, dislalia se clasific n: A. Dislalie organic cauzat de modificri patologice ale organelor de vorbire i deficiene organice ale analizatorului auditiv. Poate fi: a. Audiogen determinat de lezri ale analizatorului auditiv; gravitatea ei este n funcie de gravitatea afeciunii auditive. Astfel n formele uoare ale hipoacuziei subiectul respectiv i formeaz un vocabular corect dar nu percepe tonalitile nalte (s, j, ce, ge), pe care le confund i le pronun defectuos. n formele grave tulburrile se rsfrng asupra majoritii sunetelor. b. Mecanic determinat de malformaii ale organelor periferice ale vorbirii. Subiectul nu realizeaz micrile care sunt legate de aceste afeciuni ale organelor periferice. B. Dislalie funcional determinat de incapacitatea organelor de vorbire normal de a-i ndeplini funciile organice; nu exist modificri patologice n recepia i exprimarea vorbirii ci este determinat de incapacitatea organelor de a-i ndeplini funcia. Apare pe baza unei dislalii fiziologice ale cror simptome apar dup vrsta de 5 ani. Poate cpra o semnificaie logopedic n condiiile n care prinii ncurajeaz vorbirea greit a copilului. Poate fi: a. motorie apare datorit debilitii musculare, dizabilitilor motorii - consecin a unei dezvoltri ntrziate a analizatorului motor componenta sa verbokinestezic. - subiecii pot deosebi pronunia corect ct i cea incorect dar prezint dificulri n controlul i coordonarea aparatului fonoarticulator; tiu ce micri trebuie s fac dar nu le pot coordona. La copii apar mai des omisiunile i deformrile de sunet. b. senzorial apare ca urmare a deficienelor mecanice verbale senzitive n special pe fondul auzului fonematic incapacitatea de a discrimina sunete, analiz i sintez kinestezic a propriilor micri

articulatoare - se caracterizeaz prin nlocuirea unor sunete cu altele. 3. Din punct de vedere al perioadei de apariie, poate fi: A. Dislalie congenital B. Dislalie dobndit 4. Din punct de vedere al dominanei n raport cu alte tulburri, poate fi: A. Dislalie primar A. Dislalie secundar SIGMATISMUL Etimologic, cuvntul sigmatism provine din grecescul ,,sigma, care este numele grecesc al literei ,,s i sufixul ,,ism i este un defect de pronunie al siflantelor ,,s, ,,z, uiertoarelor ,,, ,,j i africatelor ,,, ,,ce, ,,ci ,,ge, ,,gi. Sunetul ,,s este deformat datorit complexitii lui acustice i articulatorii. n sfera noiunii intra i pronunia greit a ,,, ,,z, ,,, ,,ce, ,,ci, ,,ge, ,,gi. Din punct de vedere acustic aceste sunete sunt apropiate prin spectrul lor de frecven, au o tonalitate nalt care depete gama celei mai fine sensibiliti ale urechii umane (1000-3000 Hz); perceperea optim este de peste 6000 Hz. Din punct de vedere al frecvenei sunt percepute cu dificultate dar au i o intensitate sczut care nu depete 25-26 decibeli (cei cu hipoacuzie nu l percep). Datorit complexitii acustice, articulatorii solicit un anumit angajament a structurii implicate astfel nct orice ntrziere motric kinestezic determin achiziia greit a sunetului respectiv, acesta consolidndu-se chiar dac se depete aceast ntrziere. Aceas tulburare prezint avantaje de corectare. Sunetul ,,s se poate corecta i cu vrful limbii sprijinit pe incisivi, alveolele incisivilor, icisivi inferiori, efectundu-se aspectul acustic la fel. Formele sigmatismului: A. Sigmatismul interdental (pelticia) pronunia sunetelor se realizeaz siflant, cu limba ntre dini; cauzat de lipsa dentiiei, vegetaii adenoide (polipi), fapt care face copilul s respire cu gura deschis i limba iese afar. Spre deosebire de muchii extractori, muchii retractori nu sunt suficient dezvoltai, astfel subiectul nu are destul putere s trag limba; Este cea mai frecvent form de sigmatism. B. Sigmatismul addental se realizeaz cu vrful limbii sprijinit pe dini i poziia prea apropiat a arcadelor dentare mpiedic ieirea curentului de aer prin spaiul interdental. Copilul nu poate realiza acest jgheab i atunci aerul iese mptiet n form de evantai; Cauze: limb hipertonic (lipsit de mobilitate), prognatism (proeminena maxilalelor), implantarea defectuoas a dinilor; Form frecvent la hipoacuzici. C. Sigmatismul palatal Se realizeaz prin retragerea limbii mult spre bolta palatin. Are aceleai cauze ca sigmatismul addental. D. Sigmatismul lateral Se realizarea prin lateralizarea curentului de aer care nu se scurge pe centru, i n funcie de

partea pe care se scurge avem: sigmatism lateral dexter (aerul se scurge prin partea dreapt) i sigmatism lateral sinister (aerul se scurge prin partea stng). Cauze: pareze unilaterale ale nervului hipoglos, afeciuni monoaurale (ale unei singure urechi) hipoacuzie de percepie la nivelul urechii interne. Pe acest fond subiectul are tendina s pronune mai aproape de urechea lezat. E. Sigmatismul bilateral Subiectul deschide buzele i aerul se scurge prin colurile gurii. F. Sigmatismul strident Const ntr-o articulaie fluerant a siflantelor care deranjeaz urechea; Cauze: limba hiperkinetic, deficiene ale auzului fonematic. G. Sigmatismul labial Vrful limbii nu atinge dinii (incisivii inferiori) i pronunia se realizeaz cu participarea proeminent a buzelor; Cauze: limb hipertonic n care muchii extensori sunt slab dezvoltai. H. Sigmatismul labiodental Se realizeaz prin frecarea curentului de aer ntre incisivii superiori i buza inferioar alungit pe incisivii inferiori. I. Sigmatismul nazal specific rinolaliei Este determinat de incapacitatea palatului moale de a-i ndeplini funcia normal, jetul de aer scurgndu-se doar prin nas J. Sigmatismul lalingual Se realizeaz ntre baza limbii i coardele vocale cu participarea epiglotei, specific rinolaliei. K. Sigmatismul uierat Cauzat de suflul prea puternic al aerului, de un jgheab median prea mic sau de distana prea mare dintre incisivi. L. Sigmatismul sforit Cauzat de ieirea jetului de aer pe cale nazal i oral, sunetul fiind format pe peretele posterior al faringelui.

ROTACISMUL Etimologic, cuvntul rotacism provine din grecescul ,,rhota, care este numele grecesc al literei ,,r i sufixul ,,ism i reprezint omiterea sau deformarea vibrantei rcare este cea mai dificil fonem a vorbirii intrat n limb. Foarte muli copii nu reuesc s-l pronune pn la 4-5 ani; pn la aceast vrst nu prezint semnificaie defectologic.n 40-50% din cazuri exist un pararotacism fiziologic cnd r este nlocuit cu l. Nu sunt necesare exerciii specific logopedice pentru c exersarea lui prea devreme poate duce la pronunarea lui greit. n limba romn, consoana ,,r este alveolar, antelingual, vibrant. Forma de pronunie este apical cu vrful limbii. O pronunie corect presupune ncordarea i imobilizarea ntregului aparat fonoarticulator cu excepia vrfului limbii, care intr n vibrare. Sunt necesare 2-3 vibraii ale limbii n pronunarea sunetului ,,r. Caracteristici: avantaje n perceperea lui datorit spectrului su de frecven joas i are o intensitate, sonoritate ridicat (40 decibeli). Datorit acestui lucru r este pronunat i de hipoacuzici, aceast facilitate contrasteaz cu dificultatea realizrii sale articulatorii.

La pronunarea sunetului r se cere o mobilitate a limbii, o proporie anatomic adecvat a ei n raport cu celelalte elemente ale aparatului fonoarticulator. De aceea pronunia defectuoas poate fi determinat de devieri anatomice ale limbii: construcia prea groas ntr-o parte, frenul limbii prea scurt, macro sau microglosia, inervaia insuficient a nervului hiperglos, limba hipertonic lipsit de elasticitate lund o form exagerat de groas, imitarea modelelor greite.

Formele rotacismului A. Rotacismul interdental se realizeaz prin vibrarea vrfului limbii n contact cu incisivii superiori (nuan ssit). B. Rotacismul labial se realizeaz prin vibrarea buzelor. C. Rotacismul labiodental limba nu are suficient mobilitate i atunci buza superioar vibreaz n contact cu incisivii superiori. D. Rotacismul bucal se realizeaz prin scurgerea aerului ntre limb i obraji care intr n vibraie. E. Rotacismul marginal vibreaz marginile laterale ale limbii, limba este lit. F. Rotacismul apical prin sprijinirea vrfului limbii pe alveole, dar vibraiile limbii sunt inadecvate, astfel exist dou forme ale acestui tip de rotacism: - polivibrant cnd sunt mai multe vibraii ale limbii; - monovibrant o singur vibraie a limbii. G. Rotacismul palatal limba alunec spre bolta palatin. H. Rotacismul dorsal cnd vibreaz partea din mijloc a limbii. I. Rotacismul velar cnd vibreaz vlul palatin. J. Rotacismul uvular - cnd intr n vibraie omuleul sau uvula. K. Rotacismul faringian specific rinolaliei; vibraia se realizeaz ntre baza limbii i faringe. n cadrul tulburrilor dislalice pot aprea dificulti i n emiterea altor sunete, dar cu o frecven mai mic. Printre acestea, merit atenie lambdacismul i paralambdacismul, care constau n deformarea, omisiunea i nlocuirea sunetului ,,l. Se ntlnesc cteva forme mai frecvente, din care amintim: Lambdacismul interdental Lambdacismul nazal Lambdacismul afon. n cadrul paralambdacismului, sunetul ,,l este nlocuit frecvent prin dublarea vocalei care o urmeaz n cuvnt, dar i cu sunetele n, t, i, y, d, g, r.