Aprob" eful catedrei stomatologie pediatric profesorul universitar P. odoro!

"Aprobat" la edina catedrei __"__________" 2002 Procesul verbal n"rul___

Elaborarea metodic n-rul 11 Pentru studenii anului II la prevenia afeciunilor stomatologice

Tema: Componena i proprietile pastelor de dini. entifricele

#entifricele sunt substane sub form de past sau pudr aplicate pe dini cu a!utorul periei $n scopul curirii suprafeelor gingivodentare i a lustruirii suprafeelor dentare accesibile. Pasta de dini $ndeplinete trei condiii% & a!ut la efectuarea peria!ului dentar prin eliberarea suprafeelor accesibile a dinilor de resturi alimentare' coloraii' plac bacterian( & acionea) ca agent de profila*ie a cariei dentare si parodontopatiilor( & asigur o stare de prospeime bucal prin efectul su deodorant. Efectul de curire al dentifricelor sub form de past sau pudr este dat de% " substane uor abra)ive cum sunt% carbonat de calciu i magne)iu bicarbonat de sodiu' clorur de sodiu' o*i)i de siliciu i aluminiu' silicat de )irconiu( " detergeni' ca% sulfat laur+l de sodiu' sarco)inat laur+l de sodiu( " aciunea mecanic a periuei de dini. Pastele de dini conin substane active ca% " a)otat de potasiu cu aciune anti,ipereste)ic eficient -conform .#A " .ood and #rug Administration din /.0.A.1( " formalde,id i fluoruri de asemenea cu aciune $mpotriva ,ipereste)iei dentinare' aciune reminerali)ant i de protecie fa de caria dentar -pastele de dini din seria 2moform1( " sruri anorganice ca% monoflour fosfat de sodiu' sulfat de sodiu i de potasiu cu aciune de stimulare a secreiei salivare' $mbuntirea autocuririi' reducerea s3ngerm. 0nele paste de dini -#epurdent1 au aciune de curire' lustruire i albire a suprafeelor dentare colorate de pete de nicotin' cafea' ceai' impregnante $n depo)itele grele de plac dentar sau peliculele incipiente de tartru. Aceste paste sunt aplicate pe dini cu perii dentare sau conuri de cauciuc rotative o dat sau de dou ori pe sptm3n. Pastele de dini mai conin% " substane care dau consisten -carbo*imetilcelulo)1( " substane ve,icul -glicerina' ap1( " edulcorani% sorbitol( " substane aromati)ante( " eventual colorani ca atare sau pentru evidenierea plcii microbiene. 4n compo)iia dentifricelor' $n special $n pastele de dini s"au mai introdus substane cu aciune antiinflamatorie' de in,ibare a formrii plcii bacteriene i tartrului' de combatere a ,ipereste)iei dentinare% clor,e*idin' sanguinarin' amila)' fosfat diba)ic de amoniu' antibiotice' vitamine' clorofil' dar cu un efect terapeutic redus sau absent. /ubstanele abra)ive repre)int 50"607 din coninutul pastelor i 867 $n ca)ul pulberilor dentrifice. #atorit substanelor abra)ive se pot produce le)iuni ale smalului dar mai ales ale cementului descoperit care se abra)ea) de 56 de ori mai repede dec3t smalul i a dentinei descoperite care se abra)ea) de 26 ori mai repede dec3t smalul -/9::;2<' =0>?2@1. Aceasta duce la ero)iuni de colet i la ,ipereste)ie dentar. #e asemenea' un important de)avanta! al folosiri dentifricelor bogate $n pulberi abra)ive este stagnarea lor $n anul gingival i alte )one interdentare mai puin accesibile' ceea ce favori)ea) iritaiile i infeciile gingivale. =ai eficient s"a dovedit $nglobarea $n pastele de dini a srurilor de fluor cu aciune
A

carioprotectoare i de tratament al ,ipereste)iei dentare. 0nele paste de dini sunt indicate $n mod e*pres $n tratamentul ,ipereste)iei datorit coninutului ridicat $n sruri de fluor -pasta /ensod+ne1. 0nul dintre factorii responsabili de reducerea aparitiei cariilor " poate c,iar cel mai important dupa unii specialisti " este fluorura' un compus care este in mod special eficace atunci cand este aplicat local la nivelul dintilor. Pastele de dinti sunt un mediu e*celent pentru reali)area acestui lucru. Printre diferitele surse de fluoruri adaugate pastelor de dinti' mentionam% Ba=.P -monofluorofosfat de sodiu1' Ba. -fluorura de sodiu1' combinatiile de Ba. si Ba=.P' precum si Am. -amino fluorura1. 9oate aceste surse contribuie la prevenirea cariilor si la repararea micilor defecte aparute timpuriu' care pot conduce la carii vi)ibile. Cu toate ca Ba. a fost primul agent anticarie cu fluor testat in pastele de dinti' eficienta lui clinica a fost dovedita mai tar)iu' dupa Am. si Ba=.P. 2securile initiale ale testelor clinice ale pastelor de dinti cu Ba. pot fi acum atribuite incompatibilitatii dintre constituentii pastei de dinti -agenti abra)ivi in special1 si acest compus. Abra)ivii din prima generatie reactionau cu Ba determinand reducerea eficacitatii clinice a actiunii anticarie a acesteia. Pentru incorporarea cu succes a Ba.' in pastele de dinti este nevoie de intretinerea unui nivel adecvatal fluorului ionic pentru reactivitatea cu smaltul dintilor. Asta)i' substantele abra)ive compatibile cu Ba. folosite la fabricarea pastelor de dinti' sunt ,idratii primari de siliciu alaturi de pirofosfatul de calciu' bicarbonatul de Ba si particule acrilice' conducand la formule de succes a caror eficacitate a fost dovedita clinic. Bumeroase investigatii au evaluat eficacitatea anticarie a Ba. in comparatie cu placebo' iar acest lucru inseamna ca s"au luat in considerare toate studiile clinice Ba. vs' placebo. : trecere in revista aacestor studii a fost publicata de catre /tooDe+ si colaboratorii in A885. Aminofluorura a fost incorporata cu succes intr"o pasta de dinti spre sfarsitul anilor A860 si re)ultatele primelor teste clinice au fost publicate in A8E6. .olosirea sa este totusi limitata. 2*ista E studii clinice publicate in care Am. din pasta de dinti a fost comparata doar cu efectul placebo al unei paste de dinti fluorurate. =onofluorofosfatul de sodiu a fost frecvent folosit in formulele pastelor de dinti ince de la inceputul anilor A8E0. 2ste relativ usor de folosit intr"o pasta de dinti si este comparabil cu o gama larga de agenti abra)ivi. 9oate studiile de eficacitate referitoare la Ba=.P vs. placebo au fost trecute in revista de FeisGanger si /tooDe+ in A8H8.