INTERVIUL MOTIVATIONAL 2 Strategii pentru promovarea sanatatii -pasive- pacientul este pasiv -active epin e personalitatea in ivi uala!

! a optarea unui program e promovare a sanatatii "e#ercitii! sca erea caloriilor$ agenti care uc es la moarte% tutunul! ieta si activitatea! alcoolul! micro&ii! su&stante "agenti to#ici$! armele e 'oc! comportamentele se#uale! motoarele automo&ilelor! 'olosirea ilegala a rogurilor "me icamentelor($ )ontactele! intalnirile ine'iciente intre cel care ingri*este si pacient uc la re+ultate sla&e, Modelul transteoretic al schimbarii Di Clemente si Prochaska -a pornit e la epen enta e tutun si a 'ost aplicat si in ca+ul a&u+ului e roguri! o&e+itate! tul&urari e alimentatie! *ocuri e noroc! e#ercitii! 'olosirea pre+ervativului Constructe ale modelului: 1. Stadiile de schimbare -Precontemplarea -Contemplarea -Pregatirea -Actiunea -Mentenanta 2.Procesele schimbarii: )inci in aceste procese inclu % cresterea constientei "incura*area in ivi ului sa-si creasca nivelul e constienta! cautarea e in'ormatii noi in intelegerea pro&lemelor$! eli&erarea ramatica "trairea si e#primarea sentimentelor$ ! reevaluarea me iului "aprecierea mo ului in care pro&lema cuiva a'ectea+a me iul incon*urator$! eli&erarea sociala "cresterea alternativelor pentru un comportament nepro&lematic in societate$ si reevaluara e sine "aprecierea 'elului in care cineva gan este espre el insusi vi+avi e o pro&lema$, - "procese e#perimentale sau cognitive$, Acestia sunt 'actori me iatori interni care sunt asociati cu emotiile! valorile si cognitiile in ivi ului, )elelalte - procese sunt comportamentale% -con itionarea opusa "counter con itioning$-alternativele care su&stituie comportamentele pro&lema e#% 'olosirea me itatiei pentru a 'ace 'ata emotiilor neplacute -relatiile e intra*utorare 'urni+ea+a incre ere! acceptare si support "provi erul care asculta atunci can e#ista nevoia e a asculta pro&lema$ -managementul e intarire- 'olosit pentru intariri positive si sta&ilirea unor teluri potrivite pentru pacient

-controlul stimulilor- a*uta pacientul sa restructure+e me iul in asa 'el incat stimuli comportamentului ne orit sa 'ie controlati -eli&erarea e sine- in ivi ual cre e in el insusi si in capacitatea e a 'ace o sc.im&are In 'unctie e sta iul incare se a'la pacientul se 'olosesc procesele corespon ente, 3. i!elele schimbarii -simptome si situatii -cognitii e+a aptative -pro&leme interpersonale -pro&leme 'amiliale/s0stem -con''licte interpersonale intelegerea conte#tului e viata ale pacientului creste pro&a&ilitatea ca planul tratament sa se potriveasca nevoilor lor si sa 'ie croit in ivi ual, "nte!iul moti!ational -1a+a I- construirea unui raport t.erapeutic si al unui anga*ament t.erapeutic 1a+a II 'acilitarea miscarii prin anali+a eci+ionala si a sc.im&arii comportamentului # principii generale ale "M 1. E#primarea empatiei a! accceptara si intelegerea 'acilitea+a sc.im&area &! ascultarea re'le#ive a&ila este 'un amentala c! am&ivalenta este normala 2.Mani'estarea " es'asurarea$ iscrepantelor a! constienta consecintelor este importanta &! anga*area in iscutia intre comportamentul present si telurile propuse c! con ucerea clientului in mo rational spre sc.im&are 3, Evitarea argumentarii a! argumentele sunt contrapro uctive &! *u ecata " e ce($ creste atitu inea e'ensive c! re+istenta este un semnal pentru sc.im&area strategiilor terapeutice ! etic.etarea nu este necesara 2,Rularea pe re+istenta a! noile perceptii sunt o'erite nu impuse &! clientul este o resursa valoroasa pentru resolutionare c! cola&orarea este apreciata ! solutii negociate mutual -,Sustinerea autoe'icacitatii a! speranta este motivanta &! pacientul este responsa&il pentru alegeri si initiere c! e#ista speranta in gama alternativelor ! cunoasterea ca anumite comportamente uc la re+ultatele orite e! posesia comportamentelor

IM -can un pacient reactionea+a e'ensive multi provi eri au ten inta sa-l etic.ete+e negative si sa-l acu+e ca este necompliant si re+istent, -reactia in partea pacientului este logica pentru ca acesta nu percepe pro&lemele in aceeasi maniera, -crearea unei relatii inamice cere o postura e'ensive -cum 'iecare comportament are un scop tre&uie sa intelegem care sunt valorile pacientului nostrum in mentinerea unui comportament gresit, -acceptarea persoanei nu inseamna acceptarea comportamentului ci o apreciere a pro&lemelor percepute - esc.i ere si intelegere catre conte#tul e viata al pacientului -nici un pacient nu vine la noi 'ara o preocupare emotionala, Aceasta este a esea 'actorul motivant al incercarii e a sta&ili o intalnire -pacientul are control asupra vietii sale -sensul locus o' control intern! al autoe'icacitatii si al puterii personale "empoverment$ rol active in propria viata -pacientul este responsa&il pentru sc.im&arile e comportament -&rain-storming can se iscuta optiunile e tratament si alternativele! - in vastele optiuni tre&uie in reptata atentia spre cele mai &une optiuni! 'ara a *u eca cele mai sla&e optiuni -ampli'icarea iscrepantei intre ce ii a*uta si ce nu ii a*uta -a&tinerea e a a s'aturi -cantarirea cuvintelor cu intelepciune! 'iecare intre&are tre&uie sa ai&e un scop3 re'le#ivitate in 'elul e a pune intre&ari3 evitarea o&isnuintei e a intre&a e ce(3 intre&ari esc.ise care incura*ea+a pacientulsa ela&ore+e !sa e+volte3intre&arile inc.ise-raspunsuri cu a si nu -'iecare sesiune tre&uie sa se a rese+e nevoilor si preocuparilor pacientului -'actorii emotionali sunt legati intre ei si re+olvarea pro&lemei este reali+ata mutual, Probleme commune pe care le pot intalni pro!iderii -punerea e intre&ari inc.ise -optiunile u&le- in uce i ea ca e#ista oar oua optiuni in care 4 o stie pe cea &una! pacientul nu are un rol active in eterminarea optiunilor -lipsa e raspuns la nevoile emotionale ale pacientului- a#area pe nevoile &io-me icalenevoile emotionale inter'erea+a cu 'lu#ul e'ectiv e in'ormatii si negocieri -'olosirea e clisee pentru a raspun e esc.i erii pacientului, 5l Smit.-26 ani! a'ro-american! &ar&at! in'ectie respirator0! il 'ace sa tuseasca si pre+inta un .arait si e#pectorea+a! e 2 saptamani! a 'umat 2- ani! istorie me icala nesemni'icativa! istoria 'amiliei cancer e plamani la tata si &unici, El a cerut prescrierea e anti&iotice pentru a re+olva in'ectia, M, in ce mi-ati spus ce cre eti ca a contri&uit la aceasta in'ectie(