TRATAMENT CHIRURGICALPRINCIPAL PRINCIPIUL URGENTEI AMANATE

TRAMAMENT MEDICAMENTOS SECUNDAR: ATPA, +/-antibiotic, AMPICILINA,

GENTAMICINA, METRONIDAZOL
1.Pregatire pentru operatie :
o Laborator : Hemoleucograma completa/ coagulare/ biochimie
o ECG
o consulturi de specialitate dupa caz ( batrani/ diabetici decompensati etc.)
2. Prima operatie in primele 6 ore de la incident :
2a. Obiectivemajore
o cura sindromului de compartiment
o indepartarea portiunilor devitalizate si contaminate
o inventarul lezional
o pregatirea pentru reparare de calitate a nervilor, tendoanelor, vaselor ( dupa caz )
2b. Land marks operatie :
o inventar lezional (se va verifica integritatea fiecrui element, vas, nerv, tendon)
Diagnostic de certitudine GOLD STANDARD
o excizia marginilor plgii
o coaptare nervi, tendoane (dup caz) in vederea unei refaceri ulterioare
o excizia tuturor esuturilor devitalizate / compromise
o prevenire sindrom de compartiment: seciune seturi musculare si interstiiale.
o lavaj bogat
o fire de ateptare +/-dup caz, fire de control plaga
o drenaj
o pansament
o imobilizare
o poziie precliva
o gheata
3. Interventia finala dupa remiterea edemului ( normal 24 72 ore )