Anexa 11 cet.

Operator de date cu caracter personal notificat sub numrul 5287

AMBASADA ROMNIEI N __________

CONSULATUL GENERAL AL ROMNIEI ______
Nr. ________/_________

DECLARAIE
Subsemnaii _________________________________________________
cu domiciliul n __________________________________________________________
________________________________________________________________________
declarm pe proprie rspundere c suntem de acord cu re/dobndirea ceteniei romne de
ctre copiii notri minori:
1. ___________________________________nscut () la data de ___________
2. ___________________________________ nscut () la data de ___________
3. ___________________________________ nscut () la data de ___________
4. ___________________________________ nscut () la data de ___________
Sunt de acord cu prelucrarea datelor prezentate n conformitate cu Legea 677/2001.

Semnturile,
_______________________
________________________

Urmeaz ncheierea de autentificare pe verso