Operator de date cu caracter personal notificat sub numrul 5287

Anexa nr. 6

AMBASADA ROMNIEI N ________ CONSULATUL GENERAL AL ROMNIEI LA______

DECLARAIE
Subsemnatul(a) ______________________________________________ fiul(fiica) lui ___________________________i al(a) ___________________________ nscut() la data de ________________n _____________________________________ cu domiciliul n __________________________________________________________ CNP nr. ________________________________ declar pe proprie rspundere c nu am mai fost cstorit n strintate 1 nainte de a oficia prezenta cstorie i nu am avut nici-o sentin de divor pronunat n strintate. Am luat cunotin c falsul n declaraii constituie infraciunea prevzut i pedepsit de art.292 Cod penal, iar n cazul n care se va constata c am avut cel puin o hotrre de divor pronunat n strintate care nu a fost nscris pe marginea actului de natere din ar, prezentul act va fi anulat.
Sunt de acord cu prelucrarea datelor prezentate n conformitate cu Legea 677/2001.

Semntura, ____________________

Dat n faa mea, consul, azi, _____________ _________________ (semntura) Taxa: gratuit

n cazul n care declarantul a avut una sau mai multe cstorii ncheiate n strintate i hotrrea de divor a fost pronunat n strintate, va prezenta certificatul de natere eliberat de autoritile din Romnia cu toate meniunile nscrise (referitoare la cstorie sau divor)