ANEXA 14 DCI MEMANTINUM I.

Stadializarea afectiunii Existatrei stadii ale bolii Alzheimer clasificate dupa scorurile obtinute la MiniEvaluarea Statusului Mental (MMSE): - forme usoare - scor la MMSE ! - "#- forme moderate - scor la MMSE $$ - $%# - forme severe - scor la MMSE &'( $!. II. )riterii de includere (v*rsta + sex+ parametri clinico-paraclinici etc.) - pacienti cu dia,nostic de boalaAlzheimer+ dementavasculara + dementamixta + dementacu corpi -e./+ dementaasociatabolii 0ar1inson - pacienti cu cel putin una dintre urma toarele modifica ri:- scor &'( " la MMSE (Mini-Evaluarea Statusului Mental) - scor &'( 2 la 3estul 4esena rii )easului pe scala de $! puncte a lui Sunderland stadiul 5 pe Scala de 4eteriorare 6lobala 7eisber, III. 3ratament (doze+ conditiile de sca dere a dozelor+ perioada de tratament) Medicatie specificasubstratului lezional 0erioada de tratament: de la debut p*na 8n faza terminala 4oza - comprimate filmate 8n doze de $! pesa pta m*nap*nala doza terapeutica ! m,'zi cu titrare lenta 2 m,

4oza se individualizeaza8n functie de respondenta terapeutica I9. Monitorizarea tratamentului Starea clinica MMSE Evaluarea sta rii somatice Criterii de excludere lipsa efectului terapeutic la preparat intolerantala preparat (hipersensibilitate+ reactii adverse) noncompliantaterapeutica comorbiditatea somatica Inlocuirea preparatului se va face cu: 4onepezilum+ 6alantaminum+

7ivasti,minum. Schimbarea preparatului o va face medical prescriptor (psihiatru+ neurolo,+ ,eriatru) care dispensarizeazapacientul 8n functie de particularita tile evolutive ale bolii+ de comorbiditatea somaticaexistentasi de medicatia specificaacesteia individualiz*nd tratamentul. :;3A : <iind un preparat cu un mod diferit de act iune+ Memantinum se poate prescrie s i 8n asociere cu preparatele enumerate mai sus: 4onepezilum+ 6alantaminum+ 7ivasti,minum. 9. 7eluarea tratamentului Administrarea acestei clase de medicamente reprezinta o modalitate de tratament de tip continuu p*nala deciderea 8ntreruperii terapiei (de obicei 8n faza terminala ). 9I. 0rescriptori: medicii psihiatri+ neurolo,i+ ,eriatri initiaza tratamentul+ care poate fi continuat de catre medicul de familie pe baza de scrisoare medicala pentru o perioada maxima de 5 luni+ urmand ca bolnavul respectiv sa fie reevaluat de catre medicul psihiatru'neurolo,',eriatru cel tarziu o data la 5 luni sau ori de cate ori este nevoie daca medicul de familie constata modificari in evolutia pacientului care necesita interventia specialistului in domeniu.

ANEXA 15 DCI OLANZAPINUM Form !rm!ceutic: )omprimate 2 m,+ $! m,+ $2 m,+ ! m, <iole $! m, = administrare i.m. II" I#dic!$ii: Schizofrenie+ alte psihoze+ tulburare bipolar> III. Alte indicaii: Episod depresiv cu simptome psihotice sau tendin?e suicidare I%" Do&e: 2- ! m,'zi %" Criterii de i#cludere: 4ia,nostic I)4 @ %I" Mo#itori&!re: 3oleran?>+ eficacitate+ curb> ponderal>+ ,licemie+ metabolism lipidic %II" E'!lu!re: $- luni %III" Pre(cri)tori: Ini?iere: medic specialist psihiatru.

)ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate continua prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru. ANEXA 1* DCI +I,PE+IDONUM Form !rm!ceutic: )omprimate $ m,+ m,+ 5 m,+ A m, Solu?ie oral> $ m,'ml I" I#dic!$ii: Schizofrenie+ psihoze+ episod maniacal II" Alte i#dic!$ii: 4emen?e = simptomatolo,ie psihotic-a,resiv> III" Do&e: $-" m,'zi I%" Criterii de i#cludere: 4ia,nostic I)4 @ %" Mo#itori&!re: 3oleran?>+ eficacitate+ comorbidit>?i+ examen obiectiv+ curb> ponderal> %I" E'!lu!re: $- luni %II" Pre(cri)tori: Ini?iere: medic specialist psihiatru. )ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate continua prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru. ANEXA 1DCI. /UETIAPINUM Form !rm!ceutic: )omprimate cu eliberare prelun,it> 2! m,+ $2! m,+ !! m,+ 5!! m,+ A!! m,. I" I#dic!$ii: Schizofrenie+ alte psihoze+ tulburare bipolar> (episod maniacal+ episod depresiv+ preven?ia recuren?ei)+ tulburare depresiv> maBor> recurent> II" Alte i#dic!$ii: 4emen?e = simptomatolo,ie nonco,nitiv>. III" Do&e: !!-$!!! m,'zi 8ntr-o sin,ur> priz> (dozele se pot creCte rapid 8n -5 zile). I%" Criterii de i#cludere: 4ia,nostic I)4 $!.

%" %I" %II"

Mo#itori&!re: 3oleran?>+ eficacitate+ curb> ponderal>. E'!lu!re: $- luni. Pre(cri)tori: Ini?iere: medic specialist psihiatru. )ontinuare: medic specialist psihiatru.

ANEXA 10 DCI. AMI,ULP+IDUM Form !rm!ceutic: )omprimate 2! m,+ $!! m,+ !! m, I. )omprimate filmate A!! m, I#dic!$ii: Schizofrenie+ alte psihoze II. Alte i#dic!$ii: Episod depresiv cu simptome psihotice III. Do&e: $!!-D!! m,'zi I9. Criterii de i#cludere: 4ia,nostic I)4 @ 9. Mo#itori&!re: 3oleran?>+ eficacitate+ comorbidit>?i 9I. E'!lu!re: $- luni 9II. Pre(cri)tori: Ini?iere: medic specialist psihiatru. )ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate continua prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru.

ANEXA 11 DCI. A+IPIP+AZOLUM Form !rm!ceutic: )omprimate $! m,+ $2 m,+ 5! m, <iole E+2 m,'ml = $+5 ml (%+E2 m,'fiol>) Solu?ie buvabil> $ m,'ml I. I#dic!$ii: Schizofrenie+ alte psihoze+ tulburare bipolar> = episod maniacal Ci preven?ia recuren?ei II. Alte i#dic!$ii:

4emen?e = simptomatolo,ie nonco,nitiv>+ episod depresiv maBor cu simptome psihotice III. Do&e: $!-5! m,'zi I9. Criterii de i#cludere: 4ia,nostic I)4 @ 9. Mo#itori&!re: 3oleran?>+ eficacitate 9I. E'!lu!re: $- luni 9II. Pre(cri)tori: Ini?iere: medic specialist psihiatru. )ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate continua prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru. ANEXA 23 DCI. E,CITALOP+AMUM Form !rm!ceutic: )omprimate filmate 2 m,+ $! m, I#dic!$ii: 3ulburare depresiv> maBor>+ tulburare depresiv> or,anic> Alte i#dic!$ii: 3ulbur>ri anxioase+ tulbur>ri fobice+ tulburare obsesiv-compulsiv> Do&e: 2- ! m,'zi Criterii de i#cludere: 4ia,nostic I)4 @ Mo#itori&!re: 3oleran?>+ eficacitate+ comorbidit>?i E'!lu!re: $- luni Pre(cri)tori: Ini?iere: medic specialist psihiatru. )ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate continua prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru.

I. II. III. I9. 9. 9I. 9II.

ANEXA 21 DCI. T+AZODONUM Form !rm!ceutic: )omprimate cu eliberare prelun,it> E2 m,+ $2! m,. I#dic!$ii: 3ulbur>ri depresiv-anxioase+ demen?e = simptome nonco,nitive Do&e: 2!-5!! m,'zi

I. II.

III. I9. 9. 9I.

Criterii de i#cludere: 4ia,nostic I)4 @ Mo#itori&!re: 3oleran?>+ eficacitate+ tensiune arterial> E'!lu!re: $- luni Pre(cri)tori: Ini?iere: medic specialist psihiatru. )ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate continua prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru.

ANEXA 22 DCI. TIANEPTINUM Form !rm!ceutic. 4raBeuri $ +2 m, I. II. III. I9. 9. 9I. 9II. 9III. I#dic!$ii: 3ulbur>ri depresiv-anxioase+ manifest>ri psihosomatice Alte i#dic!$ii: 4emen?e cu simptome depresive (asociat cu medicamente proco,nitive) Do&e: $ +2-2! m,'zi Criterii de i#cludere: 4ia,nostic I)4 @ Mo#itori&!re: 3oleran?>+ eficacitate E'!lu!re: $- luni Pre(cri)tori: Ini?iere: medic specialist psihiatru sau medic de familie (doar pentru indicatia de episode depresiv minor cu tulburare anxioasa). )ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate continua prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru.

ANEXA 24 DCI. LAMOT+I5INUM Form !rm!ceutic. )omprimate 2 m,+ 2! m,+ $!! m, I" I#dic!$ii. 3ulburare bipolar> = prevenirea recuren?elor II. Do&e. 2!- !! m,'zi

Criterii de i#cludere. 4ia,nostic I)4 @ I%" Mo#itori&!re. 3oleran?>+ eficacitate 9. E'!lu!re. $- luni 9I. Pre(cri)tori. Ini?iere: medic specialist psihiatru. )ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate continua prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru. ANEXA 24 DCI. %ENLAFAXINUM Form !rm!ceutic: )apsule cu eliberare prelun,it> 5E+2 m,+ E2 m,+ $2! m, I. I#dic!$ii: 3ulburare depresiv> maBor> II. Alte i#dic!$ii: 3ulbur>ri anxioase+ demen?e = simptomatolo,ie nonco,nitiv> III. Do&e: E2-5!! m,'zi I9. Criterii de i#cludere: 4ia,nostic I)4 @ 9. Mo#itori&!re: 3oleran?>+ eficacitate+ examen cardiolo,ic+ tensiune arterial> 9I. E'!lu!re: $- luni 9II. Pre(cri)tori: Ini?iere: medic specialist psihiatru. )ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate continua prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru. ANEXA 25 DCI DULOXETINUM Form farmaceutic: )apsule ,astrorezistente 5! m,+ "! m, I. I#dic!$ii: 3ulburare depresiv> maBor> II. Alte i#dic!$ii: 3ulburarea de anxietate ,eneralizat>+ demen?e = simptome nonco,nitive III. Do&e: 5!-%! m,'zi I9. Criterii de i#cludere:

III"

4ia,nostic I)4 @ 9. Mo#itori&!re: 3oleran?>+ eficacitate 9I. E'!lu!re: $- luni 9II. Pre(cri)tori: Ini?iere: medic specialist psihiatru. )ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate continua prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru. ANEXA 2* DCI FLUPENTIXOLUM Form !rm!ceutic: <iole ! m, I. I#dic!$ii: Schizofrenie II. Do&e: $ fiola la $!-$A zile III. Criterii de i#cludere: 4ia,nostic I)4 @ I9. Mo#itori&!re: 3oleran?>+ eficacitate+ curb> ponderal>+ examen neurolo,ic+ ,licemie 9. E'!lu!re: $- luni 9I. Pre(cri)tori: Ini?iere: medic specialist psihiatru. )ontinuare: medic specialist psihiatru. ANEXA 2DCI. CLOZAPINUM Form !rm!ceutic: )omprimate 2 m,+ $!! m, I. I#dic!$ii: Schizofrenie+ tulburare schizoafectiv> II. Do&e: !!-"!! m,'zi III. Criterii de i#cludere: 4ia,nostic I)4 @ I9. Mo#itori&!re: 3oleran?>+ eficacitate+ curb> ponderal>+ ,licemie+ hemo,ram> complet>+ metabolism lipidic 9. E'!lu!re: $- luni 9I. Pre(cri)tori: Ini?iere: medic specialist psihiatru. )ontinuare: medic specialist psihiatru.

ANEXA 20 DCI ,E+TINDOLUM Form !rm!ceutic: )omprimate filmate A m,+ $ m,+ $" m,+ ! m, I. I#dic!$ii: Schizofrenie II. Do&e: A- ! m,'zi III. Criterii de i#cludere: 4ia,nostic I)4 @ I9. Mo#itori&!re: 3oleran?>+ eficacitate+ EF6+ electroli?i+ teste coa,ulare 9. E'!lu!re: $- luni 9I. Pre(cri)tori: Ini?iere: medic specialist psihiatru. )ontinuare: medic specialist psihiatru. ANEXA 21 DCI ZIP+A,IDONUM Form !rm!ceutic: )apsule ! m,+ A! m,+ "! m,+ D! m, <lacoane pulbere inBectabil> i.m. cu solvent = ! m,'flacon I. I#dic!$ii: Schizofrenie+ alte psihoze+ episod maniacal II. Alte i#dic!$ii: 4emen?e = simptomatolo,ie nonco,nitiv> psihotic> III. Do&e: A!-$"! m,'zi I9. Criterii de i#cludere: 4ia,nostic I)4 @ 9. Mo#itori&!re: 3oleran?>+ eficacitate+ EF6 9I. E'!lu!re: $- luni 9II. Pre(cri)tori: Ini?iere: medic specialist psihiatru. )ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate continua prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru. ANEXA 43 DCI ZUCLOPENTIXOLUM

Form !rm!ceutic: )omprimate $! m,+ 2 m, Solu?ie buvabil> ! m,'ml ( ! pic>turi) I. I#dic!$ii: Schizofrenie+ alte psihoze II. Do&e: !-E2 m,'zi (maximum A! m, pentru o administrare) III. Criterii de i#cludere: 4ia,nostic I)4 @ I9. Mo#itori&!re: 3oleran?>+ eficacitate+ curb> ponderal>+ examen neurolo,ic+ ,licemie 9. E'!lu!re: -unar 9I. Pre(cri)tori: Ini?iere: medic specialist psihiatru. )ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate continua prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru. ANEXA 41 DCI DONEPEZILUM )omprimate filmate si orodispersabile de 2 si $! m, I. Stadializarea afectiunii Existatrei stadii ale bolii Alzheimer clasificate dupa scorurile obtinute la MiniEvaluarea Statusului Mental (MMSE): - forme usoare - scor la MMSE ! - "#- forme moderate - scor la MMSE $$ - $%# - forme severe - scor la MMSE &'( $!. II. )riterii de includere (v*rsta + sex+ parametri clinico-paraclinici etc.) - pacienti cu dia,nostic de boalaAlzheimer+ dementavasculara + dementamixta + dementacu corpi -e./+ dementaasociatabolii 0ar1inson - pacienti cu cel putin una dintre urma toarele modifica ri:- scor &'( " la MMSE (Mini-Evaluarea Statusului Mental)- scor &'( 2 la 3estul 4esena rii )easului pe scala de $! puncte a lui Sunderland - stadiul 5 pe Scala de 4eteriorare 6lobala 7eisber, III. 3ratament:Medicatie specificasubstratului lezional 0erioada de tratament: de la debut p*na 8n faza terminala 4oza se individualizeaza 8n functie de respondenta terapeutica 4onepezilum comprimate filmate si orodispersabile 8n doze de +2 - $! m,'zi

4)I 4onepezilum

4oza initiala +2-2 m,'zi

4oza tinta $! m, o data'zi (doza unica)

)resterea dozelor se face la fiecare A-" saptamani. I9. Monitorizarea tratamentului - 0arametrii care se evalueaza 3oleranta MMSE Simptomatolo,ie nonco,nitiva Evaluarea sta rii somatice 9. )riterii de excludere - lipsa raspunsului terapeutic la preparat - intolerantala preparat (hipersensibilitate+ reactii adverse) - noncompliantaterapeutica - comorbiditatea somatica Inlocuirea preparatului se va face cu: 6alantaminum+ Memantinum+ 7ivasti,minum. Schimbarea preparatului o va face medical prescriptor (psihiatru+ neurolo,+ ,eriatru) care dispensarizeazapacientul 8n functie de particularita tile evolutive ale bolii+ de comorbiditatea somatica existentasi de medicatia specifica acesteia individualiz*nd tratamentul. 9I. 7eluarea tratamentului Administrarea acestei clase de medicamente reprezinta o modalitate de tratament de tip continuu p*nala deciderea 8ntreruperii terapiei (de obicei 8n faza terminala ). 9III. 0rescriptori - medicii psihiatri+ neurolo,i+ ,eriatri initiaza tratamentul+ care poate fi continuat de catre medicul de familie pe baza de scrisoare medicala pentru o perioada maxima de 5 luni+ urmand ca bolnavul respectiv sa fie reevaluat de catre medicul psihiatru'neurolo,',eriatru cel tarziu o data la 5 luni sau ori de cate ori este nevoie daca medicul de familie constata modificari in evolutia pacientului care necesita interventia specialistului in domeniu. ANEXA 42

DCI +I%A,TI5MINUM <orme farmaceutice: capsule 5 m, Ci " m,# plasture transdermic A m,+ " m,+ %+2 m,+ $5+5 m,. I. Stadializarea afectiunii Alzheimer: forma uGoarH = scor MMSE !- "+ forma medie = scor MMSE $!-$A+ forma severH = scor MMSE 5-$!.

II. )riterii de includere (varstH+ sex+ parametrii clinico-paraclinici etc.) pacienIi adulIi Gi v*rstnici cu dia,nostic de boala Alzheimer forma uGoarH p*nH la moderat severH+ demenIa mixtH (boala Alzheimer+ forma uGoarH p*nH la moderat severH+ asociatH cu boli cerebrovasculare sau cu demenIa cu corpi -e./). pacienIi adulIi Gi v*rstnici cu boala 0ar1inson asociatH cu forme uGoare p*nH la moderat severe de demenIH.

III. 3ratament (perioada de tratament+ doze+ condiIii de scHdere a dozelor) 0erioada de tratament: de la debut p*na 8n faza terminala . 4oza iniIialH : $+2 m, de ori 'zi+ timp de sHptHm*ni. 4acH este bine toleratH se poate creGte la 5 m, de ori pe zi. 4e asemenea creGteri ulterioare ale dozei la A+2 m, Gi apoi la " m, de ori pe zi trebuie sH se bazeze pe o toleranIH bunH a dozei curente Gi pot fi luate 8n considerare dupH minim sHptHm*ni de tratament cu doza respectivH. 4acH apar reacIii adverse+ acestea pot fi rezolvate prin neadministrarea uneia sau mai multor doze. 4acH reacIiile adverse persistH+ doza zilnicH trebuie redusH temporar la nivelul dozei anterioare bine tolerate sau tratamentul poate fi 8nterupt. 4oza de 8ntreIinere eficace este "-$ m, 8n prize'zi.

3erapia se continuH at*ta timp c*t existH evidenIele unui beneficiu terapeutic pentru pacient. 4acH dupH 5 luni de tratament cu doza de 8ntreIinere nu apar atenuHri ale simptomelor de demenIH+ tratamentul se va 8ntrerupe. 0entru forma usoarH'moderatH de boalH+ inhibitorii de colinesterazH reprezintH medicaIia de primH ale,ere. 0entru forma moderat severH de boalH Alzheimer+ inhibitorii de colinesterazH

reprezintH a doua linie terapeuticH 8n caz de intoleranIH sau lipsH de rHspuns la memantina. 0entru formele moderat severe de boalH+ terapia combinatH cu memantina Gi inhibitori de colinesterazH beneficiazH de un ,rad de recomandare de nivel A. Inhibitorii de colinesteraze se utilizeazH ca terapie pe termen lun,. Jn caz de apariIie a efectelor adverse sau de lipsa de raspuns la terapie se poate opta pentru 8nlocuirea preparatului cu altul din aceeasi clasH. 4ac> se utilizeaz> plasturii transdermici+ prima dat> trebuie aplicat plasturele care elibereaz> A+" m, 8n A de ore+ iar dac> aceast> doz> mai mic> este bine tolerat>+ dup> cel pu?in patru s>pt>m*ni se m>reCte doza la %+2 m,' A de ore. 4oza de %+2 m,' A de ore trebuie utilizat> at*t timp c*t pacientul prezint> beneficii terapeutice. 4up> Case luni de tratament cu doza de %+2 m,' A de ore+ medicul poate m>ri doza la $5+5 m,' A de ore dac> starea de s>n>tate a pacientului se 8nr>ut>?eCte.Se poate trece de la administrarea capsulelor la aplicarea plasturilor. I9. Monitorizarea tratamentului Jn ,eneral pacientul va fi reexaminat periodic 8n accord cu decizia medicului curant+ cu posibilitatea de a reveni la evaluare 8n cazul iniIierii de noi terapii sau dacH apar modificHri ale stHrii clinice. 9. )riterii de excludere - nonrespodentala preparat - intolerantala preparat (hipersensibilitate+ reactii adverse) - noncompliantaterapeutica - comorbiditatea somatica . Jnlocuirea preparatului se va face cu: 4onepezilum+ 6alantaminum sau Memantinum. Schimbarea preparatului o va face medicul prescriptor (psihiatru+ neurolo,+ ,eriatru) care dispensarizeazapacientul 8n functie de particularita tile evolutive ale bolii+ de comorbiditatea somatica existentasi de medicatia specifica acesteia+ individualiz*nd tratamentul. 9I. 7eluarea tratamentului Administrarea acestei clase de medicamente reprezinta o modalitate de tratament de tip continuu p*nala deciderea 8ntreruperii terapiei (de obicei 8n faza terminala ).

9II. 0rescriptori - medicii psihiatri+ neurolo,i+ ,eriatri initiaza tratamentul+ care poate fi continuat de c>tre medicul de familie pe baz> de scrisoare medical> pentru o perioada maxima de 5 luni+ urm*nd ca bolnavul respectiv s> fie reevaluat de c>tre medicul psihiatru'neurolo,',eriatru cel tarziu o dat> la 5 luni sau ori de c*te ori este nevoie dac> medicul de familie constat> modific>ri 8n evolu?ia pacientului care necesit> interventia specialistului 8n domeniu. ANEXA 44 DCI 5ALANTAMINUM )apsule cu eliberare prelun,ita D m,+ $" m,+ A m, Solutie orala A m,'ml I. Stadializarea afectiunii <aza de debut care este de obicei insidioasa pe o perioadavariabilade timp. 4ebutul poate fi precoce 8nainte de "2 de ani s i tardiv dupa"2 ani. 0erioada de stare 8n care deficitul co,nitiv se a,raveaza si devine evident. <aza terminalase caracterizeazaprin ,rave tulbura ri co,nitive cu incapacitate de autoadministrare+ complicatii somatice. II. )riterii de includere - criterii I)4-$! si Ex. psiholo,ic (MMSE)+ examen ima,istic cerebral - afecteazaambele sexe - debut precoce si debut tardiv III. 3ratament:Medicatie specificasubstratului lezional 0erioada de tratament: de la debut p*na 8n faza terminala Se indica urma torul preparat:6alantaminum - 8n doze de D medie fiind de $"m,'zi 4oza se individualizeaza8n functie de respondenta terapeutica I9. Monitorizarea tratamentului - 0arametrii care se evalueaza Starea clinica MMSE Evaluarea sta rii somatice 9. )riterii de excludere A m,'zi+ doza

- lipsa efectului terapeutic la preparat - intolerantala preparat (hipersensibilitate+ reactii adverse) - noncompliantaterapeutica - comorbiditatea somatica Jnlocuirea preparatului 7ivasti,minum. se va face cu: 4onepezilum+ Memantinum+

Schimbarea preparatului o va face medical prescriptor (psihiatru+ neurolo,+ ,eriatru) care dispensarizeazapacientul 8n functie de particularita tile evolutive ale bolii+ de comorbiditatea somaticaexistentasi de medicatia specificaacesteia individualiz*nd tratamentul. 9II. 7eluarea tratamentului Administrarea acestei clase de medicamente reprezinta o modalitate de tratament de tip continuu p*nala deciderea 8ntreruperii terapiei (de obicei 8n faza terminala ). 9III. 0rescriptori - medicii psihiatri+ neurolo,i+ ,eriatri initiaza tratamentul+ care poate fi continuat de catre medicul de familie pe baza de scrisoare medicala pentru o perioada maxima de 5 luni+ urmand ca bolnavul respectiv sa fie reevaluat de catre medicul psihiatru'neurolo,',eriatru cel tarziu o data la 5 luni sau ori de cate ori este nevoie daca medicul de familie constata modificari in evolutia pacientului care necesita interventia specialistului in domeniu. ANEXA 44 DCI 6ID+OLIZAT DIN C+EIE+ DE PO+CINA

I#dic!$ii I" ACCIDENT %A,CULA+ CE+E7+AL F!&! de i#iiere. )erebrol/sinK 5!-2!ml'zi diluat 8n 2! -$!!ml solu ie standard de perfuzat+ i.v. 8n perfuzie+ perfuzabil lent. 4urata: $!- ! de zile.

F!&! de #eurore!8ilit!re 9cro#ic:. 3ratament cronic intermitent 8n cure de $!- ! de zile )erebrol/sinK $!-5! ml'zi+ i.m. sau i.v 8n perfuzie 4urata: $!- ! de zile consecutiv'lun>+ lunar 8n primul an de la producerea A9)+ apoi se pot administra pe termen 8ndelun,at cu respectarea 8ntre curele de tratament+ a perioadelor f>r> tratament cu o durat> minim> e,al> cu cea a curei precedente# dup> primul an curele pot fi reduse astfel+ funcie de r>spunsul terapeutic+ pana la A ' an ( o dat> la 5 luni ).

II"

T+AUMATI,M C+ANIO;CE+E7+AL F!&! de i#iiere. )erebrol/sinK 5!-2!ml'zi diluat 8n 2! -$!!ml solu ie standard de perfuzat+ i.v. 8n perfuzie+ perfuzabil lent. 4urata: $!- ! de zile. F!&! de #eurore!8ilit!re 9cro#ic:. 3ratament cronic intermitent 8n cure de $!- ! de zile )erebrol/sinK $!-5! ml'zi+ i.m. sau i.v. 8n perfuzie 4urata: $!- ! zile consecutiv'lun>+ lunar 8n primul an de la producerea 3))+ apoi se pot administra pe termen 8ndelun,at cu respectarea 8ntre curele de tratament a perioadelor f>r> tratament cu o durat> minim> e,al> cu cea a curei precedente# dup> primul an curele pot fi reduse astfel+ funcie de r>spunsul terapeutic+ pana la A ' an ( o dat> la 5 luni ).

III"

TUL7U+A+E NEU+OCO5NITI%< NEU+ODE5ENE+ATI%< de ti) Al&>eimer= MIXTA: !" Tul8ur!re #euroco?#iti' m!@or I#iiere.

9%A,CULA+<=

)erebrol/sinK $!-5!ml'zi i.m. sau diluat 8n 2! -$!!ml solu ie standard de perfuzat+ i.v. 8n perfuzie+ perfuzabil lent.

4urata: $!- ! de zile. A#trei#ere. 3ratament cronic intermitent 8n cure de $!- ! de zile )erebrol/sinK $!-5! ml'zi+ i.m. sau i.v. 8n perfuzie 4urata: $!- ! de zile consecutiv'lun>+ lunar+ at*ta timp c*t se constata ameliorarea simptomatolo,iei+ apoi se pot administra pe termen 8ndelun,at cu respectarea 8ntre perioadele de tratament a perioadelor f>r> tratament cu o durat> minim> e,al> cu cea a curei precedente# dup> primul an curele pot fi reduse astfel+ funcie de r>spunsul terapeutic pana la A ' an ( o dat> la 5 luni ). Tul8ur!re #euroco?#iti' mi#or )erebrol/sinK $!ml'zi+ i.m. sau i.v. 4urata: $!- ! de zile consecutiv'lun>+ lunar+ at*ta timp c*t se constata ameliorarea simptomatolo,iei+ apoi se pot administra pe termen 8ndelun,at cu respectarea 8ntre curele de tratament a perioadelor f>r> tratament cu o durat> minim> e,al> cu cea a curei precedente# dup> primul an curele pot fi reduse astfel+ funcie de r>spunsul terapeutic pana la A ' an ( o dat> la 5 luni ).

Pre(cri)tori Medici din specialitatea neurolo,ie ' neurochirur,ie ' ,eriatrie si recuperare medicala