1

Date de contact Numele companiei: Elipetro Med Srl Persoana de contact: Onu Ilie Adresa: Str. Veseliei, Nr. 4, Bl. D13, Sc. E, Ap. 7 , !arter "#is$a$#is de !irite%& Localitate: !iatra Nea't Judet: Nea't Telefon: (744)7(3*

INGRIJIREA PACIENTULUI CU INFARCT MIOCAR IC

In+arctul 'iocardic acut" IMA& se caracteri,ea,a printr$o ,ona de necro,a isc-e'ica in 'iocard, deter'inata de o o.structie coronariana prin tro'.o,a. /($/* 0 dintre ca,urile de IMA sunt produse de aterosclero,a coronariana. 1actorii care +a#ori,ea,a aparitia IMA sunt cunoscuti su. nu'ele de factori de risc si acestia sunt: #arsta, se%ul, +u'atul, stresurile, sedentaris'ul, o.e,itatea, -ipertensiunea arteriala, dia.etul ,a-arat, -iperlipe'ia, etc. Factorii care declansea!a IMA sunt: e+ortul intens, 'esele copioase, stress$ul, +actorii 'eteorolo2ici " in special, e%punerea la +ri2&, in+ectii ale tractului respirator, etc. Manifestarile de dependenta" semne sau simptome# : durerea, -ipotensiunea arteriala, -iperter'ia, alte se'ne. 1. urerea an2inoasa, intensa, #iolenta, insuporta.ila care nu cedea,a la nitro2licerina sau repaus. Caracterul durerii #aria,a de la un .olna# la altul si este descris ca: O sen,atie de constrictie sau 33in 2-eara33 O sen,atie de presiune sau ca un corset de +ier care i'piedica respiratia 4neori ca o si'pla 5ena retrosternala, o sen,atie de arsura, de 2reutate sau apasare suporta.ila.

Durerea poate +i tipica "cu locali,are retrosternala sau precordiala cu sau +ara iradieri, instalata .rusc si de intensitate 'are& sau atipica "cu locali,are e%tratoracica: in epi2astru, a.do'en, .rate, ante.rate, coate , pu'ni&. Durerea poate iradia in u'arul si .ratul stan2, in re2iunea cer#icala, in 'andi.ula. Durata durerii poate de la 3( de 'inute, pana la cate#a ore" 4 de ore&, nu cedea,a la nitriti, apare de o.icei in repaus si deter'ina a2itatia .olna#ului. Durerea este insotita de : $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ An%ietate 'arcata Sen,atie de 'oarte i'inenta Dispnee 6ranspiratii reci Su2-it 7returi si #arsaturi Stare de sla.iciune A'eteli Distensie a.do'inala Sen,atie de plenitudine epi2astrica

). 8ipotensiunea arteriala poate sa apara i'ediat sau la cate#a ore, este precedata , din cau,a actiunii stresante a durerii, de o usoara crestere a 6A. 9and 6A scade .rusc,este i'inent pericolul socului cardio2en. De re2ula, -ipotensiunea arteriala este insotita de ta-icardie. 3. 1e.ra, este la inceput a.senta, dar apare la 1)$ )4 de ore de la de.ut " in 5ur de 3 2rade&. 4. Alte se'ne: uneori ta.loul clinic este do'inat de la inceput de starea de soc , 'ani+estata prin : paloare, te2u'ent rece si u'ed, puls rapid si +ili+or',alterarea starii 2enerale, oli2urie 2ra#a

De.utul atipic este +rec#ent indeose.i la #arstnici cu de.ut nedureros, 'ascat de unele din se'nele si si'pto'ele 'entionate anterior, care apartin co'plicatiilor in+arctului 'iocardic acut. IMA este una dintre a+ectiunile in care e#olutia poate sa duca la 'oarte. In2ri5irea acestor .olna#i constituie o ur2enta 'edicala.

E%a'inarile care se +ac in IMA sunt: $ $ Electrocardio2ra'a E%a'inari de la.orator din san2e: VS8$ crescuta, +i.rino2en$ crescut, 6.7.O. : crescuta, leucocito,a, creatin+os+o;ina,a$ crescuta. $ $ $ 9oronaro2ra+ie 9ateteris' cardiac Ventriculo2ra+ie radioi,otopica

In fa!a de prespitali!are, care este inter#alul de la de.utul in+arctului 'iocardic si pana in 'o'entul sosirii .olna#ului in spital, asistentul 'edical tre.uie sa re,ol#e principalele pro.le'e din aceasta perioada. !re#enirea 'ortii su.ite consta in ase,area .olna#ului in decu.it dorsal si inter,icerea e+ectuarii oricarei 'iscari. !si-oterapia este, de ase'enea, +oarte i'portanta. !entru a se preintampina alte complicatii se +ace : a. sedarea durerii la indicatia 'edicului: $ morfina (,(12$ (,() 2 "1 +iola< (,() 2& intra'uscular sau su.cutanat, e#entual intra#enos " incet, diluat in ser +i,iolo2ic, su. controlul respiratiei& $ mial$in (,1(2 su.cutanat sau intra'uscular, e#entual intra#enos, diluat in 1( 'l de ser +i,iolo2ic sau 2luco,a 1(0. $ Fortral 3( '2 intra#enos sau intra'uscular

Deoarece 'or+ina poate pro#oca -ipotensiune arteriala si depri'area #entilatiei pul'onare, este indicata asocierea 'or+inei cu atropina (,*$ 1 '2 pentru a pre#eni aceste +eno'ene. Daca durerile sunt de 'ai 'ica intensitate se poate incerca linistirea lor cu al2ocal'in, +eno.ar.ital, codeina. .. Urmarirea T%A% si pulsului. $ $ $ Mentinerea 6.A. cu per+u,ii de 2luco,a *0, de%tran, 'arisan2 si 8.8.9. 4r'arirea pulsului si corectarea e%trasistolelor cu %ilina de u, cardiolo2ic. Se 'entine per'ea.ilitatea cailor aeriene prin aspiratie.

c% O&i$enoterapie 6ransportul de ur2enta intr$o unitate spitaliceasca se +ace o.li2atoriu cu tar2a.

In$ri'irea in spital " inter(entii# Instalarea )olna(ului in pat: Mutarea .olna#ului de pe tar2a in pat +ace personalul sanitar +a sa per'ita .olna#uluinici o 'iscar, pentru a nu i se a2ra#a situatia. Salonul #a +i linistit, incal,it si .ine aerisit. !o,itia .olna#ului in pat #a +i cat 'ai co'oda. Se #or aplica in continuare masurile de prim a'utor prin ad'inistrarea la indicatia 'edicului a sedati#elor " pentru co'.aterea an%ietatii&, a cal'antelor, si o%i2enoterapiei. *upra(e$+erea functiilor (itale : 4r'arirea in+arctului consta in 'onitori,area cu supra#e2-erea per'anenta in pri'ele ,ile a E=7, 6.A., a rit'ului cardiac si a respiratiei. Recoltarea pro)elor de la)orator: Asistentul 'edical #a recolta san2e pentru pro.e de la.orator indicate de 'edic" pentru do,arile en,i'atice, a +i.rino2enului, 2lice'iei, deter'inarea leucocito,ei, a VS8, colesterolului, acidului uric&. Pentru pre(enirea complicatiilor trom)oem)olice se ad'inistrea,a anticoa2ulante: -eparina si tro'.ostop " se #a #eri+ica ti'pul >uic;&, iar pentru preinta'pinarea -ipere%cita.ilitatii 'iocardului, se ad'inistrea,a %ilina )(('2 i' sau i# sau in per+u,ie. Administrarea medicatiei se #a +ace cu 'are punctualitate, deoarece intar,ierile pot pro#oca .olna#ului e'otii inutile. 6rata'entul 'edica'entos se #a +ace la pat in po,itie ori,ontala. Asistentul 'edical #a a#ea pre2atite 'edica'ente pentru e#entuale co'plicatii.

Desi 'edica'entele se ad'inistrea,a strict la indicatia 'edicului,in ca, de ur2enta, cadrul 'ediu poate inter#eni cu unele 'edica'ente" nitro2licerina& si o%i2en. Alimentatia )olna(ului cu IMA este pasi#a la pat, in pri'ele ,ile, in decu.it dorsal. 6reptat, se #a trece la ali'entatia acti#a la pat" nu'ai la reco'andarea 'edicului in po,itie se,anda&. Dupa 'o.ili,area .olna#ului, acesta poate ser#i 'asa in sala de 'ese. Mesele #or +i +ractionate pentru a se e#ita consu'ul de cantitati 'ari la o 'asa. ?e2i'ul ali'entar #a +i -iposodat si -ipocaloric. In pri'ele ,ile, re2i'ul ali'entar este alcatuit din: pireuri si lic-ide date lent cu lin2ura, ceaiuri, co'poturi, supe, lapte, sucuri de +ructe, oua 'oi. Se inter,ice total +u'atul. Urmarirea e(acuarilor de urina si fecale : Se #a ser#i .olna#ul cu urinar si .a,inet +ara ca acesta sa +ie ridicat in po,itie se,anda. 9onstipatia tre.uie co'.atuta cu clis'e uleioase sau la%ati#e usoare. Diure,a si scaunul se notea,a pe +oaia de o.ser#atie. I$iena )olna(ului: Baia 2enerala sau partiala se +ace la pat +ara sa o.oseasca .olna#ul" in pri'ele ,ile +ara sa +ie ridicat&. Mo)ili!area )olna(ului: In pri'a sapta'ana se reco'anda repaus a.solut la pat, iar daca .olna#ul nu are dureri, +e.ra sau alte co'plicatii, incepand c-iar din pri'ele ,ile se pot +ace 'iscari pasi#e ale de2etelor de la 'aini si picioare. 6reptat, se per'it: sc-i'.area po,itiei in pat, 'iscari acti#e ale 'e'.relor. Mo.ili,area se +ace pro2resi# " sederea pe 'ar2inea patului, sederea in +otoliu, ridicarea din pat&, su. controlul pulsului si a 6A, initial in pre,enta 'edicului. Crearea unui mediu psi+olo$ic fa(ora)il prin : E#itarea discutiilor cu #oce tare Inter,icerea #i,itelor in 2rup E#itarea #i,itelor lun2i

psi-ic .

Inter,icerea co'unicarii #estilor neplacute 1acilitarea contactului cu .olna#ii resta.iliti, pentru un .un e+ect

*e (a face educatia sanitara a pacientului pri(ind re$imul de (iata postinfarct% Acesta cuprinde : $ $ $ $ $ Modul in care tre.uie luate 'edica'entele Ali'entatie ec-ili.rata ?eluarea treptata si pro2resi#a a e+ortului +i,ic !re,entarea la control periodic Se #a incerca resta.ilirea increderii in sine si in capacitatea de 'unca anterioara i'.olna#irii.

BIB@IO7?A1IE : 1. 6itirca @ucretia, Bre#iar de E%plorari +unctionale si de in2ri5iri speciale acordate .olna#ului, ED. Viata Medicala ?o'aneasca, )((A