Sunteți pe pagina 1din 32

Universitatea Titu Maiorescu

Bucureti
Lucrare de disertaie
PSIHOTERAPIA
COGNITIV-COMPORTAMENTAL N
TULBURRILE FOBICE
Masterand: ERBAN ( CREU A!R"ANA
#ro$esor %ndru&'tor: #ro$(Univ(!r( "R"NA )*L!E+"C"
,--.
1
CU#R"N/
!e$iniie i c0asi$ic'ri111111111111111111((
/i&2to&ato0o3ia tu04ur'ri0or $o4ice111111111111(
Tera2ia co3nitiv5co&2orta&enta0' %n tu4ur'ri0e $o4ice111((
6o4ia de %n'0i&e11111111111111111111((
A3ora$o4ia11111111111111111111111
6o4ia socia0'1111111111111111111111
Ti2uri de $o4ie socia0'111111111111111111(
#re7entare de ca7 $o4ie de %n'0i&e111111111111
#re7entare de ca7 a3ora$o4ie11111111111111((
#re7entare de ca7 $o4ie socia0'11111111111111
Bi40io3ra$ie11111111111111111111111(
2
1.1.Definiie
Con$or& de$iniiei date de 8i00ian But0er %n 9:.:; fobia re2re7int' o tea&'
e<a3erat' i 2ersistent' de un o4iect sau de o situaie care; de re3u0'; nu 2re7int'
nici un 2erico0( Aceste te&eri 2roduc dorina iraiona0' a su4iectu0ui de a evita
situaii0e res2ective; dei 2acienii rea0i7ea7' caracteru0 iraiona0 a0 $ricii 0or(
6o4ii0e re2re7int' $rici cu caracter de7ada2tativ; care 2roduc 2ertur4'ri %n
viaa o4inuit' a su4ieci0or(
1.2.Clasificarea tulburrilor fobice cu2rinde:
=fobia simpl: de %n'0i&e; de insecte; de s>n3e etc( !e re3u0'; 2acientu0
este asi&2to&atic; dac' nu antici2ea7' %nt>0nirea cu o4iectu0 $o4iei sa0e(
=fobia social: su4iectu0 se te&e de eva0u'ri ne3ative; de critic'; de
tea&a de a $i res2ins; tea&a de a vor4i %n 2u40ic; de a &>nca %n 2u40ic(
Evitarea situaiei an<io3ene este &ai di$ici0 de rea0i7at dec>t %n ca7u0 $o4iei
si&20e(
=agorafobia: tea&a de a se a$0a %n s2aii a30o&erate (&a3a7ine; 2iee;
cine&ato3ra$e etc; de a c'0'tori cu &i?0oace de trans2ort %n co&un; de a
se a$0a de2arte de cas'; tea&a de a se a$0a %n situaii de unde su4iectu0ui
%i este di$ici0 s' ias' sau unde nu 2oate 2ri&i a?utor %n ca7 de ur3en'(
!/M """ distin3e dou' ti2uri de a3ora$o4ie:
acu atacuri de 2anic'
4$'r' atacuri de 2anic'(
*ri3inea $o4ii0or nu este cunoscut' cu e<actitate; %ns' %n 0iterature de
s2ecia0itate; este unani& recunoscut' o2inia c' acestea sunt $rici do4>ndite 2rin
condiionare( 6o4ii0e se insta0ea7' de o4icei tre2tat; ca re7u0tat a0 re2et'rii unor
e<2eriene &ai &u0t sau &ai 2uin an<io3ene; 2rin inter&ediu0 %nv''rii socia0e( /e
2ot $i<a %n 2erioade de stress 2uternic sau %n st'ri de su2raactivare; c>nd reacii0e
de tea&' se &ani$est' &ai 2re3nant(
@n ti&2 de $o4ii0e si&20e se 2ot de7vo0ta 2e 4a7a $rici0or din co2i0'rie; %n
&od 3radat; $o4ia socia0' de4utea7'; de re3u0'; %n ado0escena t>r7ie; c>nd se
tinde c'tre inde2endena individu0ui; sau %n ?uru0 v>rstei de A- de ani(
3
Manua0u0 !ia3nostic i /tatistic !/M "+ &odi$ic' denu&irea de $o4ii
s2eci$ice; care au ur&'toare0e 2articu0arit'i:
5$rica accentuat' i 2ersistent' $a' de 2re7ena sau
antici2area 2re7enei unui o4iect sau a unei situaii care; 2entru
&a?oritatea oa&eni0or nu 2re7int' nici un 2erico0B
5e<2unerea 0a o4iectu0 $o4iei 2rovoac' an<ietate accentuat';
care 2oate evo0ua 2>n' 0a intensitatea unui atac de 2anic'B
5su4iectu0 recunoate $a2tu0 c' tea&a sa este e<cesiv' i
iraiona0'B
5situaia $o4ic' este evitat' sau su2ortat' cu o an<ietate
e<cesiv de 2uternic'B
5evitarea situaiei an<io3ene i discon$ortu0 su4iectu0ui
in$0uenea7' ne3ativ viaa socia0' i s$era re0aiona0' a individu0ui;
care su$er' din cau7a acestei 2ro40e&eB
5an<ietatea; atacuri0e de 2anic' i evit'ri0e de ti2 $o4ic nu
sunt si&2to&e %n cadru0 a0tor tu04ur'ri 2siCice: tu04urarea o4sesiv5
co&2u0siv'; tu04urarea de stres 2osttrau&atic; an<ietatea de
se2arare; $o4ia socia0'; a3ora$o4ie(
6o4ia de o4iecte sau situaii concrete (&etrou; ascensor; ani&a0e; insecte;
%n'0i&e; s2aii %ncCise etc nu i&20ic' re0aii inter2ersona0e( /u4ieci0or 0e este
$oarte c0ar care este 0ucru0 de care se te& ce0 &ai &u0t i; din acest &otiv; aceste
$o4ii sunt &ai uor de a4ordat su4 as2ect tera2eutic(
2.Simptomatologia tulburrilor fobice
cu2rinde; con$or& 0ui Lan3 (9:D.:
9si&2to&e $i7io0o3ice: taCicardie; trans2iraii; tre&or; res2iraie acce0erat';
tensiune E s0'4iciune &uscu0ar'; $urnic'turi %n sto&ac; sen7aie de 3rea'; de
su$ocare etc(
,si&2to&e co&2orta&enta0e: tendina de a $u3i; sau sen7aia c' su4iectu0
este Fstan' de 2iatr'B
4
Asi&2to&e su4iective: st'ri de ?en'; ruine; tea&'; $urieB 3>nduri de ti2u0:
Far $i 2utut s' &' ucid'; Foa&enii sunt e<tre& de 0i2sii de 3ri?' etc(
Aceste trei ti2uri de si&2to&e 2ot sau nu s' $ie asociate( 6o4icii
reacionea7' 2e 20an $i7io0o3ic; co&2orta&enta0 i su4iectiv; iar reacii0e 0or (3ri?a
e<a3erat' sau evitarea %&2iedic' dis2ariia si&2to&e0or( Aceste reacii s2oresc
starea a$ectiv' ne3ativ' iniia0' i cCiar 2roduc noi si&2to&e: an<ietate antici2atorie;
a2reCensiunea unui 2erico0; $rustrare( !ac' $o4ia este 2ersistent' i a$ectea7'
ne3ativ activitatea cotidian' a su4iectu0ui; acesta 2oate de7vo0ta i o reacie
de2resiv'(
/i&2to&e0e sunt %nt'rite 2rin evitare; deoarece su4iectu0 nu &ai %nva' c'
o4iectu0 sau situaia nu sunt at>t de 2ericu0oase 2e c>t %i i&a3inea7' e0; 2rin
3>nduri ne3ative care &enin an<ietatea (Fo s' 0ein; Fceva e in nere3u0' cu &ine;
sau 2rin aciuni0e ce0or0a0i; care $ac anu&ite 0ucruri %n 0ocu0 su4ieci0or; 2entru a5i
2rote?a 2e acetia de con$runtarea cu sti&u0ii care5i 2roduc an<ietatea(
3.Terapia cognitiv-comportamental n cazul comportamentului fobic
se 4a7ea7' 2e su2o7iia c' at>t co&2orta&entu0 nor&a0; c>t i ce0 anor&a0;
sunt %nv'ateB %n consecin'; dac' un co&2orta&ent este %nv'at; e0 2oate $i i
de7v'at(
Go02e (9:H. 2reci7ea7' c' aceast' de7v'are se rea0i7ea7' 2rin &etoda
e<2unerii 2ro3resive 0a sti&u0ii an<io3eni ( su4iectu0 nu &ia evit' situaii0e de care se
te&e; ci se con$runt' cu e0e %n &od 3radat; e0 convin3>ndu5se ast$e0 c' situaia nu
este cCiar at>t de 2ericu0oas'(
Tera2eutu0 are ca sarcin' 2rinci2a0' s' %0 a?ute 2e 2acient s' intre %n
situaii0e de care se te&e; deoarece e<2unerea s2ar3e cercu0 vicios care &enine
si&2to&u0 i $aci0itea7' %nv'area nou0ui co&2orta&ent( #entru a $i e$icient';
e<2unerea tre4uie s' $ie:
53radat'
5re2etat'
52re0un3it'
5sarcini0e 2ractice s' $ie c0ar 2reci7ate(
5
#acientu0 va identi$ica toate situaii0e 2e care 0e evit' i 0e va ordona
con$or& unei ierarCii 3radate; de 0a cea &ai uoar'; 2>n' 0a cea &ai di$ici0 de
%n$runtat situaie(
#ri&a sarcin' va $i su$icient de uoar' 2entru ca 2acientu0 s5o 2oat'
%nde20ini; %ns' tre4uie s' $ie i su$icient de di$ici0' 2entru a5i 2rovoca o oarecare
an<ietate(
/e trece 0a o nou' sarcin' de 2e 0ist' doar %n &o&entu0 %n care sarcina
anterioar' 2rovoac' doar $oarte 2uin' an<ietate; iar 2acientu0 s5a aco&odat cu
sarcina(
@n 0ucrarea de $a' vor $i 2re7entate trei dintre ti2uri0e de tu04ur'ri $o4ice;
e<e&20i$icate de ca7uri: $o4ia de %n'0i&e; $o4ia socia0' i a3ora$o4ia %nsoit' de
atacuri de 2anic'(
4.obia !e nlime
/e %nscrie %n cate3oria $o4iei de o4iecte i situaii concrete i se &ani$est'
2rin tea&a su4iectu0ui de a se a$0a %n anu&ite 0ocuri: c0'diri %na0te; 2oduri; 4a0coane
etc( Unii 2acieni nu 2ot su2orta s' se a$0e %n situaia res2ectiv'; iar a0ii intr' %n
2anic' nu&ai atunci c>nd se 3>ndesc 0a acea situaie(
#ersoane0e care su$er' de $o4ia de %n'0i&e %nce2 s' se tea&' i&ediat ce
se a$0' 0a c>iva &etri de 0a nive0u0 so0u0ui( Reacia se caracteri7ea7' 2rin sen7aia de
a&eea0'; senti&entu0 c' su4iectu0 Fva c'dea; Fva $i a4sor4it %na$ar'; 2recu& i 2rin
sen7aia de irea0itate( @n toate ce0e0a0te situaii; su4iecii se co&2ort' nor&a0(
6o4ia de %n'0i&e 2oate %&4r'ca as2ecte di$erite; %n sensu0 c' unii oa&eni
se te& c>nd se a$0' %ntr5o c0'dire %na0t'; dar nu i %n avion( Unora 0e este tea&' doar
c>nd se a20eac' 2este o 4a0ustrad'; %ns' 2ot 2rivi 0initii 2rintr5o $ereastr' %ncCis'(
@n cadru0 acestui ti2 de $o4ii; s5a de&onstrat c' &etoda desensi4i0i7'rii
siste&atice (&ai a0es cea Fin vivo d' re7u0tate %n 2ro2orie de .- I :-J din ca7uri(
Acest ti2 de e<erciii de desensi4i0i7are este &ai indicat; deoarece o4iectu0 $o4iei
este at>t de concret; %nc>t este re0ativ $aci0 de e0a4orat o ierarCie de situaii
6
an<io3eneB st'2>nirea unei situaii rea0e %i con$er' su4iectu0ui o satis$acie &ai &are
i &ai &u0t' %ncredere %n sine(
@n sco2u0 rea0i7'rii unei ierarCii corecte a situaii0or an<io3ene; este indicat
ca tera2eutu0 s' cunoasc' 4ine 7one0e %n care se &ic' 2acientu0; 2entru a a0e3e
2entru %nce2ut situaii &ai uoare 0a care s' rea0i7e7e e<2unerea(
Rude0e i 2rietenii unui 2acient cu $o4ie de %n'0i&e %0 2ot susine 2e
2arcursu0 trata&entu0ui; 2ot contri4ui 0a creterea e$icienei tera2iei 2rin %ncura?'ri0e
adresate 2acientu0ui; 2rin a2recieri 2o7itive %n 0e3'tur' cu 2ro3rese0e acestuia %n
tera2ie; sau %0 2ot seconda %n ti&2u0 e<erciii0or de e<2unere siste&atic' 0a situaii0e
de care se te&e(
".#gorafobia
Re2re7int' tea&a de a se a$0a %n s2aii a30o&erate; de unde su4iectu0ui i5ar
$i di$ici0 s' ias' sau s' 2ri&easc' a?utor %n ca7u0 %n care i s5ar %nt>&20a ceva r'u(
!e re3u0'; a3ora$o4icii se si&t %n si3uran' acas'; dei acest 0ucru nu este
va0a4i0 2entru toi su4iecii( /i&2to&e0e i&20ic' st'ri de 2anic' i tea&a c' %i vor
2ierde contro0u0; c' vor 0eina %n ace0e 0ocuri de unde 0i se 2are c' nu 2ot iei( Unii
2acieni sunt &ai 2uin an<ioi dac' 2oart' asu2ra 0or anu&ite o4iecte (un
&edica&ent; o u&4re0'; o stic0' cu ceai etc( #este .-J dintre 2acienii a3ora$o4ici
sunt $e&ei(
!ei se 2resu2une c' $o4ii0e sunt $rici do4>ndite 2rin condiionare; rareori
2acienii 2ot descrie un eveni&ent 2siCotrau&ati7ant des2re care s' s2un' c' st' 0a
ori3inea $o4iei(
E<ist' i o str>ns' 0e3'tur' %ntre a3ora$o4ie i atacuri0e de 2anic': &u0i
a3ora$o4ici 2re7int' i atacuri de 2anic'; du2' cu& unii su4ieci cu atacuri de 2anic'
de7vo0t' un co&2orta&ent de ti2 a3ora$o4ic(
A3ora$o4ia este considerat' de c'tre s2ecia0iti ca $iind cea &ai r's2>ndit'
i &ai inva0idant' $o4ie (MarKs( Tea&a cea &ai &are a acestor 2acieni este c' vor
$ace un atac de 2anic'; de aceea ei se si&t &ai %n si3uran' %n a2ro2ierea ieiri0or
din c0'diri; c>nd au 0a %nde&>n' un te0e$on sau c>nd 0ocuiesc sau vi7itea7' un
7
a2arta&ent a$0at 0a 2arter( Ei 2re$er' str'7i0e &ai 2uin a30o&erate i se si&t &ai %n
si3uran' %n a2ro2ierea unor 0ocuri %n care ei sunt convini c' 2ot 2ri&i a?utor: unit'i
sanitare; secii de 2o0iie etc( Totodat'; ei se si&t de2endeni de anu&ite 2ersoane;
c'rora 0e cer s'5i %nsoeasc' 2retutindeni; ceea ce creea7' &ari di$icu0t'i $a&i0iei(
A3ora$o4icii asocia7' dec0anarea atacu0ui de 2anic' cu situaia %n care
acesta s5a 2rodus; ceea ce duce 0a evitarea ace0or 0ocuri i situaiiB ei a?un3 s'
e<tind' tot &ai &u0t co&2orta&entu0 de evitare 0a &u0t &ai &u0te 0ocuri sau situaii;
unii dintre ei ne&ai2'r'sind 0ocuina(
Aceti 2acieni se te& s' ia &edica&ente 2entru c' se te& de e$ecte0e
secundare a0e acestora i ei sunt sensi4i0i 0a orice sen7aie cor2ora0'( !atorit'
sti0u0ui de via' restrictiv; %i 2ierd sti&a de sine i devin de2resivi; inca2a4i0i de
&o4i0i7areB se si&t adesea ne%ne0ei de cei din ?ur(
Cei din antura?u0 a3ora$o4icu0ui; %n 2rinci2a0 2artenerii de via'; a?un3 $ie s'
se enerve7e 0a so0icit'ri0e e<a3erate a0e 2acientu0ui; $ie s' de7vo0te un
co&2orta&ent e<cesiv de 2rotector $a' de acesta(
A3ora$o4ia de4utea7'; de re3u0'; 0a adu0ii tineri; %ntre 9. i AH de ani i
2oate a2'rea 0a orice individ; indi$erent de nive0u0 de educaie; inte0i3en'; 2ro$esie;
re0i3ie; nive0 socioecono&ic sau 3ru2are etnic'( Cu e<ce2ia a3ora$o4iei; su4iectu0
2oate $i 2er$ect nor&a0; $'r' a0te 2ro40e&e 2siCo0o3ice sau 2siCiatrice( #acienii cu
$or&e uoare de a3ora$o4ie se descurc' $'r' s' a2e0e7e 0a a?utoru0 unui
2siCotera2eut(
/uccesu0 tera2iei co3nitiv5co&2orta&enta0e %n ca7u0 a3ora$o4iei const' %n
desensi4i0i7are( #acientu0 tre4uie s' intre %n &od de0i4erat %n situaia an<io3en' i s'
su2orte toate tr'iri0e care5i 2roduc 2anica( !ac' e0 este ca2a4i0 s' nu &ai evite
situaia res2ectiv'; atacu0 de 2anic' nu va crete %n intensitate; iar 2acientu0 se va
convin3e de $a2tu0 c' nu va 0eina; nu va &uri; nu va $ace un atac de cord i nu va
%nne4uni( !ac' 2acientu0 devine contient c' atacu0 de 2anic' nu50 va distru3e;
tea&a 0ui se va di&inua considera4i0(
*4iectivu0 2rinci2a0 a0 2siCotera2iei const' %n a50 deter&ina 2e su4iect s'
r'&>n' c>t &ai &u0t ti&2 %n situaii0e an<io3ene; 2rin inter&ediu0 teCnicii e<2unerii(
8
Tera2eutu0 %i va e<20ica c0ar c' si&2to&e0e sa0e nu sunt 2ericu0oase; ci sunt
3enerate de $ric'(
Eva0uarea va ur&'ri o4inerea in$or&aii0or re$eritoare 0a natura
inter2ret'ri0or catastro$i7ante; descrierea deta0iat' a sen7aii0or cor2ora0e care50
s2erie 2e su4iect i identi$icarea co&2orta&ente0or de evitare5asi3urare(
$.obia social
Re2re7int' tea&a $oarte 2uternic' i 2ersistent' a su4iectu0ui de a $i ?udecat
de a0i oa&eni; de a se 2urta %ntr5un &od ne2otrivit; ridico0 i u&i0itor %n situaii0e
res2ective( Mani$estarea an<ioas' 2oate atin3e cote0e unui atac de 2anic'(
6o4ia socia0' se %&2arte %n dou' su4ti2uri:
5$o4ie socia0' 3enera0i7at'
5$o4ie socia0' de 2er$or&an'(
@n 2ri&u0 ca7; an<ietatea i evitarea a2ar %n &ai toate situaii0e socia0e;
%nainte de con$runtarea cu situaia an<io3en'; 2ersist' 2e toat' durata ei i %nc'
destu0 ti&2 du2' %ncCeierea acesteia( Ana0i7a retros2ectiv' a 2ro2rii0or reacii %n
situaia toc&ai %ncCeiat' este un 0ucru de 0a care 2ersoana nu se 2oate a4ine; iar
conc0u7ii0e asu2ra 2restaiei sa0e socia0e sunt %ntotdeauna ne3ative( Acest 0ucru
conduce 0a o conduit' de evitare a situaii0or52ro40e&'; iar evitarea a$ectea7' toate
as2ecte0e vieii cotidiene: L-J dintre 2acieni nu se c's'toresc niciodat'; nu au
2rieteni sau au $oarte 2uini; 2ot a4andona studii0e %n ciuda unor re7u0tate
%ncura?atoare; re$u7' avans'ri0e 2ro$esiona0e etc(
Ce0 de5a0 doi0ea su4ti2; an<ietatea de 2er$or&an'; 2oate a$ecta cariera
indivi7i0or a c'ror activitate 'i situea7' %n centru0 ateniei unei audiene(
6o4ia socia0' a2are %n co2i0'rie i ado0escen' i este a treia tu04urare ca
$recven'; du2' de2resie i a0coo0is&( !ei s5a constatat c' $e&ei0e sunt de dou' ori
&ai a$ectate de $eno&en dec>t 4'r4aii; de ce0e &ai &u0te ori acetia so0icit' ce0 &ai
des a?utor; deoarece este socia0 acce2tat ca o $e&eie s' $ie e<cesiv de ti&id'(
9
M(6ensternCei& i Nean Baer (9:MM identi$ic' 2rinci2a0e0e tipuri de foie
!o"i#$% i anu&e:
9 I 6o4ia de a 2rivi: %n care su4iecii au i&2resia; adesea $'r' o 4a7'
rea0'; c' cei0a0i %i 2rivesc insistent; 0ucru care 0e 2rovoac' tea&aB ei nu
&ai 2artici2' 0a concersaie; c'ut>nd s' &ini&a0i7e7e 2osi4i0itatea de a $i
2riviiB acest 3en de $o4ie conduce 0a tea&a de a vor4i %n 2u40ic(
, I Tea&a c' cei0a0i %i vor da sea&a c' individu0 este nervos: su4iectu0
%i &ani$est' nervo7itatea 2rin tre&oru0 &>ini0or; a0 vocii; 2a0oare sau
roea'B din tea&a c' cei0a0i vor o4serva acest 0ucru; individu0 re$u7' &ai
a0es invitaii0e unde se servete ceva de 4'ut(
A I Tea&a c' su4iectu0 va $i F2rins %ntr5o re0aie a2ro2iat': este un $e0 de
3enera0i7are a c0austro$o4iei 0a re0aii0e socia0e; %n sensu0 c' su4iectu0
3enera0i7ea7' tea&a de a $i 2rins %n ca2can' i 0a situaii0e socia0e(
L I Tea&a ($o4ia de a $i Fdesco2erit: su4iectu0 se te&e de $a2tu0 c' dac'
cei0a0i %i vor da sea&a; vor 3Cici cu& este e0 cu adev'rat; acetia %0 vor
res2in3eB aceast' $o4ie are dre2t consecin' evitarea re0aii0or a2ro2iate
cu cei0a0i(
H I 6o4ia de senti&ente ne3ative: 2ersoana se te&e s'5i e<2ri&e $uria
sau critica; deoarece %i este tea&' c' a0ii ar 2utea e<2ri&a ase&enea
senti&ente $a' de e0; aici $iind inc0use 2ersoane0e a2ro2iate su4iectu0ui;
re2re7entani ai se<u0ui o2us sau $i3uri investite cu autoritate(
D I Tea&a ($o4ia de sin3ur'tate (de a %ntre2rinde o aciune sin3ur: este
asociat' $recvent cu tendina de i7o0are i cu dis2o7iia de2resiv'( /2re
e<e&20u; su4iectu0 i5ar dori s' ias' undeva; %ns' ne3'sind 2e ni&eni
care s'50 %nsoeasc'; 2re$er' s' r'&>n' %n cas'; 0ucru care %i accentuea7'
de2resia(
M I 6o4ia (tea&a su4iectu0ui c' nu va 2utea co&unica cu cei0a0i; care
inc0ude:
=fobia c ceilali nu l agreeaz pe subiect: este cea &ai r's2>ndit' $or&'
de $o4ie i are un caracter deose4it de distructiv( #ersoana evit' s' $ac' o
10
i&2resie ne3ativ' ce0or0a0i i se str'duiete 2er&anent s' $ie dr'3u' i
a&a4i0'; %i re2ri&' dorine0e; nu 0u2t' 2entru dre2turi0e sa0e i a?un3e
uneori cCiar s' renune 0a de&nitatea sa(
=teama de a nu prea ridicol: su4iectu0 intr' %n 2anic' 0a 3>ndu0 c' ar
2utea $ace un 0ucru considerat ridico0 de c'tre cei0a0i; evit' s' se
&ani$este %n 2u40ic; devenind tot &ai inCi4at; trans$or&>ndu5se %ntr5o
2ersoan' 20at' i 20icticoas'(
=teama de a fi respins: 2ersoana inter2retea7' ce0 &ai &ic se&n de
de7a2ro4are din 2artea a0tei 2ersoane ca 2e un se&n de res2in3ere; ceea
ce re2re7int' o adev'rat' catastro$' 2entru e0( !evine e<tre& de sensi4i0
0a reacii0e ce0or din ?ur i adesea %i sacri$ic' 2ro2rii0e interese i o4iective(
Mode0u0 co3nitiv a0 $o4iei socia0e i&20ic' ur&'toarea secven' de
eveni&ente: situaia socia0' activea7' convin3eri0e i su2o7iii0e dis$unciona0e 0e3ate
de 2osi4i0itatea unui eec %n &ani$estarea unor 2otenia0e 2er$or&ane; iar
antici2area eecu0ui %i 3enerea7' su4iectu0ui o 2uternic' stare de an<ietate( Aceasta
va conduce 0a 2erce2erea situaiei socia0e ca 2e o a&eninare care; 0a r>ndu0 ei; va
3enera 3>nduri auto&ate ne3ative i an<ietate 0e3at' de acestea(
TeCnici0e 2siCotera2iei din cadru0 $o4iei socia0e 2resu2un: e<20icarea
&ode0u0ui co3nitiv a0 $o4iei socia0e; &odi$icarea 2roces'rii interioare re$eritoare 0a
i&a3inea de sine; teCnici de restructurare a convin3eri0or i 3>nduri0or ne3ative;
e<2eri&ente %n s$era co&2orta&enta0'(
11
%.&rezentare !e caz'
6o4ie de %n'0i&e
Radu; A, de ani; &uncitor; c's'torit
/u$er' de $o4ie de %n'0i&e de &u0t' vre&e; %ns' s5a Cot'r>t s' se 2re7inte
0a tera2ie acu&; deoarece $ir&a 0a care 0ucrea7'; %n do&eniu0 construcii0or; are de
%n'0at un 40oc de 7ece eta?e; 0ucru care50 %ns2'i&>nt' 2e Radu; cu at>t &ai &u0t cu
c>t; dac' ar re$u7a s' &ear3' cu ecCi2a; i5ar 2ierde 0ocu0 de &unc'; iar situaia
$inanciar' a $a&i0iei sa0e nu5i 2er&ite acest 0ucru(
!ei recunoate caracteru0 iraiona0 a0 $ricii sa0e; 2acientu0 este contient c'
aceasta %0 %&2iedic' s' duc' o via' nor&a0': e0 3'sete tot $e0u0 de 2rete<te 2entru
a nu5i vi7ita 2rietenii care 0ocuiesc 0a eta?e su2erioare; evit' s'5i 2etreac'
concediu0 0a &unte; nu 2oate 2rivi %n ?os de 0a un 4a0con sau 4a0ustrad' etc(
"at' un $ra3&ent din discuia 2urtat' cu 2acientu0 %n cadru0 interviu0ui
tera2eutic:
-Ai ntreprins sau ntreprinzi ceva pentru a minimaliza expunerea ta la astfel
de situaii?
-a! v-am spus! evit tot timpul s m aflu fie "i doar la c#iva metri deasupra
pm#ntului. e fapt! de cur#nd am vandut apartamentul! care se afla la
eta$ul trei al unui bloc dintr-o zon central a ora"ului! pentru a ne cumpra
o cas.
-Ce anume faci c#nd te afli! s zicem! la un balcon de la eta$ul trei?
-%ntru n panic! am senzaia c voi cdea "i m ndeprtez imediat
demarginea balconului.
-&unt "i situaii n care poi s-i dep"e"ti aceast temere "i s te expui
situaiei?
12
-'oarte rar( mi amintesc cu groaz de perioada n care am efectuat stagiul
militar! c#nd eram nevoit sa urc "i sa stau c#teva ore in foi"orul de
supraveg)ere.
-*a ce te g#ndeai c#nd trebuia s faci asta?
-+a g#ndeam c o s-mi pierd controlul "i voi cdea! cu siguran.
&imeam un gol imens n stomac! inima mi btea cu putere! transpiram.
-,i aminte"ti vreun eveniment din viaa ta care s aib legtur cu aceste
temeri ale tale?
--u "tiu dac are vreo legtur! ns mi amintesc c eram copil! .-/ ani!
c#nd m aflam cu familia mea ntr-o excursie( am urcat mpreun o pant
relativ abrupt! plantat cu pomi fructiferi! la baza creia se afla un lac de
agrement. -u "tiu cum s-a nt#mplat! ns la un moment dat am privit n $os!
am simit c voi cdea "i am rupt-o la fug n $os! de parc o forr
extraordinar m mpingea de la spate. +-am oprit arunc#ndu-ma cu faa n
$os exact pe marginea lacului! sub privirile ngrozite ale familiei "i nepsarea
celorlali turi"ti.
-& neleg c o alt temere a ta este aceea c! n cazul n care i s-ar
nt#mpla s cazi! nu ai primi nici un a$utor din partea celorlali?
-,ntr-adevr! a"a este.
!u2' ce 2acientu0 a 2re7entat 7one0e 2e care tre4uie s' 0e $recvente7e i de
care %i este tea&'; a& sta4i0it %&2reun' ca o4iectiv 2rinci2a0 a0 tera2iei e0i4erarea
2acientu0ui de $o4ia sa; 2entru ca acesta s' $ac' $a' situaii0or de care se te&e cu
un nive0 acce2ta4i0 2entru e0 a0 an<iet'ii(
"5a& e<20icat 0ui Radu $or&area cercu0ui vicios; c' tea&a 0ui %0 conduce 0a
reacia de evitare; iar evitarea contri4uie 0a $i<area an<iet'ii; care50 %&2iedic' s'
e<2eri&ente7e caracteru0 ne2ericu0os a0 situaii0or $o4ice; iar sco2u0 trata&entu0ui
este s2ar3erea acestui cerc vicios(
#entru eva0uarea co&2orta&entu0ui $o4ic a0 2acientu0ui; a& uti0i7at sca0a
ierarCic' 3radat' a situaii0or de care se te&e; re7u0t>nd ur&'toarea ierarCie:
13
9(s' 2rivesc de 0a eta?u0 "" 2rintr5o $ereastr' %ncCis'(((((((((((((H
,(s' 2rivesc de 0a eta?u0 "" 2rintr5o $ereastr' descCis'(((((((((9-
A(s' 2rivesc 2e o $ereastr' descCis' de 0a eta?u0 """(((((((((((((9H
L(s' 2rivesc 2este o 4a0ustrad' de 0a eta?u0 """(((((((((((((((((((((A-
H(s' 2rivesc %n ?os de 0a un 4a0con de 0a eta?u0 "+((((((((((((((((M-
D(s' &' a$0u 2e aco2eriu0 unui 40oc cu 2atru eta?e(((((((((((((.H
M(s' &er3 2e un 2od %na0t; 2e ?os((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((:H
.(s' &er3 cu te0eca4ina((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((:H
:(s' &er3 cu te0escaunu0((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((::
9-(s' 0ucre7 2e scCe0' 0a nive0u0 9- a0 unei construcii((((((9--
La %nce2utu0 tera2iei; a& %nv'at 2acientu0 s' uti0i7e7e teCnica re0a<'rii cu
res2iraie; %n vederea a20ic'rii &etodei desensi4i0i7'rii siste&atice; iniia0 %n 20an
i&a3inar i a2oi i %n rea0itate(
"5a& so0icitat 2acientu0ui s'5i i&a3ine7e; %n stare de re0a<are; 2ri&a situaie
din ierarCia sti&u0i0or an<io3eni; s'5&i descrie %n deta0iu ceea ce vede; ce si&te; ce
3>ndeteB 2rin asocierea cu starea de re0a<are; Radu a reuit s' r'&>n' %n 20an
i&a3inar %n aceast' situaie; 2>n' 0a sc'derea an<iet'ii( E0 a $ost %nc>ntat de
aceast' reuit'; 0ucru 2e care 05a& a2reciat ca 4ene$ic 2entru evo0uia tera2iei( A
2ri&it ca sarcin' s'5i vor4easc' soiei sa0e des2re aceast' 2ri&' e<2erien'
4ene$ic' i s' %ncea2' s' in' un ?urna0 %n care s'5i note7e 3>nduri0e i 2redicii0e
sa0e %n 0e3'tur' cu situaii0e 2e care 0e5a %n$runtat sau cu care ur&ea7' s' se
con$runte i s'5i autoeva0ue7e nive0u0 an<iet'ii %n $iecare ca7; 2e o sca0' de 0a - 0a
9--(
C>nd e<erciii0e de desensi4i0i7are %n 20an i&a3inativ au a?uns 0a ite&u0 cu
nu&'ru0 trei din ierarCie; a& trecut 0a e<2unerea rea0' a 2acientu0ui 0a 2ri&a dintre
situaii0e an<io3ene din sca0a ierarCic'; F2ro4' 2este care Radu a trecut cu succes
i 2e care i5a notat5o cu &a?uscu0e %n ?urna0(
Aceast' &etod' co&4inat' de desensi4i0i7are; %n 20an i&a3inar i %n
rea0itate; a dat re7u0tate $oarte 4une %n ca7u0 acestui 2acient; c'ci 0a e$orturi0e
tera2eutice s5au ad'u3at at>t s2ri?inu0 a$ectiv a0 soiei; care 05a %nsoit %n ti&2u0
14
e<erciii0or de e<2unere din 2ri&e0e cinci situaii; c>t i su2ortu0 acordat de e$u0 s'u
i de co0e3i; c'rora iniia0 radu nu 0e 2re7entase 2ro40e&a 0ui; din tea&a c' acetia %0
vor ironi7a( @&2reun' cu acetia; 2acientu0 a reuit s' urce 2e aco2eriu0 40ocu0ui de
2atru eta?e; iniia0 $'r' s' se a2ro2ie c>tui de 2uin de &ar3ine i 2urt>nd o
convor4ire te0e$onic' cu tera2eutu0(
#entru e<2eri&entarea %n 20an rea0 a situaiei an<io3ene cu nu&'ru0 M din
ierarCie; 05a& %nsoit 2ersona0 2e Radu 0a 2odu0 %n'0at 2este !un're; ce unete
orae0e 8iur3iu i Ruse( !ei e<2eri&entase& %n 20an i&a3inar aceast' situaie;
2acientu0ui i5a 2rodus acu& o an<ietate $oarte 2uternic' con$runtarea rea0' cu acest
Fo4staco0( A& uti0i7at re0a<area; a2oi a& &ers %n $aa 0ui; 0a o distan' de c>iva
&etri; cer>ndu5i s' &' ur&e7e %ncet; 2rivindu5&' 2er&anent %n ocCi; %n ti&2 ce eu
%nainta& $oarte 0ent &er3>nd cu s2ate0e( "5au tre4uit c>teva %ncerc'ri; du2' care a
reuit s' $ac' acest e<erciiu cu un nive0 acce2ta4i0 de an<ietate; $a2t care i5a dat
cura?u0 s' acce2te scCi&4area 0ocuri0or; adic' e0 s' &ear3' %n $a' 2e 2od; tiind c'
eu &' a$0u %n s2ate0e s'u(
An<ietatea antici2atorie 2entru acest e<erciiu a $ost esti&at' 0a un nive0 de
:H; iar du2' 2arcur3erea e<erciiu0ui; nive0u0 an<iet'ii s5a di&inuat; a?un3>nd 0a H-;
con$or& eva0u'rii 0ui Radu; care s5a dec0arat %ncre7'tor %n re7o0varea 2ro40e&ei sa0e(
!u2' a 7ecea edin' de tera2ie; 2acientu0 anun' c' tre4uie s' 20ece din
0oca0itate; c'ci $ir&a 0a care 0ucrea7' a %nce2ut construcia unui cartier de 40ocuri %n
a0t ora; iar e0 i ecCi2a 0ui erau detaai aco0o(
Te&eri0e sa0e re$eritoare 0a ce50 ate2ta 2e antier; adic' 0ucru0 0a %n'0i&e;
0e dec0ar' ca situ>ndu5se 0a un nive0 de A-5L- 2e o sca0' de 0a - 0a 9--( 2acientu0
2re7int' %ncrederea c' va 2utea $ace $a' situaii0or; $o0osind strate3ii0e %nv'ate %n
cursu0 tera2iei(
15
(.&rezentare !e caz'
A3ora$o4ie cu atacuri de 2anic'
/onia; econo&ist'; AH de ani; c's'torit'
/e 2re7int' 0a tera2ie acu7>nd nu&eroase atacuri de 2anic'; de tea&a
c'rora nu &ai $recventea7' 0ocuri0e 2e care %nainte 0e vi7ita cu 20'cere; a?un3>nd
cCiar s' se tea&' c' %n cur>nd nu va &ai 2utea &er3e 0a serviciu(
@n ur&a interviu0ui tera2eutic; a& a$0at c' /onia a crescut %ntr5o $a&i0ie
de74inat'; cu un tat' a0coo0ic; o &a&' nervoas' i Ci2ercritic'; o $a&i0ie %n care
e<istau nu&eroase certuri ur&ate de des2'riri i reuniri a0e 2'rini0or; &otiv 2entru
care 2acienta nu tia niciodat' si3ur dac' este iu4it' cu adev'rat( Co2i0 $iind i
te&>ndu5se c' va 2ierde dra3ostea condiionat' a 2'rini0or s'i; /onia 2re0uase
asu2ra sa a2roa2e toate sarcini0e 3os2od'riei( Nici %n &o&entu0 2re7ent'rii 0a
tera2ie 2acienta nu tia s'5i revendice dre2turi0e; %n consecin' nu5i re$u7a ni&ic
2rietenu0ui ei; de tea&' c' acesta o va 2'r'si i se str'duia s' $ac' $a' unor
o40i3aii 2ro$esiona0e nerea0iste i&2use de e$a ei(
#ri&u0 atac de 2anic' a avut 0oc 0a serviciu; atin3>nd cote %ns2'i&>nt'toare
2entru 2acient'( Au ur&at a0te atacuri; de ce0e &ai &u0te ori c>nd ea se a$0a de2arte
de cas'; 2e strad'; %n &ain' sau %n Ci2er&arKet(
-0oveste"te-mi despre ultimul tu atac de panic...
-A fost acum dou zile. +-am simit foarte ru.
-1nde te aflai?
-2ram n ma"in! conduceam ctre firm! c#nd brusc mi s-a fcut ru.
-Ce senzaii ai simit?
-*umina soarelui "i zgomotul strzii erau at#t de puternice inc#t m
ameeau! mi s-a ntunecat vederea! mi s-au nmuiat genunc)ii. Am tras pe dreapta!
cci mi tremura tot corpul. %nima mi btea foarte puternic "i m cuprinsese panica!
mi venea s o iau la fug! de"i totodat simeam nevoia s fiu spri$init de ceva.
16
-Ce g#nduri i-au trecut prin minte atunci?
-+ g#ndeam ce se va nt#mpla dac se va declan"a atacul de panic! iar
eu nu-l pot controla.
-2rai speriat! nu-i a"a?
-a! m-am temut c voi muri3
-Cum anume?
-2ram sigur c voi face un atac de cord! un infarct.
-C#t de mult credeai n acele momente c vei face atacul de cord?
-Cam /45.
#entru a evidenia co&2orta&ente0e de asi3urare5evitare a0e 2acientei; a&
%ntre4at5o ce ti2uri de conduite evit' s' ai4' atunci c>nd o cu2rinde tea&a( Ea %i
i&2unea %n 3>nd s' se re0a<e7e i %ncerca s' res2ire rar i ad>nc; $iind convins' c'
dac' a20ic' aceast' strate3ie; nu va su$eri un atac de cord sau nu va 0eina(
A& o$erit %n continuare e<20icaii /oniei re$eritoare 0a $or&area cercu0ui
vicios a0 atacu0ui de 2anic'; ce se datorea7' inter2ret'ri0or catastro$i7ante a0e unor
sen7aii $i7io0o3ice nor&a0e( "nter2ret'ri0e eronate a0e acestor sen7aii duc 0a o
desc'rcare de adrena0in' care va e<acer4a an<ietatea; iar co&2orta&ente0e de
asi3urare nu50 0as' 2e 2acient s' e<2eri&ente7e; s' se convin3' de $a2tu0 c' nu va
0eina; nu va &uri; nu va $ace un atac de cord; nu va %nne4uni(
!re2t o4iective a0e trata&entu0ui a& Cot'r>t de co&un acord s' sta4i0i&
ace0e 0ucruri 2e care 2acienta %i dorete s' 0e $ac'; dar 0e evit'; notate de /onia
ast$e0:
=s' &er3 sin3ur' %n Ci2er&arKetu0 O de dou' ori 2e s'2t'&>n';
=s' &er3 2e ?os dou' staii; de acas' 2>n' 0a $ir&a unde 0ucre7;
=s' &er3 cu &aina 2>n' 0a 2arcu0 din ce0'0a0t ca2't a0 orau0ui i s' &'
20i&4 dou' ore sin3ur' 2rin 2arc;
=s' &' 20i&4 sin3ur' du&inica 0a 2r>n7 2e strada 2ietona0' din centru0
orau0ui;
=s' &er3 cu &icro4u7u0 0a verioara &ea; 0a .- de K& de2'rtare(
17
A& %nce2ut 2ro3ra&u0 de tera2ie 2rin a20icarea strate3ii0or de contienti7are
i i5a& cerut iniia0 2acientei s' citeasc' cu voce tare c>teva 2erecCi de cuvinte i s'
se concentre7e asu2ra se&ni$icaiei acestora:
A&eea0' I 0ein
#a02itaii I atac de cord
/en7aie de irea0itate I ne4unie
/0'4iciune I 0ein
!i$icu0t'i de res2iraie I su$ocare(
!u2' ce a citit aceste 2erecCi de cuvinte ti&2 de c>teva &inute; /onia
re0atea7' c' a si&it o uoar' an<ietate 0a 0ecturarea 0or i dec0ar' c' a %ne0es
acu&; %n ur&a e<20icaii0or anterioare; &ode0u0 $or&'rii atacu0ui de 2anic'(
!eoarece identi$icase& 2rintre co&2orta&ente0e de asi3urare uti0i7ate de
2acient' res2iraia 2ro$und' contro0at'; des2re care ea credea c' o sa0vea7' de 0a
Fsu$ocare; i5a& cerut ca %n ur&'toru0 &inut s' res2ire &u0t &ai 2ro$und i &ai
a&20u; ceea ce evident; a dus 0a a2ariia si&2to&e0or de Ci2erventi0aie: a&eea0';
2a02itaii; di$icu0t'i de vedere; sen7aie de s0'4iciune i de 0ein( @n $e0u0 acesta i s5a
de&onstrat cu& &odi$ic'ri &inore 0a nive0 $i7io0o3ic devin &u0t &ai 2re3nante %n
cadru0 atacu0ui de 2anic'; atunci c>nd an<ietatea este 2re7ent'(
#entru a &ai destinde 2uin at&os$era; dar i %n sco2 tera2eutic; a& uti0i7at
e<e&20u0 de &eta$or' o$erit de Ge00s; s2un>ndu5i:
Ftii c' e<ist' unii oa&eni care se te& de va&2iri i care devin $oarte
s2eriai c>nd se a2ro2ie noa2tea( #entru a se 2rote?a; ei in 2rin 2rea?&a 0or usturoi(
!esi3ur c' ni&eni nu a v'7ut 2>n' acu& vreun va&2ir; aa c' 2ro4a4i0 usturoiu0 %i
$ace e$ectu0( Ce cre7i tu c' ar tre4ui s' $ac' aceti oa&eni 2entru a se convin3e c'
nu e<ist' va&2iriP
#acienta a 7>&4it; %ne0e3>nd %nc' o dat' e$ectu0 ne3ativ a0
co&2orta&ente0or de asi3urare(
@n sco2u0 in$ir&'rii uneia dintre convin3eri0e ne3ative 0e3ate de 2osi4i0itatea
2roducerii unui in$arct %n ti&2u0 atacu0ui de 2anic'; convin3ere re7u0tat' %n ur&a
inter2ret'rii 3reite a acce0er'rii rit&u0ui cardiac; i5a& reco&andat s' 2ractice iniia0
18
%n cas' s'ritu0 cor7ii i a2oi s' $ac' a0er3'ri %n 2arc i s' &ear3' %n rit& a0ert 2e
strad'(
@n 2ri&e0e s'2t'&>ni de trata&ent; i5a& cerut /oniei s' co&20ete7e 7i0nic
un ?urna0 cu sen7aii0e $i7io0o3ice i inter2ret'ri0e ne3ative a0e acestora; ur&>nd ca;
du2' 3'sirea unor contraar3u&ente; s' co&20ete7e i ru4rica re$eritoare 0a
3>nduri0e raiona0e a0ternative:
!ata /ituaia /en7aii
$i7io0o3ice
8>nduri
ne3ative
inter2ret'ri
eronate
R's2unsuri
raiona0e
a0ternative
Nr(tota0 de
atacuri de
2anic'
Luni
Mari
!eoarece 2acienta era %nc' convins' de e$ectu0 catastro$a0 a0 sen7aii0or
$i7io0o3ice; tea&a ei $iind c' va &uri %n ur&a unui atac de cord; a& %ncercat s'5i
destructure7 aceast' convin3ere 2rin &etoda desco2eririi diri?ate:
-6-am mai spus c m ngrozesc c#nd mi simt inima bt#nd cu putere.
+ sperie at#t de tare! nc#t cred c voi face un infarct.
-Cuno"ti cauzele care provoac un infarct cuiva?
-Cred c stresul este principala cauz7 i afecteaz inima "i am auzit c
muli au murit din aceast cauz.
-Consideri c oamenii care sufer multe stresuri n via au un risc mare
s moar de infarct?
-Cu siguran.
-2"ti sigur c stresul conduce ntotdeauna la infarct?
-0oate nu ntotdeauna! doar la unii oameni! cred....
-,ntr-adevr! la cei de$a bolnavi de inim. Asta e total diferit de stresul sau
teama ta care apare brusc. ,n acele momente organismul tu secret adrenalin!
care provoac accelerarea btilor inimii! iar organismul tu devine mai activ!
fenomen care te a$ut s faci fa mai bine unei eventuale prime$dii. ac
aceast secreie de adrenalin ar fi dunat organismului! oamenii n-ar mai fi
supravieuit de-a lungul timpului! nu crezi?
19
-8a da! poate c avei dreptate.
-Adrenalina nu poate produce infarct! din moment ce medicii o folosesc
pentru a reporni inima unui pacient care face infarct. ,n consecin! panica n
sine nu poate produce un infarct. Acum c#t de mult mai e"ti convins c
atacurile de panic i vor afecta inima?
-,n proporie de 945.
@n s'2t'&>ni0e care au ur&at; 2acienta a reuit s' %nde20ineasc' sin3ur'
trei dintre ce0e cinci o4iective cu care 2orniser'& de&ersu0 tera2eutic: &er3e 2e
?os de acas' 2>n' 0a serviciu; %n QeeKend se 20i&4' dou' ore %n 2arc sin3ur' i
a &ers 0a cu&2'r'turi %n Ci2er&arKet( Atacuri0e de 2anic' au $ost &ai 2uine i de
&ai &ic' intensitate(
Acu& ea a %nv'at s' 3'seasc' contraar3u&ente 0a $iecare dintre
convin3eri0e eronate i5i notea7' %ntr5un ?urna0 toate e0e&ente0e %nv'ate %n
cursu0 edine0or de 2siCotera2ie: cau7e0e a2ariiei; $actorii de &eninere i
&oduri de re7o0vare a 2ro40e&ei sa0e(
@n acest 2unct a0 tera2iei; 2acienta 2ri&ete invitaia de a o vi7ita 2e
verioara eiB 3>ndu0 0a aceast' vi7it' i5a 3enerat an<ietate; deoarece a 2ro&is c'
va &er3e sin3ur' cu &icro4u7u0( /ou0 ei i5a o$erit s2ri?inu0; &er3>nd cu &aina
2ersona0' 2e ace0ai traseu; %n s2ate0e &icro4u7u0ui(
!ei acest e<erciiu i5a 2rovocat 2acientei tea&' i 2a02itaii; inter2retate
ca atac de 2anic' de &ic' intensitate; ea a asistat 2asiv' 0a deru0area acestor
st'ri; 0e5a acce2tat ca atare; $o0osind ins2iraia ad>nc' i e<2iraia 2re0un3it' i
i&a3in>ndu5i cu& aceste st'ri ne3ative o 2'r'sesc( Nu a &ai 0u2tat %&2otriva
atacu0ui de 2anic' i nu a &ai si&it o nevoie aa de &are s' ias' din situaie(
A a2reciat &u0t a?utoru0 sou0uii s2une c' aceste 2ro3rese sunt
%ncura?atoare; %i dau %ncredere i si3uran' de sine(
U0ti&u0 o4iectiv tera2eutic a $ost atins tot cu a?utoru0 sou0ui 2acientei;
care a $ost de acord s' o %nsoeasc' 2e strada co&ercia0a 2ietona0' 0a o or' de
&a<i&' a30o&eraie; %ns' &er3>nd 0a c>iva &etri %n s2ate0e ei; ast$e0 %nc>t
aceasta s' nu50 2oat' vedea cu uurin'( i aceast' e<2erien' a $ost %ncununat'
20
de succes; $a2t care i5a di&inuat &u0t st'ri0e de2resive i i5a o$erit ener3ie
2siCic' i %ncredere %n sine(
1).&rezentare !e caz
6o4ie socia0'
Laura; ,9 de ani; student'; nec's'torit'
/5a 2re7entat 0a tera2eut %n ur&a s$atu0ui 2rietenu0ui ei; care s5a ar'tat
%n3ri?orat de accentuarea co&2orta&ente0or ei de retra3ere socia0'; de
ne2re7entarea 0a cursuri i 0a e<a&ene(
@n decursu0 interviu0ui tera2eutic; a& a$0at c' Laura este o t>n'r' student';
0ocuiete sin3ur' %n Bucureti; are un 2rieten de un an i ?u&'tate( #'rinii ei
0ocuiesc 0a #0oieti i i5au cu&2'rat a2arta&entu0 din Bucureti 2entru a 2utea
$recventa cursuri0e de 7i a0e 6acu0t'ii de #siCo0o3ie a0e unei universit'i
2articu0are( Laura &ai are o sor' &ai &are dec>t ea cu 2atru ani; care a $ost
%ntotdeauna ad&irat' i dat' ca e<e&20u de c'tre $a&i0ie i cercu0 de 2rieteni(
/ora ei a a4so0vit dou' $acu0t'i; !re2tu0 i #siCo0o3ia; iar Laura se 3>ndete i
ea s' se %nscrie 0a !re2t(
!ei 0a coa0' a avut re7u0tate 4une; 2acienta se si&ea totui in$erioar'
surorii ei( Re0aia cu 2'rinii o de$inete ca re0ativ 4un'; %n sensu0 c' nu i5a 0i2sit
ni&ic din 2unc de vedere &ateria0; %ns' i5ar $i dorit &ai &u0t' c'0dur' a$ectiv' i
a2reciere din 2artea acestora; care nu i5au 0'udat niciodat' rea0i7'ri0e(
/i&2to&e0e $o4ice s5au accentuat 0a $acu0tate; c>nd a %nce2ut s' evite
2re7entarea re$erate0or; 2re7ena 0a cursuri din cau7a te&eri0or c' se va $ace de
r>s i c' va a2'rea ridico0' %n $aa co0e3i0or i a 2ro$esori0or(
21
@n ciuda $a2tu0ui c' se si&te vinovat' $a' de 2'rinii s'i; care5i asi3ur'
su2ortu0 &ateria0; Laura &er3e din ce %n ce &ai rar 0a $acu0tate; 3'sindu5i tot
$e0u0 de scu7e: Fnu &' si&t 4ine a7i; F&i5e 0ene s' ies ast'7i din cas' etc(
Nici 2e strad' nu iese dec>t %nsoit' de 2rietenu0 ei sau de o vecCe
2rieten' din co2i0'rie; c'ci are i&2resia c' oa&enii de 2e strad' vor vedea; dac'
o 2rivesc; c' este o 2ersoan' s0a4'; te&'toare i neinteresant'(
Atunci c>nd iese %n ora cu 2rietenu0 ei s' se %nt>0neasc' cu 3ru2uri de
a&ici; este $oarte re7ervat'; nu co&unic' a2roa2e de0oc; $iind convins' c' nu are
ni&ic interesant de s2us i crede c' cei0a0i o 2erce2 ca $iind %n3>&$at' din cau7a
atitudinii ei de retra3ere(
Evit' s' ia deci7ii sin3ur'; ate2t>nd &ereu iniiative0e; 2'reri0e i
a2ro4'ri0e ce0or din ?ur(
@n cadru0 interviu0ui tera2eutic; a& a20icat F/ca0a de eva0uare a $o4iei
socia0e (/#R/ I Ge00s; 9::M i F"nventaru0 3>nduri0or 0e3ate de an<ietate
(Ge00s; 9:::; 0a acest u0ti& test o4in>nd scoru0 &a<i& 0a %ntre4'ri0e su4sca0ei
social.
@ntr5o 2ri&' eta2' a tera2iei; a& a?utat 2acienta s'5i c0ari$ice %n ce
&'sur' reacii0e ei de tea&' %i 2roduc ne20'ceri %n 20an socia0( Aceasta a rea0i7at
o 0ist' cu ur&'toare0e 2ro40e&e:
5di$icu0t'i %n a5i $ace 2rieteni a2ro2iai;
5di$icu0t'i %n iniierea unei conversaii;
5%n3reunarea 0u'rii unei deci7ii sin3ur';
5&ari di$icu0t'i %n a vor4i %n $aa co0e3i0or i a 2ro$esori0or(
A& trecut a2oi 0a e<20icarea $or&'rii si&2to&e0or: Fa& %ne0es c' tu te te&i
de eva0u'ri ne3ative; de critic' i de 2ers2ectiva de a $i res2ins'( Aceste te&eri
a0e ta0e dec0anea7' co&2orta&ente0e de evitare( #entru c' o4iectu0 $o4iei ta0e
sunt oa&enii i nu 0ucruri; acetia vor reaciona 0a r>ndu0 0or; $a2t ce va conduce
0a un $eno&en nu&it F2ro$eia %&20init'; adic' tu te te&i s' $ii res2ins'; nu
interacione7i cu cei0a0i; iar acetia %ncetea7' s' &ai co&unice cu tineB %n
consecin'; tu cCiar te vei si&i res2ins'(
22
"at' %n continuare un $ra3&ent din discuia avut' cu Laura %n aceast'
2ri&' eta2' a tera2iei:
-Cum ai fcut fa p#n acum acestei probleme?
-0i nu "tiu dac i-am fcut fa! doar am evitat s ies singur! s iau
singur decizii! s vorbesc n public...
-Ce nseamn pentru tine un public?
-Adic colegi! profesori! necunoscui! autoriti...
-Atunci c#nd i dore"ti s ie"i singur dar evii! ce g#nduri i trec prin
minte?
--u pot merge singur pe strad! pentru c oamenii m vor privi n oc)i "i
vor observa c sunt o persoan slab. -u i pot privi n oc)i.
-Ce ar fi at#t de ru dac ei ar observa acest lucru?
-6or r#de de mine.
-,neleg. ar c#nd ai de luat o decizie! la ce te g#nde"ti?
-Cred c nu sunt suficient de inteligent.
-,n comparaie cu cine?
-Cu toat lumea( cu sora mea! de exemplu. 2a mereu a "tiut ce s spun!
i se cerea sfatul! era ascultat.
-& neleg c ea era :preferata; prinilor ti?
-a! pe mine nu m prea luau n seam! eram mai mic. <ricum! ce a" fi
putut eu s spun?3
-+i-ai povestit c nici atunci c#nd ie"i cu prietenii nu vorbe"ti. Ce poi s-
mi spui despre asta?
--u cred c ceea ce le-a" spune li s-ar prea interesant. %-a" plictisi! cu
siguran.
-Aminte"te-i c#nd ai ie"it ultima oar cu prietenii ti! ce s-a nt#mplat?
-0i... am ie"it s#mbta trecut cu prietenul meu "i nc dou cupluri la un
restaurant "i m-am simit foarte $enat.
-,nainte de a ie"i! cum te-ai simit?
-&periat! de fapt nu voiam s merg! ns nu am vrut s se supere
prietenul meu.
23
-e ce erai speriat?
-+-am g#ndit c ceilali amici m vor crede prostnac "i plicticoas! din
moment ce eu nu voi putea face fa conversaiei lor "i se vor ntreba! probabil!
ce a gsit prietenul meu interesant la mine.
-,n timpul acelei mese la restaurant! cum crezi c te-au vzut prietenii?
-&igur m-au vzut ca proast "i ncrezut.
-&pui c te-ai simit speriat "i $enat. Ce simptome ai observat la tine?
-,mi tremurau m#inile! transpiram! simeam c nu am aer suficient "i
aveam un nod n g#t.
-*a ce anume te g#ndeai n acele momente?
-C dac vorbesc! m voi exprima gre"it "i ei vor vedea c sunt
neinteresant "i c spun prostii.
A& scCe&ati7at 2ro40e&a 2acientei; 2unct>nd ur&'toare0e date:
=situaia: ieirea 0a restaurant; unde tre4uia s' 2oarte o conversaie cu
2rieteniiB
=3>nduri ne3ative auto&ate:
5oa&enii &' 2rivesc i vor vedea c' sunt s0a4'B
5nu sunt su$icient de inte0i3ent'B
5sunt o 2ersoan' neinteresant'B
5cei0a0i &' vor crede 2roast' i 20icticoas'B
5dac' vor4esc; &' e<2ri& 3reit(
=concentrarea asu2ra 2ro2riei 2ersoane: se vede 2e sine tre&ur>nd;
iroind de trans2iraieB se 2erce2e ca $iind neinteresant'; s0a4'; 2roast'(
=co&2orta&ente de asi3urare: evit' contacte0e vi7ua0e; evit' s' atra3'
atenia; %0 0as' 2e 2rietenu0 ei s' vor4easc' 2entru ea; ine &>ini0e %nc0etate;
2rivete %n ?os; evit' s' vor4easc' des2re sine(
=si&2to&e0e an<iet'ii: tre&or; trans2iraii; sen7aia de nod %n 3>t i de
0i2s' de aer(
Ca te&e 2entru acas'; 2acienta a 2ri&it iniia0 e0a4orarea unei 0iste cu
situaii0e de care se te&e; ierarCi7area acestora 2e o sca0' de 0a - 0a 9--; a2oi o
a0t' te&' a $ost notarea 3>nduri0or ne3ative %n 0e3'tur' cu $iecare dintre situaii0e
24
ierarCi7ate; not>nd nive0u0 an<iet'ii antici2atorii 2e o sca0' de 0a - 0a 9-; ur&>nd
ca 2e 2arcursu0 tera2iei s' continue co&20etarea acestui ta4e0 cu nive0u0
an<iet'ii du2' con$runtarea cu situaii0e 2re7entate:
Situaii *+n!uri negative #n,ietate
anticipatorie
#n,ietate
actual
E<a&en ora0(((((((((((((((((((((((
#re7entare re$erat((((((((((((((
"niierea unei conversaii %n
3ru2u0 de 2rieteni(((((((((((((((
* conversaie cu un
necunoscut((((((((((((((((((((((((
Contact vi7ua0((((((((((((((((((((
#artici2are 0a se&inarii((((((
/' dau &>na cu cineva(((((
Cu&2'r'turi sin3ur'((((((((((
Mers sin3ur' 2e strad'((((((
Adresarea unei %ntre4'ri
unei autorit'i(((((((((((((((((((((
E<a&en scris(((((((((((((((((((((
#re7ena 0a cursuri(((((((((((((
Nu voi $i ca2a4i0' s' r's2und
M' voi 4>04>i
Ei &' consider' 20ictisitoare
Nu voi ti ce s' s2un
!ac' &' v'd s0a4'P
!ac' nu voi 2'rea inte0i3ent'P
@&i va tre&ura &>na
M' si&t r'u
+oi ar'ta %n3ro7itor
M' va crede 2roast'
+oi scrie doar t>&2enii
Nu sunt 0a $e0 de inte0i3ent' ca
i co0e3ii &ei
@n continuarea tera2iei; a& cerut i o4inut acordu0 2acientei 2entru
%nre3istrarea edine0or 2e caset' video(
#entru a se convin3e de ro0u0 concentr'rii e<cesive s2re interior; care %i
accentuea7' tr'iri0e su4iective i o $ace s' inter2rete7e eronat $a2tu0 c' aceste tr'iri
atra3 atenia ce0or0a0i asu2ra sa; a& 2urtat cu Laura ur&'toru0 dia0o3:
-&puneai c pe strad i-e team s mergi singur pentru c oamenii te
privesc?
-a! a"a este.
-Ce te face s crezi c ei te privesc?
25
-2ste normal s m priveasc7 mi tremur m#inile! m nro"esc "i le va fi
evident c mi-e team de ei.
-Ce dovezi ai c te privesc?
-2i! trebuie s m priveasc! eu nu sunt ca ei3
-Ai privit n $ur s observi dac ei te privesc?
--u! nu a" ndrzni. 2vit s fac asta! cci dac observ c cineva se uit la
mine! m simt "i mai ru.
-Atunci de unde "ii c ei i acord atenie! dac tu nu-i prive"ti?
-=tiu! pentru c m simt ciudat.
-A)a. ,neleg c afirmaiile tale se bazeaz mai mult pe triri dec#t pe fapte
reale. &pui c! deoarece te simi ciudat "i excesiv de con"tient de
comportamentele tale! ceilali te privesc cu atenie.
@n acest &o&ent a& deru0at i e<2us 2acientei %nre3istrarea casetei din
ti&2u0 edinei; %nre3istrare din care reiese $a2tu0 c' si&2to&e0e nu sunt at>t de
evidente 2e c>t i 0e5a i&a3inat ea(
#entru a evidenia ro0u0 co&2orta&ente0or de asi3urare asu2ra
2er$or&ane0or %n s$era socia0'; 2recu& i asu2ra centr'rii e<cesive 2e 2ro2ria
2ersoan'; i5a& so0icitat Laurei s' $ace& un e<2eri&ent %n s$era co&2orta&enta0':
deoarece evit' s' vor4easc'; din tea&a c' se va e<2ri&a 3reit; iar inter0ocutoru0 o
va considera 2roast'; i5a& cerut s' vor4easc' 7ece &inute cu secretara &ea ast$e0:
cinci &inute &enin>ndu5i atenia concentrat' asu2ra 2ro2riei 2ersoane i
2un>ndu5i voit %n a20icare co&2orta&ente0e de asi3urare; $a2t 2e care 2acienta 05a
considerat $oarte di$ici0 i stresantB %n ce0e0a0te cinci &inute i5a& cerut s' stea co&od
2e $oto0iu; cu &>ini0e re0a<ate 2e 4rae0e $oto0iu0ui; cu 2rivirea 0a secretar'; s' o
o4serve 2e aceasta cu atenie; %n ti&2 ce vor4ete des2re sine 0i4er; $'r' s' re2ete
dinainte %n 3>nd ceea ce va s2une cu voce tare(
@n aceste condiii; Laura a $'cut $a' &u0t &ai 4ine situaiei; $a2t con$ir&at i
de vi7ua0i7area casetei; dei 2acienta %nc' nu era convins' 2e de20in c' nu a $ost
20ictisitoare(
26
Ca te&' 2entru acas'; 2acienta 2ri&ete sarcina de a &er3e sin3ur' 0a
cu&2'r'turi 0a &a3a7inu0 ei 2re$erat; s' se %ntoarc' 2e ?os acas'; unde5i va nota 2e
o $oaie %&2'rit' %n trei co0oane; 3>nduri0e auto&ate ast$e0:
Dovezi bazate pe informaii inetrioare Dovezi bazate pe informaii e,terioare -ontraargumente
F&' si&t 2rivit' 2e strad' Funii oa&eni &' 2rivesc 2e
strad'
F2oate &' 2rivesc
2entru c' 0e 20ace
noua &ea coa$ur'
A& identi$icat distorsiuni0e co3nitive 2re7ente %n ca7u0 Laurei i anu&e:
5citirea g#ndurilor: ei cred c' sunt 20ictisitoare; Fei &' 2rivesc i &i5au
desco2erit s0'4iciuni0e
5g)icirea viitorului: Fnu voi $i ca2a4i0' s' 2ort o discuie
5catastrofizarea: F&' voi e<2ri&a 3reit i &' voi $ace de r>s
5personalizarea: Fei nu &i se adresea7'; %nsea&n' c' a& s2us ceva 3reit(
@n stare de re0a<are; a& ad&inistrat $or&u0e su3estive de auto%ncura?are;
2entru a 2reveni activarea concentr'rii ateniei s2re interior i a 2reveni ru&inaii0e
cu coninut ne3ativ 0e3ate de 2ro2ria 2ersoan': FCCiar dac' %&i tre&ur' &>ini0e;
acest 0ucru este &ai di$ici0 de o4servat de c'tre cei0a0i; FEu 2ar ca0&'; dei nu &'
si&t ast$e0(
!u2' ce 2acienta a %nv'at s' 2ractice re0a<area (antrena&entu0 auto3en
/cCu0t7 at>t %n ca4inet; c>t i acas'; a& %nce2ut desensi4i0i7area %n 20an i&a3inativ:
2acienta este re0a<at' i se vi7ua0i7ea7' %ntr5o a&4ian' 0initit' (a a0es casa
4unici0or; unde se si&te %n de20in' si3uran'( "5a& cerut s' &enin' i&a3inea 2e
ecranu0 &enta0 ti&2 de un &inut; a2oi s'5i vi7ua0i7e7e 2ri&a scen' din ierarCia
situaii0or de care se te&e; 2e cea cu ce0 &ai redus 2otenia0 an<io3en; s' &enin'
i&a3inea A- de secunde i s' vad' cu ocCii &inii c>t &ai &u0te deta0ii(
#acienta d' se&ne de ne0inite; %n consecin' i se ad&inistrea7' $or&u0e
su3estive: Fte si&i ca0&' i %n 0ar3u0 t'u; Fte ve7i st'2>n' 2e situaie; Fe<2iri tea&a
i %ncordarea( Ur&ea7' retra3erea %n 20an &enta0 din situaia an<io3en' i
i&a3inarea scenei 0inititoare; 2>n' se reinsta0ea7' re0a<area(
27
#e &'sur' ce Laura 2oate $ace $a' %n 20an i&a3inar situaiei; cu un 3rad
acce2ta4i0 de discon$ort; trece& 0a e<2unerea 3radat' 0a scene tot &ai an<io3ene;
a0tern>nd cu 2erioade scurte de e<2unere cu vi7ua0i7area scene0or re0a<ante a0ese
de ea(
@n vederea a20ic'rii %n edine0e viitoare a e<erciii0or de desensi4i0i7are i %n
20an rea0; a& notat 2e trei cartonae c>teva $or&u0e ce vor $i $o0osite de c'tre
2acient' ca autosu3estii %naintea i %n ti&2u0 e<2unerii; at>t %n ca4inet; c>t i acas';
unde va 2ractica 7i0nic e<erciii de re0a<are i de desensi4i0i7are %n 20an i&a3inativ(
#e 2ri&u0 cartona a& notat su3estii &enite s' o 2re3'tesc' s' $ac' $a'
situaii0or $o4ice:
:Astzi voi ncerca s dep"esc puin zona mea de securitate! pentru a
avea ocazia s nv s m simt bine n situaia care nainte m speria.
Confruntarea este cea mai bun modalitate de a-mi dep"i teama. e fiecare dat
c#nd m confrunt cu aceast situaie! fac un pas important ctre eliberarea mea de
orice temere. Asta nseamn c pe viitor mi voi permite s fac tot ceea ce mi
doresc. >ot ceea ce se nt#mpl este bine. &unt convins c m voi simi mai bine
atunci c#nd m voi afla n aceast situaie. + preuiesc pentru cura$ul de a m
confrunta cu obiectul fobiei mele. 2xist totdeauna o cale de a ie"i din situaie! dac
eu mi doresc asta.;
#entru 2ri&a con$runtare cu situaia an<io3en'; Laura %i va s2une:
:Am mai reu"it s nfrunt asta "i voi reu"i "i acum. + relaxez "i naintez
ncet. 2xersez c#teva respiraii. -u se poate nt#mpla nimic ru. 2ste foarte bine
pentru mine ca-mi dau seama de acest lucru. Astzi fac doar ce pot. >otul va fi
foarte bine. Am mai reu"it "i alt dat. -u trebuie s fiu perfect! pentru c nu sunt
dec#t o fiin omeneasc. C#nd m voi confrunta cu situaia! m voi imagina n locul
meu lini"tit. ac simt nevoia! m pot retrage din situaie. *ucrurile nu stau at#t de
ru cum credeam. 0e msur ce voi practica exerciiile! va fi tot mai bine.;
#e ce0 de5a0 trei0ea cartona a& notat su3estii care s' o a?ute s' $ac' $a'
st'ri0or e&oiona0e i sen7aii0or $i7io0o3ice din ti&2u0 e<2unerii:
28
:0ot ine sub control aceste simptome "i senzaii. 6oi face c#teva exerciii
de respiraie "i m voi lsa n voia senzaiilor. Ceea ce simt va trece "i totul va fi
bine. -u este dec#t o descrcare de adrenalin care va dura c#teva minute. -u e
nimic real! sunt doar g#ndurile mele. Ceea ce simt este doar anxietate "i nu i voi
permite s m cople"easc. &enzaiile "i tririle mele nu m vor opri din drum. &unt
capabil s merg nainte. 0ot oric#nd s m retrag pentru un timp! dac simt
nevoia.;
@n acest &o&ent a0 tera2iei; 2acienta 2ri&ete ca te&' 2entru acas'
2re7entarea re$eratu0ui redactat de ea; 0a se&inaru0 de 0a $acu0tate; 2re7entare ora0'
2e care o va $ace %n 2re7ena 2ro$esoru0ui i a co0e3i0or de 3ru2'(
!eoarece Laura a &ani$estat an<ietate antici2atorie 0e3at' de acest viitor
eveni&ent; a& $o0osit teCnica i&a3inaiei diri?ate %n stare de re0a<are i a&
ad&inistrat c>teva su3estii de %nt'rire a Eu0ui( "5a& rea&intit c' 2oate oric>nd s'
$o0oseasc' ce0e trei cartonae 2entru a 2utea $ace $a' situaiei %ntr5un &od &ai 2uin
stresant 2entru ea(
La 3>ndu0 ne3ativ auto&at a0 2acientei: Fcu si3uran' &' voi 4>04>i i &'
voi e<2ri&a incoerent c>nd voi 2re7enta re$eratu0; a& $o0osit &etoda s'3eii
vertica0e 2entru a a?un3e 0a una dintre convin3eri0e de nuc0eu a0e acesteia:
5!ac' se va %nt>&20a aa ceva; ce va %nse&na 2entru tineP
5Cei0a0i co0e3i vor o4serva i vor r>de de &ine(
5!ac' ar r>de de tine; de ce ar $i at>t de r'uP
5+or crede c' sunt 2roast' i inca2a4i0'(
5Ce %nsea&n' 2entru tine acest 0ucruP
5!ac' cei din ?ur cred c' sunt 2roast'; cu si3uran' c' aa este(
5/' %ne0e3 c' va0oarea ta de2inde de cu& te v'd cei0a0iP
5!a; $'r' a2ro4area 0or; nu sunt 4un' de ni&ic(
#entru a 2utea &odi$ica scCe;e0e co3nitive dis$unciona0e a0e 2acientei; i5a&
o$erit c>teva e<20icaii %n 0e3'tur' cu &odu0 de $or&are i $uncionare a acestora(
29
Restructurarea co3nitiv' %n cadru0 2rocesu0ui s'3eii vertica0e a constat %n
desenarea Fs'3eii; notarea a$ir&aii0or Laurei i a2oi in$ir&area 0e3'turi0or e<istente
%ntre $iecare nive0; 2rin &etoda reatri4uirii:
FM' voi 4>04>i i &' voi e<2ri&a incoerent
CCiar dac' vor o4serva; cei0a0i nu vor r>de de &ine(
FNu &' vor crede 2roast'; $iindc' toi sunte& oa&eni i &ai 3rei& uneori(
La ur&'toarea edin'; 2acienta 2ovestete c' 2re7entarea re$eratu0ui 0a
$acu0tate a $ost o sarcin' uti0'; 2e care a reuit s' o treac' cu un nive0 acce2ta4i0 a0
an<iet'ii; iar s2re sur2rinderea ei; 2ro$esoru0 i5a dat nota &a<i&'( Acest 0ucru i5a
o$erit &ai &u0t' %ncredere %n $ore0e 2ro2rii i %n reuita tera2iei( A& $e0icitat5o i i5a&
rea&intit c' &eritu0 %i a2arine %n tota0itate(
@n sco2u0 re0ativi7'rii convin3eri0or dis$unciona0e; a& incercat s' 0uc'& 2e
avanta?e0e i de7avanta?e0e &eninerii acestora i a& ru3at5o 2e Laura s'5i note7e
2e o $oaie %&2'rit' %n dou'; avanta?e0e i de7avanta?e0e &eninerii convin3erii: Fnu
sunt %n stare de ni&ic sin3ur':
Avanta?e !e7avanta?e
5&' %ndru&' oa&eni &ai e<2eri&entai
dec>t &ine
5dac' %&i iese 2rost; nu sunt eu de vin'
5acest 3>nd &' de2ri&'
5%&i scade i&a3inea de sine
5%&i &ini&a0i7ea7' anse0e de reuit'
2ro$esiona0'
Tot re$eritor 0a aceast' convin3ere dis$unciona0'; a& $o0osit u0terior ?ocu0
dero0; eu 2re7ent>nd convin3erea ne3ativ'; iar 2acienta a $ost so0icitat' s' aduc'
contraar3u&ente 2entru co&4aterea convin3erii:
5&i5a& a0es sin3ur' $acu0tatea
5a& avut re7u0tate co0are 4une
5nu a& nicio restan' 0a $acu0tate
Ca te&' 2entru acas'; Laura %i va invita 2rietenii %n ora i 0e va vor4i
acestora des2re 20anuri0e ei de viitor 2e 20an 2ro$esiona0(
30
@n decursu0 u0ti&e0or edine; 2acienta nutrea convin3erea c'; dac' va
e<ersa &ai &u0t; se va si&i &u0t &ai 4ineB i5a& su40iniat $a2tu0 c' succese0e
o4inute sunt rodu0 e$orturi0or $'cute de ea i c' are resurse interioare &u0ti20e 2entru
a $ace $a' di$icu0t'i0or care vor &ai a2'rea(
A& atras atenia asu2ra $0uctuaii0or an<iet'ii i asu2ra &ici0or c'deri; care
sunt $eno&ene o4inuite i care in i de unii $actori situaiona0i (stres; %&4o0n'vire
etc; %ns' ea 0e va 2utea $ace $a' 2rin inter&ediu0 strate3ii0or %nv'ate %n cursu0
2siCotera2iei(
Tera2ia a durat dou's2re7ece edine; 0a $ina0u0 c'rora Laura a 2ri&it i
&ateria0e0e $o0osite %n cadru0 edine0or (casete; $ie de o4servaie; ta4e0e 2entru a5i
rea&inti c' este ca2a4i0' de reuit' i 2oate s' 0e revad' ori de c>te ori si&te nevoia
s' o $ac'(
31
B"BL"*8RA6"E
)o0devici; "rina; 2lemente de psi)oterapie; Editura MAR; Constana; ,--H(
)o0devici; "rina; 0si)oterapia tulburrilor anxioase; Editura Ceres; Bucureti;
9::.(
)o0devici; "rina; 0si)oterapia cognitiv-comportamental ? +anagementul
stresului pentru un stil de via optim; Editura tiine0or &edica0e; Bucureti; ,--H(
)o0devici; "rina; Ameliorarea performanelor individuale prin te)nici de
psi)oterapie; Editura *ri7onturi; Bucureti
32