Staphylococcus

1. Caractere generale (minidefiniie): coci sferici gram-pozitivi (0,5-1,5m ), dispui izolat, in diplo, caracteristic n grmezi neregulate; imobili, nepretenioi nutritiv, aerobi-facultativ anaerobi, catalazo-pozitivi i oxidazo-negativi; cultiv pe medii cu concentraii crescute de NaCl (7,5-10%); 2. Rezistena la factori de mediu rezistent la condiii de desicaie; la aciunea lizozimului i a acizilor grai de la nivelul tegumentului; sensibil la aciunea unor antiseptice i dezinfectante: alcool etilic 700, alcool iodat, hexaclorofen distrus n 30 min la temperatura de 60 gr C testul coagulazei :

coagulazo-pozitivi: S.aureus; coagulazo-negativi: S.epidermidis, S. saprophyticus, S. haemolyticus, S. Lugdunensis

Staphylococcus aureus
1. Habitat

20-70% purttori nazali + intestinali prezen tranzitorie la nivelul tegumentului; contamineaz mediul extern prin mini, scuame, secreii, excrete. o n unele produse patologice poate predomina dispoziia in diplo, fiind dificil diferenierea de S. pyogenes; o gram-variabili n frotiul din puroi provenit din colecii nchise sau din culturi vechi.

2. Caractere morfo-tinctoriale( caracteristice genului;)

Frotiu din cultura veche, unele bacterii pierd caracterul Gram (+), devenind Gram (-). ciochine de strugure

Frotiu din produs patologic (puroi); sunt dispusi extracelular, dar si in PMN

Caractere de cultur colonii mari, S, de consisten untoas, pigmentate n galben-portocaliu sau nepigmentate ( alb-cenuii) pe geloz nutritiv; pe geloz-snge coloniile pot fi B.hemolitice; dezvolt colonii manito-pozitive pe mediul Chapman (mediu hiperclorurat cu manit i rou fenol).

Bacterie nepretentioasa nutrivit (creste si pe medii simple)

Factori de patogenitate 1.Structuri parietale peptidoglicanul manifest proprieti endotoxin-like; acidul ribitol teichoic, cu specificitate de specie, are proprieti adezive proteina A leag IgG prin fragmentul Fc i impiedic fagocitoza; adezine la proteine ale gazdei: fibrinogen/fibrin (coagulaza legat) microcapsula polizaharidic cu efect antifagocitar.

2. Exoenzime coagulaza liber stafilokinaza hialuronidaza lipaze (active pe lipide din plasm i sebum, tropism pt unitatea pilo-sebacee) 3. Exotoxine citotoxine

hemolizine , , i , active pe eritrocite (hemolizina , manifestri ale ocului septic) leucocidina care are efect leucolitic- leziuni dermonecrotice;

toxine exfoliative (A i B) sau epidermolitice implicate n sindromul pielii oprite (boala Ritter la copil sau Lyell la adolescent i adult); toxina 1 a sindromului ocului toxic (TSST-1) enterotoxine (mai multe tipuri antigenice (A G)) B i C pot determina i manifestri
sistemice (oc toxic stafilococic).

Manifestri clinice ale infeciilor stafilococice supurative infecii cutanate i ale glandelor anexe: foliculita-> furuncul-> carbuncul hidrosadenite si panariii; Impetigo(macule-> vezicule purulente) Semn Nikolsky (Impetigo bulos) infecii ale mucoaselor: otite, sinusite; pneumonie + empiem toxiinfectii alimentare fara febra infecii profunde: osteomielite, osteoartrite, abcese, meningite, endocardite; bacteriemii cu sepsis sever sau oc septic. Sindromul pieli oparite . Tulpinile care produc una sau ambele toxine (A si B) sunt cauza Ambele toxine sunt antigenice iar anticorpii anti- toxine exfoliative au rol protector. Diagnosticul de laborator al infeciilor supurative se bazeaz pe examen bacteriologic; produsul patologic variaz (puroi, fecale, sange, sputa, alimente) examenul microscopic are valoare n produsele provenite din zone normal sterile; izolarea S. aureus o realizm prin nsmnare pe geloz-snge, iar n cazul produselor contaminate pe mediul selectiv Chapman;

identificarea se bazeaz pe caract.de cultivare, microscopice, testul catalazei i coagulazei; n investigaii epidemiologice (izbucniri epidemice) se poate recurge la lizotipare sau tipare molecular

Terapie : n infecii cutanate ca i n colecii purulente profunde , drenajul chirurgical Tulpini neproductoare de penicilnaz: penicilina Tulpini productoare de penicilinaz (90%): meticilina sau izoxazolilpeniciline: oxacilina, cloxacilina; Alte antibiotice utile: eritromicina, lincomicina (infecii osoase), pristinamicina, fucidina, vancomicina; Dalfopristina si quinopristina (amestec) Epidemiologie n infecii nosocomiale se urmresc rezervorul : bolnavi, pacieni sau personal de spital colonizai; transmiterea - direct, prin picturi Flugge ; - indirect, vehiculare prin obiecte, alimente sau mini contaminate. Profilaxie - sterilizarea purttorilor nazali prin aplicaii topice de unguente cu antibiotice antistafilococice (mupirocin); - n experiment un vaccin antistafilococic (StaphVAX)

Stafilococii coagulazo-negativi
constituieni ai florei bacteriene rezidente de la nivelul tegumentului i mucoaselor Pot determina: -infecii legate de prezena unor implante protetice(grave la imunodepresai) -edocardite -septicemii sinteza unor exopolizaharide favorizeaz ataarea la suprafaa acestor dispozitive; patogen primar n infecii asociate cu unturile LCR, protezele articulare, dispozitivele ortopedice sau la cei cu dializ peritoneal cronic ambulatorie (infecii ale tractusului urinar cistit, uretrit, pielonefrit).

1. S. saprophyticus - cauza unor infecii ale tractusului urinar in special la femeia tnr; sensibil la majoritatea antibioticelor, inclusiv benzil-penicilin (rezisten natural la novobiocin); 2. S.epidermidis 3. S. lugdunensis 4. S.shleiferi 5. S. haemolyticus Diagnosticul bacteriologic impune criterii care s stabileasc semnificaia clinic a izolatului, eliminnd o posibil contaminare; se impune izolarea repetat, existena unui teren deficitar (ex. diabet, imunosupresai, vrste extreme);