GHID PENTRU BOLNAVII DE TUBERCULOZ, RUDELE I PERSOANELE APROPIATE LOR

ACEST GHID V OFER INFORMAIE CU PRIVIRE LA URMTOARELE NTREBRI:

Cum se trateaz tuberculoza? Care sunt remediile medicamentoase folosite n tratamentul tuberculozei? Ce trebuie s reinem pe parcursul tratamentului antituberculos? De ce OMS opteaz pentru un tratament sub direct observare? La ce etap se amelioreaz starea pacientului? Cum poate determinat ecacitatea tratamentului? Ce se ntmpl n cazul evitrii tratamentului? Poate urmat tratamentul antituberculos n perioada sarcinii? Poate tratamentul antituberculos aplicat n perioada alptrii? Exist tangen ntre tuberculoz i HIV-infecie? Care sunt condiiile necesare pentru o vindecare complet? Cum s evitm infectarea rudelor i celor apropiai?

Cum se trateaz tuberculoza?

Tuberculoza este o maladie contagioas, tratamentul creia e de lung durat i necesit respectarea recomandrilor medicului specialist. Organizaia Mondial a Sntii (OMS) i Uniunea Internaional de Control al Tuberculozei i Maladiilor Aparatului Respirator (UNION) recomand una dintre cele mai eciente strategii de control al tuberculozei - DOTS (din limba englez Directly Observed Treatment Short-course - tratament de scurta durata sub direct observare). Tratamentul tuberculozei const din dou faze: faza intensiv i faza de continuare (sau consolidare). Faza iniial (intensiv) se efectueaz n condiii de spital (secie) specializat i dureaz 2-3 luni. Ulterior, cnd bolnavul nu mai elimin micobacterii de tuberculoz (Mycobacterium tuberculosis) prin sput i nu prezint pericol pentru cei din jur, este externat pentru continuarea tratamentului (la faza de consolidare) n condiii de ambulator. Durata fazei de consolidare poate de 4-5 luni. Aceasta reprezint o condiie obligatorie pentru vindecarea bolnavului. Pe parcursul tratamentului se examineaz periodic sputa bolnavului pentru depistarea micobacteriei tuberculozei, i se efectueaz alte investigaii necesare. Succesul tratamentului n mare msur depinde de respectarea recomandrilor medicului de ctre bolnav.

Care sunt remediile medicamentoase folosite n tratamentul tuberculozei?

Actualmente exist cteva preparate antituberculoase eciente care contribuie la: stoparea dezvoltrii micobacteriilor tuberculozei; distrugerea micobacteriilor tuberculozei; prevenirea dezvoltrii rezistenei micobacteriilor tuberculozei la medicamente. Diferite preparate antituberculoase manifest aceste capaciti n msur diferit. De aceea, medicul ftiziopneumolog, dup o analiza complet a strii pacientului i a rezultatelor investigaiilor acestuia, opteaz pentru o anumit combinaie de medicamente antituberculoase. Tratamentul implic administrarea ecrei doze prescrise sub directa observare a lucrtorului medical.
4

Principalele cinci preparate antituberculoase: IZONIAZIDA (H) Se produce sub form de pastile. De obicei, tratamentul cu Izoniazida este sucient tolerat de pacient. ns uneori, pe parcursul primei sptmni de tratament, pot aprea unele efecte secundare: erupii cutanate, greuri, dereglri ale somnului. Pentru prevenirea acestor efecte este recomandabil piridoxina (vitamina B6). RIFAMPICINA (R) Este produs sub form de pastile sau capsule. Se administreaz cu 30 minute naintea mesei. De obicei, este tolerat sucient. Uneori, pot nregistrate aa simptome ca dureri n abdomen, greuri, vom, cefalee. Rifampicina poate s dea o coloraie roie a lacrimii (i lentilelor de contact), salivei, urinei. Sub inuena Rifampicinei scade eciena contraceptivelor per-orale. De aceea, este necesar un consult la medicul specialist pentru gsirea unei alte metode de contracepie. PIRAZINAMIDA (Z) Este produs sub form de pastile. De obicei, este bine tolerat. Dar, pot semnalate artralgii. Uneori, apar vertijuri, febr, prurit (mncrime). De asemenea, pot aprea greuri, inapeten. De obicei, aceste efecte secundare nu necesit suspendarea medicamentului. STREPTOMICINA (S) De regul este utilizat n unele cazuri de boal n faza iniial a tratamentului n spital sub supravegherea personalului medical. Se introduce intramuscular. ETAMBUTOLUL (E) Este produs sub form de pastile. Poate produce afectarea vederii - o scdere a acuitii vizuale. n caz de apariie a simptomelor vizuale ecrui pacient trebuie s i se fac un consult oftalmologie. Pentru comoditate n tratamentul tuberculozei sunt folosite preparate combinate - Izoniazida + Rifampicina care faciliteaz administrarea medicamentelor la bolnav.

Se poate oare trata tuberculoza cu remedii populare?

Nu. Vindecarea e posibil numai n cazul aplicrii unui tratament special cu preparate antituberculoase sub directa observare a lucrtorilor medicali. Auto-terapia este inadmisibil!
5

Ce trebuie s reinem pe parcursul tratamentului antituberculos?

Medicamentele indicate se administreaz dimineaa, concomitent, cu 30 minute nainte de mas (dejun). Ingerarea medicamentelor trebuie s e urmat de mas, n aa mod pot prevenite unele simptome (cefalee, greuri). Respectarea dozei i a combinaiei de medicamente indicate de medic, evitarea omiterii dozei sunt obligatorii. La apariia unor simptome neplcute ct mai curnd v adresai medicului curant pentru un tratament simptomatic. Decizia de a suspenda medicamentul i aparine medicului! Benec este consumul de vitamine (la recomandarea medicului).

De ce OMS opteaz pentru un tratament sub direct observare?

Frecvent pacienii abandoneaz tratamentul, deoarece simindu-se mai bine, dup ce a luat un timp scurt medicamentele, ntrerupe tratamentul sau folosete selectiv medicamentele (la propria iniiativ). Aceste momente favorizeaz apariia rezistenei micobacteriei tuberculozei la medicamentele antituberculoase existente, iar pacienii devin o surs de infecie tuberculoas rezistent. Tratamentul bolnavilor de tuberculoz cu form rezistent la medicamente dureaz un timp mai ndelungat, este foarte costisitor i nu asigur n toate cazurile vindecarea.

La ce etap se amelioreaz starea pacientului?

De obicei, starea general a bolnavului supus unui tratament antituberculos se amelioreaz la mplinirea ctorva sptmni dup iniierea tratamentului. Dar aceasta nu echivaleaz deloc cu vindecarea i, ca urmare, cu ntreruperea tratamentului. Micobacteria tuberculozei este foarte rezistent, de aceea, tratamentul trebuie urmat pn la suspendarea acestuia de ctre medic, chiar i n cazul ameliorrii strii generale. Pentru vindecarea complet bolnavul trebuie s urmeze ntreg cursul de tratament antituberculos prescris de medic i s efectueze investigaiile necesare.

Cum poate determinat ecacitatea tratamentului?

Pe parcursul fazei de consolidare a tratamentului antituberculos bolnavul este obligat periodic s se prezinte la medic, unde se va examina sputa bolnavului la prezena micobacteriei tuberculozei (n termenele stabilite conform schemei terapeutice).

Ce se ntmpl n cazul evitrii tratamentului?

n unele cazuri boala poate avansa i duce la deces. n celelalte cazuri se formeaz un proces cronic. Bolnavul devine incurabil. Perioadele de progresare a bolii, care sunt nsoite de febr, tuse chinuitoare, hemoptizie (cnd bolnavul are tuse cu snge), pot cauza slbirea organismului pierderea capacitii de munc i invaliditate; stare, care duce la infectarea persoanelor din jurul bolnavului i, n cele din urm, la decesul acestuia. Abandonarea tratamentului antituberculos dup faza intensiv va duce la agravarea bolii, n afar de aceasta, va aprea rezistena micobacteriei tuberculozei la preparatele antituberculoase administrate. Respectiv, va necesar un tratament mai complex i ndelungat, rezultatul cruia nu va ntotdeauna vindecarea complet.

Poate urmat tratamentul antituberculos n perioada sarcinii?

Pe parcursul tratamentului antituberculos sarcina trebuie prevenit. Dar depistarea tuberculozei la gravid nu este un motiv pentru panic. Majoritatea preparatelor antituberculoase nu prezint pericol pentru gravid i viitorul copil. Respectarea regimului de tratament de ctre bolnav este o condiie a evoluiei normale a sarcinii i a naterii unui copil sntos.

Poate tratamentul antituberculos aplicat n perioada alptrii?

Alptarea copilului nu poate o contraindicaie pentru tratament antituberculos. Dimpotriv, prevenirea infeciei la copil este posibil n cazul cnd bolnava, care alpteaz, face un tratament antituberculos. Mama bolnav, care elimin cu sputa micobacteria tuberculozei,trebuie s limiteze contactul cu copilul i n timpul alptrii s poarte masc.

Exist tangen ntre tuberculoz i HIV-infecie?

Persoanele HIV infectate sufer de imunodecien i se pot infecta mai uor de tuberculoz. Din aceast cauz bolnavilor cu tuberculoz li se recomand testare pentru HIV infecie. Cunoscndu-i statutul pentru HIV infecie, bolnavul poate contient minimaliza transmiterea infeciei. Iar medicului aceast informaie i va permite individualizarea schemei de tratament, precum i omiterea preparatelor antituberculoase care pot cauza reacii adverse la pacient. Persoanele cu HIV infecie sau SIDA, crora li s-a stabilit diagnosticul de tuberculoz necesit, de asemenea, tratament antituberculos. n conformitate cu Legea Republicii Moldova Nr. 23-XIV din 17 februarie 2007 cu privire la prolaxia infeciei HIV/SIDA orice informaie cu privire la bolnav i patologia lui este condenial.

Care sunt condiiile necesare pentru o vindecare complet?

n primul rnd respectarea prescripiilor medicului referitor la regimul de tratament. Pe parcursul tratamentului se respect o alimentaie corect: nu mai puin de trei ori pe zi, i o cantitate sucient de proteine, grsimi i glucide. Este necesar ca raia alimentar s conin mai multe fructe i legume proaspete, lactate i produse din carne i pete. Ca supliment se recomand vitamine (preparate). Consumul de buturi alcoolice, droguri i tabagismul trebuie s devin o restricie. n caz contrar, bolnavul ar trebui s reduc semnicativ cantitatea igrilor fumate, pn va refuza denitiv fumatul, care reduce eciena tratamentului antituberculos i duce la recidiva tuberculozei. Consumul de droguri i alcool creeaz o piedic n vindecarea complet a tuberculozei. Respectarea regimului munc-odihn i evitarea suprasolicitrii att zice, ct i psiho-emoionale. Totodat, tratamentul tuberculozei nu exclude activitatea zic: plimbri n aer liber, exerciii zice simple. n perioada cald a anului sunt benece bile de aer i bile balneare. Expunerea ndelungat razelor solare este contraindicat, la fel ca i suprarcirea.

Cum s evitm infectarea rudelor i celor apropiai?

S reinem urmtoarele: micobacteria tuberculozei se distruge repede sub aciunea razelor solare directe, a substanelor ce conin clor i la temperaturi nalte. ncperea n care se a bolnavul cu tuberculoz necesit aerisire ct mai frecvent, de 2-3 ori pe zi este recomandat prelucrarea suprafeelor cu substane dezinfectante. n timpul tusei i strnutului bolnavul trebuie s-i acopere gura i nasul cu batista. Sputa eliminat trebuie colectat n container special cu dezinfectarea regulat al acestuia. Batistele i erveelele la fel trebuiesc colectate i nimicite. Preferabil este ca bolnavul s foloseasc vesel individual. Hainele bolnavului necesit aerisire, expunere razelor solare, netezire cu erul de clcat. Curirea hainelor trebuie s e efectuat n afara spaiului locativ.

REINEI!
Tuberculoza este un diagnostic i nu o condamnare. Tuberculoza se trateaz. Tuberculoza se trateaz la depistarea timpurie a bolii i respectarea tratamentului antituberculos indicat de medic. Diagnosticul i tratamentul tuberculozei n Moldova sunt gratuite.

Aflai mai multe despre tuberculoz pe www.tuberculoza.info