Anexa Nr.

21
Operator de date cu caracter personal notificat sub numrul 5286

S-a cerut autentificarea prezentului nscris:

DECLARAIE
de renunare la succesiune

Subsemnatul/a____________________________________________________,
nscut/
la data de______________, n__________________________________________,
domiciliat/ n ______________________________________________________,
posesor/posesoare
al/a
paaportului/actului
de
identitate
seria
_______,nr.________,emis de _______________________________, la data
de___________________,avnd codul numeric personal ____________________,
motenitor legal, n calitate de(fiu,nepot) al defunctului/ei_____________________,
decedat/ la data de ___________________, conform certificatului de deces
seria________________,
nr.
_______________,
eliberat
la
data
de
_________________,de__________________,cu ultimul domiciliu n___________
__________________________________________________________________,
n temeiul art.700 din Codul civil, declar c renun pur i simplu la aceast
succesiune, asupra creia nu am fcut nici un fel de acceptare i fa de care neleg
s rmn strin. Urmeaz ca numrul i calitatea motenitorilor, precum i masa
succesoral s fie stabilite n cursul dezbaterilor succesorale.
Prezenta declaraie urmeaz a fi nregistrat n registrul special pentru
renunri la succesiune.
Dau prezenta declaraie pentru a servi la soluionarea dosarului succesoral cu
privire la defunctul ____________________________.
Redactat astzi_____________________, la Ambasada/Consulatul General
al Romniei la _______________________, n _____exemplare, din care
_____exemplare s-au eliberat prilor.
Sunt de acord cu prelucrarea datelor prezentate n conformitate cu Legea 677/2001.

Semntura____________________

Urmeaz ncheierea de autentificare, pe verso