SUBIECTE PSIHIATRIE COPIL 1.Criterii de diagn DSM IV pt tulburarea rea ti!a de ata"a#ent$ aparitia tulb e"te %b"er!

! inainte de & ani ara teri"ti a e"te #%dalitatea an%r#ala de "tabilire a relatiil%r "% iale %pilul pre'inta perturbari e#%ti%nale %ntradi t%rii "au a#bi!alente la %ri e " (i#bare din #ediu u % #are !ariabilitate de e)pri#are #ani*e"ta " aderea ra"pun"ului e#%ti%nal+ retra tie "% iala+ *ri a "au (iper!igilenta+ aut% "au (eter%agre"i!itate+ tri"tete+ redu ere a relatiil%r "% ila u eilalti %pii+ intar'iere in re"tere in rel u adultii are re ipr% itate "i re"p%n"i!itate "% iala "e di*erentia'a de tulb per!a'i!e de de'!%ltare ,.Tra"aturi lini e in TRA tip in(ibant$ %pil in"pai#antat+ ne*eri it "i (iper!igilent p%ate pre' %#p%rt aut%agre"i! re*u'a "a #anan e "i re"te greu in greutate *a e greu pr%gre"e p"i(i e nu pre' intere" in a-"i *a e prieteni de a eea"i !ar"ta "au pentru a "e ata"a de adultii are il ingri.e" ra"pun"ul la intera t "% iala e"te e) e"i! de in(ibat+ (iper!igilent+ a#bi!alent "au %ntradi t%riu *ata de per" are il ingri.e"te pre' "en'atie de tea#a e) e"i!a+ re'i"tenta+ e!itare "i agre"iune /.Tra"aturi lini e in TRA tipul de'in(ibat$ nedi" ri#inati! in relatiile de ata"a#ent0 une%ri nu-i pa"a de el are il ingri.e"te+ dar "e ata"ea'a de per" "traine relatii de prietenie "uper*i iale "unt ade"ea *%arte p%pulari printre per"%nalul de ingri.ire0 par de" ur areti+ de"i "unt in apabili "a de'!%lte ata"a#ente "ele ti!e "i durabile p%t pre' *re !ent (ipera ti!itate+ de*i it de atentie+ labilitate e#%ti%nala+ t%leranta " a'uta la *ru"trare "au %#p%rta#ent agre"i! 1.De*initia DSM IV a intar'ierii #intale - retardarea #intala "e ara t prin pre'enta unei li#itari "ub"tantiale a *un tiil%r neur%p"i(i e+ printr-% " adere "e#ni*i ati!a a intele tului in"%tita de redu erea abilitatil%r adaptati!e in d%ua "au #ai #ulte din ur#at%arele d%#enii$ %#uni are+ aut%ingri.ire+ %n!ietuire in *a#ilie+ abilitati "% iale+ a ti!it %#unitare+ "anatate+ " %lari'are+ pere erea ti#pului liber+ pr%*e"ie. Retardarea #intala "e #ani*e"ta inainte de12 ani &. 3a t eti%l%gi i i#pli ati in aparitia intar'ierii #intale$

B. 3a t are au a ti%nat prenatal$ 1. an%#alii geneti e 1-,24 aberatii r%#%'%#iale$ "d D%5n #utatii #%n%geni e$ " ler%'a tuber%a"a+ *enil et%nuria+ "d 6 *ragil a*e tare #ulti*a t%riala$ intar'iere #intala*a#iliala #i r%deletii$ "d. Prader-7illi+ 7illia#"+ Angel#an ,. #al*%r# %ngenitale$ 8-184 #al* ale S9C$ de*e te ale tubului neural "d u #al*%r# #ultiple$ "d C%rnelia de Lange /. e)punerea #a#ei$ &-1/4 in*e tii %ngenitale$ HIV+ SIDA+ "i*ili"+ rube%la+ t%)%pla"#%'a+ (erpe"+ CMV+ !.gripal -:"e *a e te"tul TORCH an%# ge"tati%nale$ pla enta prae!ia+ ale ir *et%-pla entare+ b%li "i #alnutr #aterna alti agenti terat%geni$ radiatii+ dr%guri+ #edi a#ente+ al %%l+ arente nutriti%nale+ (ip%tir%idi"# B. 3a t%ri are au a ti%nat perinatal$ ,-1;4 pr%bl la na"tere dat alitatii ge"tatiei+ tra!aliului (ip%)ie+ a"*i)ie dat%rata$ "ar inii depa"ite+ na"tere pre ipitata+ na"tere di"t% i a+ ir ulara de %rd%n+ #ane!re %b"tetri ale pre#aturitatea i terul nu lear (e#%ragie erebrala in*e tii la na"tere C. 3a t%rii e au a ti%nat p%"tnatal$ /-1,4 in*e tii$ #eningite+ en e*alite tu#%ri erebrale trau#ati"#e raniene "e!ere int%)i atii u plu#b+ nitriti pr%ble#e p"i(%"% iale are det #%di*i ari in buna ingri.ire a n%u na" utului D. 3a t%ri de #ediu "i *a t%ri "% i%- ulturali <. Cla"i*i area intar'ierii #intale$ - riterii OMS ale la"i* internati%nale a #aladiil%r pt intar'ierea #intala$ -%prirea "au in %#pleta de'! a *un tiei #intale -alterarea apa itatil%r %gniti!e+ "% iale+ de li#ba. "au #%tri itate -a*e tarea "-a pr%du" pe par ur"ul per dede'! -tulb "e p%ate in"%ti de alte "u*erinte *i'i e+ p"i(i e "au p%ate apare "eparat -identi*i area gradului de "e!eritate a de*i ientei de %#p%rta#ent$ -ab"ent= #ini# de*i it de %#p%rta#ent -"e#ni*i ati!a #%di* de %#p%rt are ne e"itatrat "au "upra!eg(ere -alte tulb de %#p%rt

Dupa ni!elul >I-ului+ inteligenta p%ate *i grupata a"t*el$ Intele t n%r#al "uperi%r >I$1;; "i pe"te Intele t n%r#al in*eri%r >I$ ?;-2; Intele t li#inar >I$ 2;-8&-81 Intar'iere #intala u"%ara >I$ &;-<? Intar'iere #intala #edie >I$ /&-1? Intar'iere #intala "e!era >I$ ,;-/1 Intar'iere #intala pr%*unda >I@,; 8Cara teri"ti i lini e intele t li#inar$ a e"ti %pii au % buna *un ti%nare "% iala reu"ind (iar per*%r#ante pr%*e"i%nale in d%#enii are nu ne e"ita abilitati l%gi %perati%nale a e"t de*i it e"te %b"er!abil abia in .urul !ar"tei de 1; ani and %pilul tre e in la"a a V-a di*i ultatile %piil%r u intele t de li#ita "unt in prin ipal in "*era gandirii ip%teti %-dedu ti!e %pii "unt lenti+ inerti+ dar u a.ut%r din partea *a#iliei+ u rabdare "i ta t p%t depa"i "ituatiile de ri'a de*i itul %gniti! al a e"t%r %pii e"te #i + de a eea ei p%t atinge un ni!el " %lar "ati"*a at%r+ u a.ut%r din partea *a#iliei de"tul de *re !ent in %nd %#petitie " %lare "i pre"iunil%r *a#iliale ei de'!%lta tulburari e#%ti%nale "i de %nduita+ u rea tii de pr%te"t "i de %p%'itie and i"i %n"tienti'ea'a di*i ultatile prin rap%rtare la eilalti %pii 2Cara teri"ti i lini e intar'ierea #intalau"%ara$ >I intre &;-<? Var"ta #intala a "ubie tului de!enit adult e"te "i#ilara u ea a %pilului intre 8-1;-1, ani da a e"te "u"tinut %pilul d%bande"te li#ba.ul " ri"+ al ulul #ate#ati "i#plu+ un%"tintele generale e (i!alente el%r 1 la"e ele#entare a adult p%ate de"*a"ura % a ti!itate pr%*e"i%nala "i#pla i"i p%ate inte#eia % *a#ilie are grad #ini# de aut%n%#ie "% iala "i apa itate de aut% %ndu ere gandirea in %#plet de'! ra#ane dependenta de %n ert0 e"te lenta+ gre%aie+ iar %peratiile gandirii Aanali'a+ "ante'a+ generali'are+ di*erentierea+ ab"tra ti'areaB "e de"*a"%ara la ni!elul in*eri%r+ "uper*i ial+ in %#plet li#ba.ul e"te "ara + in"u*i ient+ u "inta)a de*i itara+ une%ri di'artri "au di"le)i p%ate pre' a"% iat$ "d neur%l%gi e+ #al*%r#atii+ tulb "en'%riale+ de'e (ilibre end% rine de ele #ai #ulte %ri are "i tulb e#%ti%nale "i="au de %#p%rta#ent+ pre u# "i in"tabilitate p"i(%#%t%rie+ agre"i!itate+ %"tilitate+ %p%'iti%ni"#0 "unt u"%r de #anipulat

?. Cara teri"ti i lini e intar'ierea #intala #edie "i "e!era$ "ubie tii de!eniti adulti p%t a!ea % !ar"ta #intala a"e#anat%are u ea a %pilului intre /-<-8 ani p%t e*e tua % #un a ne ali*i ata aut%#ata+ "tere%tipa "ub "upra!eg(ere Aare un "tatut "e#iindependent "% ialB nu "unt apabili "a ia de i'ii %re te pentru a putea l% ui "inguri C nu "e p%t aut% %ndu e au li#ba. "ara + !% abularul e"te re"tran" la u!inte u'uale+ "inte'a "i#pli*i ata+ di"lali "au di'artri gandirea e"te %n reta+ #%de"ta+ p%t re'%l!a d%ar pr%ble#e de "%rtare atentia "i #e#%ria au %are are "tabilitate "i e*i ienta in a "e de" ur a in #ediul in %n.urat%r "*era e#%ti%nala e"te "ara a dar "e e)pri#a une%ri u !i%lenta+ "unt ira" ibili+ in!ata "a "e *erea" a de peri %lele i#inente+ dar nu p%t anti ipa e!eni#entele ne*a!%rabile de at da a le-au #ai trait nu au di" erna#ant+ nu p%t ra"punde de *aptele l%r p%t pre'enta #ult #ai *re !ent #al*%r#atii+ tulburari neur%l%gi e+ "en'%riale+ end% rine 1;. Cara teri"ti i lini e intar'ierea #intala pr%*unda$ >I @,; ra#an u % !ar"ta #intala in .ur de , ani t%tal dependenti "% ial nu di"pun de li#ba. "au li#ba.ul *un ti%nea'a la ni! "unetel%r nearti ulate nu "e aut%"er!e" + nu au apatat %ntr%l "*in terian au % e)i"tenta #ai #ult !egetati!a ra"pun"urile la "ti#uli au ara ter re*le) nu p%t re un%a"te peri %lul 11. Criterii diagn%"ti e DSM IV di"le)ie$ in!atarea ititului "e *a e "ub a"teptarile !ar"tei r%n%l%gi e "i gradului de inteligenta a %pilului0 de*i itul inter*era "e#ni*i ati! u in!atarea el%rlalte a ti!itati " %lare are ne e"ita ititul a"% ierea unui alt de*i it "en'%rial a entuea'a tulburarea de in!atare a ititului %e*i ientul de inteligenta "ub 8; e"te %n"iderat riteriu de e) ludere "unt a*e tate p%"ibilitatile de intelegere a li#ba.ului " ri"+ %pii a!and di*i ultati in re un%a"terea u!intel%r " ri"e a e"te perturbari "unt ade"ea in"%tite de di*i ultati in re"pe tarea regulil%r %rt%gra*i e a e"ti %pii pre'inta in ante edente tulburari de !%rbire "i li#ba. pre' "i tulb e#%ti%nale "i perturbari de %#p%rt 1,. Criterii diagn%"ti e DSM IV di"gra*ie$ in!atarea " ri"ului "e *a e "ub a"teptarile !ar"tei r%n%l%gi e "i gradului de inteligenta a %pilului0

 de*i itul inter*era "e#ni*i ati! u in!atarea el%rlalte a ti!itati " %lare are ne e"ita " ri"ul %re t "inta ti "i #%r*%l%gi a"% ierea unui alt de*i it "en'%rial a entuea'a tulb de in!atare a " ri"ului aptitudinile gra*i e #a"urate prin te"te "tandardi'ate "unt "ub !ar"ta r%n%l%gi a a per"%anei

1/. Etape n%r#ale de'!%ltare li#ba.$ de* li#ba.D t%talitatea deprinderil%r ne e"are in pr% e"ul %#uni arii0 apa itatea de a intelege "i a utili'a %#uni area !erbala "i n%n-!erbala in relatiile u eilalti ni!ele ale de'!%ltarii li#ba.ului$ arti ularea u!intel%r Apr%nuntia "unetel%rB "i"te# de "unete e parti ulari'ea'a li#ba.ul A*%n%l%giaB "tru tura gra#ati ala a u!intel%r A#%r*%l%gieB "tru tura gra#ati ala a pr%p%'itiil%r "i *ra'el%r A"inta)aB "e#ni*i atia literara a u!intel%r A"e#anti aB %#uni area D tran"#intere "i re epti%nare a li#ba.ului !%rbire C e)pri#are %rala a li#ba.ului %#uni are n%n !erbala C ge"turi+ #i#i a+ p%"tura+ pri!irea D:li#ba. #i#i %-pant%#i#i din !iata intrauterina ,l C i"i #i" a bu'ele /-1 l %#uni a u #aa# C "e in!i%rea'a and ii aude gla"ul0 gangure"te and #a#a ii !%rbe"te & l "e .%a a u "unete A %n"%ane "i !% aleB < l laterali'ea'a Aa"% ia'a , "unete ="ilabeB 8-2 l a"% ia'a "ilabele D:ta-ta0#a-#a 1, l u!inte+ pr%p%'itii D (%l%*a'i 0 are !al%are de pr%p%'itie Ae) papa D: #a#a !reau "a #anan B 12 l a"% ia'a u!inte$ #a#a+papaD #a#a !reau "a #anan 11. 3a t%rii e in*luentea'a de'!%ltarea li#ba.ului$ aB geneti i bB *i'i i$ %tite re urente in pri#ii ani D:intar'iere in de'!%ltarea li#ba.ului0 B alitate p%'iti!a$ parintii trebuie "a "tie "a-"i a" ulte %pilul "i "a-I dea e)pli atii ade !ate dB "e)ul$ *etitele "e e)pri#a #ai de!re#e "i #ai u"%r a baietii eB *a#ilie nu#er%a"a$ el #i !a !%rbi #ai greu pt a parintii nu au ti#p "a-i !%rbea" a "i "a-l a" ulte *B ge#elaritate$ ge#enii !%rbe" #ai tar'iu de at %piii "inguri dat unei bune %#uni ari are e)i"ta de.a intre ei gB ni!el "% i%- ultural$ %piii din la"ele de #i.l% "unt #ai a!an"ati in d%bandirea li#ba.ului (B *a#ilii biling!e 1&. Eti%l%gia tulburaril%r de li#ba.$ an%#alii "tru t "i *un t ale reierului de au'e nedete tate$

an%#alii de #igrare neur%nala lini $ "e#ne #in%re de a*e tare erebrala+ neur%l%gi a d%#inatie #i)ta$ tulb de atentie0 di*i ultate de %%rd%nare #%t%rie parti neur%anat%#i e ale e#i"* "tangi *a t geneti i *a t de #ediu$ "% i%e %n%#i i+ ulturali+ *a#ilii nu#er%a"e+ %#pli atii la na"tere A(ip%)ie+ i" (e#ieB+ #alnutritie+ edu atie *a t %gniti!i$ !ite'a pr% e"el%r %gniti!e " a'uta+ #e#%ria auditi!a a u!intel%r+ pr% e"area "i #entinerea in*%r#atiil%r ling!i"ti e *a t auditi!i$ %tite #edii+ tulb de per eptie a "unetel%r+ #%di* in de %di* "unetel%r 1<. Cara teri"ti i lini e tulb "pe i*i a a !%rbirii arti ulate$ di"laliiDtulb !%rbirii arti ulate A*%n%l%gi aB lini $ di*i ultate in pr%du erea %re ta a "unetel%r Ain pr%nuntia u!intel%rB %n*%r# !ar"tei l%r "i diale tului !%rbit in *a#ilie initial %#it anu#ite "unete ne"igure la pr%nuntat pre u# %n"%anele$ "+ r+ t+ pe are le p%t pr%nunta #ai tar'iu Aeli'iuneB "ub"tituie unele "unete u elelalte Ainl% uireB pla"area in!er"ata a "ilabel%r "au "unetel%r A#etate'aB di*i ultati de pr%nuntie a grupel%r Eg(eF+ E (eF+ E eF+ E iF "e !a pune diagn de tulb "pe i*i a de de'! a !%rbirii arti ulate nu#ai da a %pilul a depa"it !ar"ta de < ani %ri %ntinua "a pre'inte *re !ente "i nu#er%a"e ger"eli de pr%nuntie a u!intel%r 18. Cara teri"ti i lini e tulb li#ba.ului e)pre"i!$ au di*i ultati in a-"i %#uni a ne!%ile+ gandurile "i intentiile prin inter#ediul u!intel%r au % in apa itate de e)pri#are prin u!inte are !aria'a in "e!eritate C de la i#p%"ibilitatea t%tala de pr%nuntie a unui u!ant Aa*a'ie #%t%rieB pana la utili'ari de u!inte di"paraet+ pr%p%'itii " urte "i in %#plete relatea'a un e!eni#ent intr-% *%r#a "i#pla+ de'%rgani'ata "au %n*u'a de ele #ai #ulte %ri "e a"% ia'a "i u tulb li#ba.ului re epti!+ iar %piii p%t pre'enta "i intar'iere #intala e)i"ta$ *%r#e u"%are C intar'ierea "i#pla de li#ba. and %pilul pr%nunta pri#ele u!inte dupa , ani+ li#ba.ul "tru turandu-"e #ai tar'iu0 *%r#e "e!ere+ pre u# alalia+ in are %pilul nu p%ate pr%nunta de at "unete nearti ulate 12. Cara t lini e tulburarea li#ba.ului re epti! Aa*a'ie "en'%rialaB$ !% abular "ara *%l%"e" pr%p%'itii "i#ple di" ur"ul narati! e"te "lab %rgani'at+ trun (iat au % i#p%rtanta redu ere a apa itatii de intelegere a li#ba.ului !%rbit de atre ei din .ur+ de"i li#ba.ul n%n !erbal il inteleg

au di*i ultati de in"u"ire a u!intel%r n%i *a *re !ent gre"eli de de %di*i are a "en"ului u!intel%r "pu"e de eilalti nu inteleg "en"ul e)pli atiil%r gra#ati ale *re !ent e"te %n*undata u lip"a de atentie "au u de*i itul %gniti! nu au a*e tata inteligenta "i ni i ni!elul %#uni arii n%n !erbale

1?. Eti%l%gia tulb per!a'i!e de de'!%ltare$ te%rii p"i(%"% iale$ parinti re i e#%ti%nal+ deta"ati+ %b"e"i%nali are "i-au er" ut %pii intr-% at#%"*era rigida+ *ara aldura a*e ti!a+ du and in *inal la Ging(etarea e#%ti%nala a %piil%r auti"tiH te%rii geneti e$ p%"ib e)i"t un%r *a t geneti i are "a in*l aparitia %#p%rta#entului auti"t0 "unt er etati r%#%'%#ii 1&+&+6 te%rii neur%anat%#i e$ a*e tarea un%r arii a$ #e'% %rte)ul !e (i *il%geneti are in lude l%bii *r%ntali+ te#p%rali "i ne%"triatul+ erebelul "i "tru t dien e*ali e %ne)e i#pli ate in "i"t de pr% e"are "en'%riala a atentiei0 e#i"*erul "tang i#atur0 dilatarea %rnului te#p%ral al !entri ulului lateral "tang la %pii auti"ti ip%te'e neur% (i#i e$ (iper"er%t%nine#ie+ *un ti%nare (iperd%pa#inergi a a S9C0 %pii auti"ti pr%du antitati #ai #ari de en e*aline "i end%r*ine te%rii i#un%l%gi e$ aut%anti %rpi i#p%tri!a *ila#entel%r neur%nale a)%nale in "erul %piil%r auti"ti+ at "i aut%anti %rpi i#p%tri!a re ept%ril%r "er%t%ninergi i ,;. Criterii diagn DSM IV tulb auti"ta$ 1B A*e tarea alitati!a a intera tiunii "% iale #ani* prin$ in apa itatea de a *%l%"i ade !at %#p%rta#entele n%n !erbale pre u#$ Gpri!irea % (i in % (iH in apa itatea de a initia "i de'!%lta relatii u ei de a eea"i !ar"ta lip"a ne!%ii de a auta #%ti!e de bu urie in relatia u alte per"%ane ab"enta re ipr% itatii e#%ti%nale "i "% iale ,B a*e tarea alitati!a a %#uni arii #ani* prin el putin unul din ur#at "i#pt$ intar'ierea "au ab"enta t%tala a de'! li#ba.ului !%rbit inabilitate pr%*unda de a initia "i "u"tine % %n!er"atie u alte per"%ane *%l%"irea unui li#ba. "tere%tip "i repetiti! "au idi%"in ra'i ab"enta unui .% elab%rat+ "p%ntan+ "au a .% ului "% ial C i#itati! p%tri!it ni!elului de de'! /B patternuri "pe i*i e de %#p%rta#ent u intere"e "i a ti!itati re"tri ti! repetiti!e "i "tere%tipe #ani* prin el putin unul din ur#at "i#pt$ pre% upare an%r#ala a intere" "i inten"itate pt un %#p%rta#ent "tere%tip "i repetiti! in*le)ibilitate la " (i#bare #anieri"#e #%t%rii "tere%tipe "i repetiti!e Ara"u iri ale degetel%r+ #ainil%rB pre% uparea per#anenta pentru % anu#ita parte a unui %bie t 1B *un ti%narea an%r#ala "au intar'iere in de'! a el putin uneia dintre ur#at arii+ u debut inainte de / ani$ intera tiune "% iala

li#ba. *%l%"it in relatie u %#uni area "% iala .% ul "i#b%li "i i#aginati!

,1. Cara teri"ti i lini e tulb auti"ta$ A. parti ularitati de %#p%rta#ent$ aB #%dalitati de debut "i "pe i*i ul relatiil%r"% iale$ in .urul !ar"tei de / ani parintii in ep "a "e alar#e'e a *iul "au *ii a l%r pare Ga *i "urdaH+ a nu ra"punde and i "e !%rbe"te+ a nu int%ar e apul+ a nu pare intere"at de e "e inta#pla in .ur %pilul "e p%arta de par a n-ar !edea intrarea "au ie"irea #a#ei din a#era au % atitudine indi*+ deta"ata0 nu "unt intere"ati de di" utia u eilalti+ nu arata pre% upare pentru a-"i e)pri#a "enti#entele "au e#%tiile nu "i#t ne!%ia "a *ie #angaiati+ laudati nu pri!e" interl% ut%rul in % (i dand i#pre"ia a "e uita in g%l nu plang da a "e l%!e" + par neatenti nu li "e p%ate apta atentia "au intere"ul nu "e .%a a u alti %pii au % in apa itate pr%*unda de a relati%na e#pati u eilalti bB tulburarile parti ulare de li#ba.$ u % a*e tare alitati!a a %#uni arii !erbale "i n%n !erbale at "i a .% ului and li#ba.ul nu a *%"t a (i'iti%nat+ %pilul pare a nu intelege e I "e "pune "au intelege dar nu ra"punde "au ra"pun"ul e"te relati! and li#ba.ul a *%"t a (i'iti%nat$ %pilul par a !%rbe"te G u el "i de"pre elH0 are di*i ultati de a intelege unele u!inte+ iar e!entuala utili'are a u!antului n%u in!atat nu "e p%ate *a e de at in %nte)tul "i u a"% ierea in are el a *%"t in!atat intelege greu !erbele Ga daH "i Ga luaH at "i utili'area pr%nu#elui per"%nal la per"%ana I0 pre'inta e %lalie i#ediata "au intar'iata *ara intentia de a %#uni a B %#p%rta#entul #%t%r #ar at de "tere%tipii "i #anieri"#e$ pre'inta *re !ent #i" ari "tere%tipe pre u# G*al*aitul #ainil%rH+ Gt%paitH+ G#er" pe !ar*uriH+ GleganatH p%ate a!ea ge"turi+ atitudini+ #i" ari *a iale "au p%"turi "tere%tipe pe are le p%ate #entine un ti#p indelungat e)a#inea'a %bie tele "traine #ir%"indu-le "au atingandu-le u li#ba+ a" ultand 'g%#%tul pe are il au p%ate repeta in #%d "tere%tip di*erite "unete *ara !al%are de %#uni are dB re'i"tenta la " (i#bar1e "i repert%riu re"tran" de intere"e$ %ri e #%di*i are in #ediul l%r "i in "tere%tipul l%r de !iata p%ate de lan"a % "tare e#%ti%nala a entuata u tipete "i agitatie bi'ara in"i"ta "a #anan e din a eea"i *ar*urie "au "a *ie i#bra at u a ele"i (ainute une%ri #an area trebuie preparata in a ela"i #%d in"i"ta "a *ie re"pe tat a ela"i dru# "pre #aga'in eB ata"a#entul parti ular pentru %bie te$

pre*era "a "e .%a e u %bie te+ nu u .u arii de'! une%ri un ata"a#ent bi'ar *ata de un i%b+ % (eie+ % "*%ara+ % utiuta+ % bu ata de #aterial alte%ri pre'inta a eea"i bi'ara atitudine+ "tere%tipa *ata de G"unetul apei are urgeH+ *ata de G*%"netul (artieiH *B rea tiile a ute e#%ti%nale$ %ri e #%di* in "tere%tip "i ritual du e la an)ietate "i agitatie e)tre#a "e p%t trage de par+ "e p%t l%!i in piept+ i"i p%t #u" a degetul+ "e p%t l%!i pe"te *ata pana "e in!inete" par a nu "i#t durerea ni i a l%r ni i a alt%ra gB parti ularitatile .% ului la %pilul auti"t - .% ul e"te "ara + "tere%tip "i repetiti!+ nu e"te elab%rat+ reati!0 ei nu "e .%a a a eilalti %pii u .u arii+ i u %bie te A (ei+ "*%ara+ (artie+ bu ati de pan'aB B. De'!%ltarea intele uala$ aB de'! intele tuala generala$ 8&-2;4 au de*i it %gniti!+ 8;4 au >I n%n !erbal "ub 8;+ iar &;4 "ub &;0 nu#ai &4 au un >I pe"te 1;; bB de*i ite "pe i*i e de intelegere a li#ba.ului$ gandirea "i#b%li a nu e"te de'!+ de a eea nu p%t intelege e "i#t "i u# gande" eilalti0 % parti ularit e"te e)i"tenta la unii dintre ei a unei #e#%rii de *i)are e) elenta Ae). p%t #e#%ra date+ i*re+ p%t repr%du e #el%dii au'ite and!a+ i"i p%t a#inti *apte "i ge"turi+ a#anunte pe are eilalti le-au uitat de.aB0 au *%"t denu#iti Gidi%ti "a!antiH C. De'! "%#ati a$ #a.%ritatea "unt ar#%ni%"i+ eutr%*i i+ *ara an%#alii *i'i e p%t pre'enta in!er"area rit#ului "%#n=!eg(e p%t pre'enta a!er"iune *ata de unele ali#ente (iper"en"ibilitate la "unete+ la lu#ina "en"ibili la atingere ,,. Criterii diagn%"ti e DSM IV tulb A"perger$ e)i"tenta a*e tarii alitati!e a intera tiunii "% iale #ani* prin el putin d%ua din ur#at$ a*e tare #ar ata a %#p%rt n%n !erbale $ ab"enta pri!irii G% (i in % (iH+ lip"a #%bilitatii "i e)pre"i!itatii *a iale+ ine)i"tenta ge"turil%r in apa itate "i e"e in initierea relatiil%r u ei de % !ar"ta lip"a "p%ntaneitatii in e)pri#area bu uriei "au pla erii la intalnirea unei per"%ane agreate "i in apa itatea de a i#parta"i bu uria u eilalti lip"a re ipr% itatii e#%ti%nale "i "% iale e)i"tenta unui pattern de %#p%rt u intere" "i a ti!itati re"tri ti!e+ repetati!e "i "tere%tipe #ani* prin el putin unul din$ e)i"tenta unei pre% upari an%r#ale a inten"itate "i intere" "i are "unt ara t prin a ela"i pattern re"tri ti! "i "tere%tip aderenta in*le)ibila la rutina "i ritualuri pr%prii n%n *un ti%nale #anieri"#e #%t%rii "tere%tipe "i repetiti!e .% per"i"tent u pre% upare inten"a pentru anu#ite parti ale %bie tel%r pre'enta a e"t%r "i#pt%#e det % a*e tare "% iala+ % upati%nala "au in alte arii de *un ti%nare

 nu e)i"ta intar'iere in de'! p"i(%#%t%rie "au de li#ba. ,/. Criterii diagn%"ti e DSM IV tulb (iperIineti a = de*i it de atentie - grupea'a 12 "e#ne ini e in d%ua li"te di"tin te$ una pt de*i itul de atentieAinatentiaB+ a d%ua pt ara t (ipera ti!it=i#pul"i!itatii A. *ie < "i#pt%#e el putin din pri#a li"ta+ *ie < "i#pt el putin din a d%ua li"ta 1. Inatentia$ ade"ea *a e gre"eli din neatentie la " %ala "au in alta parte0 nu da atentie detaliil%r are di*i ultati in a-"i #entine atentia in ur"ul .% ului "au in ti#pul %rel%r de " %ala pare a nu *i atent la e I "e "pune "au la e i "e ere "a *a a nu are rabdarea u!enita "a dea atentie in"tru tiunil%r "i a"t*el nu reu"e"te "a-"i ter#ine le tiile nu reu"e"te "a dea atentia u!enita "ar inilir "i a ti!itatil%r ii di"pla e+ e!ita "au de!ine agre"i! and e"te %bligat "a depuna e*%rt de atentie "i #ental "u"tinut pierde din neatentie lu ruri "au %bie te are-ii "unt ne e"are e"te *%arte u"%r de di"tra" de atre %ri e "ti#ul e)teri%r e"te *%arte uitu in eea e pri!e"te %rarul "i a ti!itatile 'ilni e ,.Hipera ti!itate = I#pul"i!itate$ "e *%ie"te intr-una pe " aun de #ulte %ri "e ridi a din ban a in la"a "au de pe " aun and e"te ne!%it "a "tea a"e'at #ai #ult ti#p and ar trebui "a "tea u#inte el nu reu"e"te "i in epe "a alerge "i "a %tr%baie "au "a "e atere ii e"te *%arte greu "a "e .%a e in lini"te e"te t%t ti#pul in #i" are+ par a ar *i %ndu" de un #%t%r !%rbe"te #ult+ neintrebat /.I#pul"i!itate$ ra"punde neintrebat "au inainte a interbarea "a *i *%"t *%r#ulata e"te *%arte nerabdat%r+ are #ari di*i ultati in a-"i a"tepta randul la .% ul u reguli ii intrerupe "au ii deran.ea'a pe eilalti B. "i#pt%#ele de (ipera ti!itate+ inatentie "au i#pul"i!itaet "unt pre'ente inainte de 8 ani C. pre'enta "i#pt det di"*un ti%nalitate *ie a a"a *ie la " %ala D. d%!ada lara a a*e tarii lini e "e#ni*i ati!e "% iala+ " %lara+ % upati%nala Sunt pre'ente ur#at%arele tipuri de THDA$ I. tipul %#binat$ de*i it de atentie "i (ipera ti!itate II. tipul pred%#inant u neatentie III. tipul pred%#inant i#pul"i! (ipera ti! ,1. 3a t%ri eti%l%gi i tulb (iperIineti a=de*i it de atentie$ nu e % eti%l%gie "pe i*i a e)i"ta "tudii de neur% (i#ie "i neur%bi%l%gie$ #%di* #etab #%n%a#inel%r la %pii u TDHA e*i a itatea #edi atieip"i(%"ti#ulante Aa#*eta#ineB

 9A neade !ata in l% u" eruleu" 9eur%i#agerie - 6e1//+ PET+ MRI D: " adere a *lu)ului "ang!in in l%bul *r%ntal+ n audat+ gg ba'ali geneti a$ ara ter *a#ilial "i geneti ri" re" ut la rude grad I ri" #ai #are la baieti *a t d%banditi$ au'e intra+ perinatale "i p%"tnatale$ t%)e#ie gra!idi a e)punere la ni %tina+ al %%l+ plu#b in*e tii ne%natale$ CMV+ !. rube%li + t%)%pla"#a %#pli atii la na"tere greutate #i a la na"tere+ en e*alite+ #eningite in pri#ul an de !iata trau#ati"#e raniene *a t p"i(%"% iali$ %pii are traie" in %nditii neade !ate$ *a# de'%rgani'ate+ u nu#ar #are de #e#brii+ ri#inalitatea paterna+ b%li #intale #aterne "ub"t (i#i e$ "ali ilatii+ aditi!ii ali#entari+ %l%rantii ali#entari+ ar%#e+ %n"er!antii+ 'a(ar ra*inat #ediul %#ple)$ TV+ .% uri !ide%+ al ulat%r+ internet+ parinti grabiti "i % upati ,&. Cara t lini e tulb de %p%'itie$ %pilul pare ade"ea a *i greu de %ntr%lat "i de diri.at0 la 1 ani nu re"pe ta %ra de "%#n "au de #a"a and e"te re*u'at ade"ea "e in*urie "i plange "au tipa pe la < ani %n*li tele "e entrea'a pe re*u'ul de a "e pregati pt " %ala+ la *el "i !enitul la #a"a "au #er"ul la ul are agre"i!itatea e"te ne"e"i'ata in pri#ii ani de !iata de"i %pilul pare #ai Gner!%"H+ une%ri (iar l%!e"te+ 'garie "au bate0 a te deliberate de di"trugere a %bie tel%r apar ade"ea and "e in*urie$ Gl%!e"te u pi i%rul in #%bilaH+ G'garie tapetulH "au Gtrante"te u"ileH nu are rabdare+ e"te #ereu nelini"tit D: %n entrarea atentiei e"te de*i itara in %n"tant %pii p%t pre'enta$ an)ietate "pa"# al (%(%tului de plan" Aintre 1 "i 1 aniB+ a ra"pun" la *ru"trare une%ri %prirea re"piratiei e"te prelungita "i ur#ata de pierderea %n"tientei "au " urte %n!ul"ii ,<. Criterii diagn tulb de %p%'itie$ %pilul are un pattern de %#p%rta#ent negati!i"t+ %"til "i "*idat%r are durea'a de el putin < luni din ur#at 2 "i#pt%#e "unt ne e"are el putin 1 pt a putea pune diagn$ ade"ea i"i ie"e din *ire

 ade"ea "e earta u adultii ade"ea re*u'a "au "*idea'a regulile "tabilite de parinti ade"ea ii "a aie pe eilalti ade"ea ii in!in%!ate"te pe eilalti pt pr%priile lui gre"eli "e "upara "i "e in*urie u u"urinta pe eilalti e"te *uri%" "i nelini"tit apr%ape t%t ti#pul e"te ne#ultu#it t%t ti#pul 9B$ "e !a lua in %n"iderare a e"t %#p%rta#ent nu#ai da a apare #ai *re !ent "i e"te #ai gra! de at la eilalti %pii de a eea"i !ar"ta u el. Dg J u tulb p"i(%ti e "au de di"p%'itie ,8. Cara t lini e tulb de %nduita %pil 8-11 ani$ %#p%rt agre"i! *urtul C u intentie+ din ne e"itate+ a rea tie de %#pen"are "ua "upra %#pen"are i!it din d%rinta de a a*ir#a "au a a"tiga pre"tigiul *ata de grup+ a re*le tare a %"tilitatii+ de ra'bunare+ a #%dalitate de a"igurare a unei e)i"tente para'ite0 ara t pat%l%gi e"te dat de %nte)tul general al tra"aturil%r de per"%nalitate ale %pilului "i e!entuala pre'enta a alt%r ur#e de "u*erinta "au b%ala p"i(i a #in iuna C la in eput *ante'ii *ara #%ti!e re'%nabile %#p%rt e)pl%'i! iritant$ deran.ea'a %rele+ trante"te+ arun a lu rurile pir%#ania$ a ti!itate de grup0 de %bi ei+ pre'inta "i alte tulburari ,2. Cara t lini e tulb de %nduita ad%le" ent$ agre"i!itate *i'i a *urtul "i !i%larea pr%prietatil%r A!andali"#ulB ab"enta de la " %ala A (iululB a ti!it anti"% iale$ %n"u# de dr%guri+ %*en"e "e)uale+ !i%luri+ abu' "e)ual a"upra alt%ra #ai #i i pr%ble#e a"% iate$ p%t pre' "i tulb e#%ti%nale0 "unt ten"i%nati+ an)i%"i+ e)pri#and depre"ie "i an)ietate ,?. Criterii diagn DSM IV tulb de %nduita$ e)i"ta un pattern per"i"tent de %#p%rt are in al a drepturile "i n%r#ele "% iale "i are "e #ani* de el putin 1, luni A/ "au #ai #ulte riteriiB el putin un riteriu a *%"t pre'ent in ulti#ele < luni$ aB agre"i!itatea *ata de per"%ane "au ani#ale$ ter%ri'ea'a+ a#eninta "i inti#idea'a pe eilalti initia'a *re !ent lupte *i'i e a *%l%"it % ar#a are p%ate au'a % a*e tare "eri%a"a altei per"%ane a *%"t ne#il%"+ rud u alte per"%ane+ ani#ale a *urat in ti#p e "e %n*runta u !i ti#a

 a !i%lat "au *%rtat pe ine!a la un a t "e)ual bB di"trugerea pr%prietatii$ a dat *% u intentie "i a au'at % a*e tare "eri%a"a a pr%prietatii altei per"%ane a di"tru" u intentie pr%prietatea alt%r per"%ane a "part a"a+ #a"ina unei per"%ane #inte pt %bt un%r bunuri "au *a!%ruri a *urat lu ruri de !al%are *ara a "e %n*runta u !i ti#a B in al ari gra!e ale n%r#el%r "% iale$ ade"ea "ta a*ara n%aptea *ara a %rdul parintil%r in a de la 1/ ani a *ugit de a a"a n%aptea de el putin d%ua %ri de"e%ri (iule"te de la " %ala in epand in a de la 1/ ani Tulb de %nduita a*e tea'a "e#ni*i ati! *un ti%narea " %alra "i de %nduita0 e"te e) lu" el are a depa"it 12 ani /;. Criterii diagn DSM IV enure'i" nu "e dat%rea'a unei b%li %rgani e "i pre' ur#at riterii de diagn$ repetate e#i"ii de urina in pat in ti#pul "%#nului "au in (aine in ti#pul 'ilei A*ie a "unt in!%luntare "au !%luntareB %#p%rt de!ine "e#ni*i ati! lini u % *r ! de / %ri="apt pt el putin / luni %n"e uti!+ putand *i de lan"at "i de *a t "tre"anti A"% iali+ " %lari+ % upati%naliB %pilul trebuie "a aiba #ai #ult de & ani !ar"ta r%n%l%gi a "au !ar"ta #intala in .ur de & ani %#p%rt nu "e dat un%r %li %rgani e ADK+ "pina bi*ida+ epilep"ieB 3%r#e$ enure'i" n% turn=diurn enure'i" pri#ar="e undar /1.Criterii diagn DSM IV en %pre'i"$ eli#inari de #aterii *e ale repetate+ !%luntare "au in!%luntare+ in l% uri nep%tri!ite Ape p%dea+ in pantal%ni+ in di*erite %lturi ale a#ereiB a e"t e!eni#ent "e repeta el putin % data pe luna pe ti#p de / luni %n"e uti! !ar"ta r%n%l%gi a la are "e p%ate %n"idera en %pre'i" e"te de 1 ani A"au e (i!alentul ni! de de'! intele tualaB a e"t %#p%rt ned%rit nu e"te pr%!% at de *%l%"irea la)ati!el%r "au unei %nd %rgani e A#al*%r# re tale+ pr%lap" re tal+ an%#alii "*in terieneB "au unei %nd #edi ale Ab%ala diarei a a uta+ b%ala Hir" (prungB /,. Cara t lini e en %pre'i"$ debutul p%ate "a "e #ani* %ntinuu de la na"tere "au p%ate apare dupa % per de %ntr%l "*in terian nu "e dat unei tulb %rgani e dige"ti!e+ #etab%li e "au un%r #al*%r# "e a"% ia'a de ele #ai #ulte %ri % u"%ara %n"tipatie

 #urdarirea (il%til%r e"te *re !+ apare de #ai #ulte %ri pe 'i "i in antit #i i nu prea apare la " %ala+ i dupa e %pilul "-a int%r" a a"a+ "-a rela)at "i atun i e"te partial in!%luntar a e"t %#p%rt e"te interpretat a *iind un ge"t de %"tilitate din partea %pilului atitud %pilului *ata de #urdarire e"te !ariabila$ unii neaga+ dar in #%# in are per ep #ir%"ul+ "e du "i "e " (i#ba0 altii "e .enea'a+ "e ru"inea'a "i-"i a" und (ainele #urdare une%ri %pii *%l #at *e ale a #%dalitate de e)pri#are a agre"i!itatii "i #urdare" peretii+ #%bile+ et #urdarirea p%ate repr % #%dalit de a-"i pa"tra "tatutul de G %pil #i *ata de are trebuie "a ai #are gri.aH in iuda inteligentei l%r+ a e"ti %pii nu "tiu "a-"i e)pri#e d%rinta de a*ir#are "i re un%a"tere printre #e#brii *a#iliei "au la " %ala+ printre %legi //. 3%r#e lini e en %pre'i"$ u %n"tipatie "i in %ntinenta "urplu"ului -*ara %n"tipatie "i in %ntinenta reten"i! nereten"i! pri#ar Ain are %pilul nu a a!ut ni i%data %ntr%l "*in terianB "e undar Ain are perturbarea "e de'! dupa % peri%ada de "tabilire a %ntinenteiB

/1. Cara t lini e tulb de %n!er"ie - G(e#ipare'eH C dar *ara "e#nele neur%l%gi e pat%gn%#%ni e AROT #%di*i ate+ "e#n Babin"IiB - (ip%e"te'ii+ Gpare"te'ii in #anu"aH "au alte tulburari "en'iti!e are nu re"pe ta traie t%ria iner!atiei "pe i*i e@ - #i" ari an%r#ale+ de'%rd%nate are p%t i#ita #i" area %re%-atet%'i a+ "indr%#ul ata)i + t%rti %li" "pa"#%di 0 dar ara terul !ariabil "i in %n"tant al #i" aril%r+ une%ri gr%te" ul "i rid% %lul p%t u"ura diagn%"ti ul@ - tulburari "en'%riale C de au'+ !a'+ a*a'ie+ a*%nie+ tulburari *%n%l%gi e+ de #%di*i are a t%nalitratii "i inten"itatii !% ii0 p%t *i %b"er!ate la a e"ti %pii dar u a ela"i a"pe t in %#plet+ apar nu#ai din and in and in prin ipal de lan"ate e#%ti%nal. Aparitia "i#pt%#at%l%giei e"te de lan"ata de *a t%ri p"i(%geni C une%ri *a ilitata de in*e tii ba teriene "au !irale #in%re. /&.Cara t lini e tulb di"% iati!a C %pil apri i%"+ %n*u'+ une%ri in apabil "a #e#%re'e e!eni#ente re ente+ are dial%g(ea'a u per"%na.e i#aginare pe are le aude !%rbind Gin apul luiH. C%pilul pare t%t ti#pul ne#ultu#it+ u ri'e de *urie ne.u"ti*i ate in are i"i p%ate "tri a .u ariile "au pr%du e "tri a iuni in a"a. 9%tele "unt ba *%arte bune ba *%arte "labe "au re*u'a "a #ai #earga la " %ala. Une%ri e"te tri"t *ara #%ti!+ re*u'a prietenii pe are "i-I *a e de alt*el u #are greutate. C%piii nu il a epta a"a apri i%" "i bi'ar. Alte%ri p%ate *i "i #ai iudat C !%rbe"te u !% e pitigaiata "i "e p%arta a un bebelu" Apuerili"# i"teri B.

La %pii #ari p%t apare "i *al"e re un%a"teri C par a n#u i"i #ai re un%" #a#a "au tatal de"i dupa ate!a #inute !%rbe"te u ei0 ra"pun"urile "unt alaturi+ ab"urde a intr-un "indr%# Lan"er. Une%ri inten"itatea a e"t%r #ani*e"tari atinge ni!elul p"i(%ti a eea e e"te denu#it p"i(%'a rea ti!a A %n"e uti!a unui "% a*e ti! "au unui e!eni#ent i#pre"i%nantB. /<. Cara t durerii p"i(%gene