Histologie curs 9

-SISTEMUL URINAR-

Este form. din:
a. rinichi =organe secretorii cu rol in form urinei
b. Canalele excretorii:
- intrarenale
- extrarenale = ap. excretor

Histogeneza sist. urinar

Rinichii sunt org. de org. mezodermica. Aparatul excretor cat si medulara renale se
dezv. din mugurele ureteral.

Rinichiul. Organizare structurala.

Este un organ parenchimantos, pereche, sit. retroperitoneal. Structural prezinta:
1. Capsula conj.= la exterior, fibroasa, usor detesabila in conditii normale
si dificil de detasat in cazul unor afectiuni renale.
2. Stroma = de nat. conj., slab reprezentata.
3. Parenchimul = organizat in 2 zone:
- periferica = corticala
- centrala = medulara

CAPSULA CONJ.: este form. din t. conj fibros cu rare fibre elastice. Este subtire,
neteda si contine vase sangvine si nervi.

STROMA CONJ.: se gaseste numai in jurul tubilor colectori Bellini si in jurul vaselor
mari. In rest este reprez. numai de o retea de fibre de reticulina.
* In cazul unor afectiuni renale, t. conj creste in grade variate.

PARENCHIMUL: la examenul macroscopic prezinta 2 zone caracteristice:

- corticala la ext. sub capsula conj. de culoare brun-galbuie, aspect fin-
granular dat corpuscurilor Malpighi. La MO este reprezentata sub forma unei benzi
continue sit. intre capsula renala si piramidele malpighi. Aceasta corticala prezinta
la acest nivel 2 zone:
1. Cortex-corticis; zona sit. imediat sub capsula conj.
2. Corticala labirintica sit printre piramidele Ferein. Acestea se gasesc sit.
la baza piramidelor Malpighi si sunt in nr. de 400-500/ piramida Malpighi. Ele sunt
orientate invers decat piramidelor malphighi, adica cu baza la baza piramidelor
malpighi si vf. spre capsula.
3. Coloanele Bertin sit. intre piramidele Malpighi.

- Medulara, in centru rinichiunul, culoare rosu-brun si are un aspect
striat, acest aspect strialt este sit. longitudinal, este discontinuu si se dat
piramidelor Malpighi (10-18 x rinichi). Medulara delimiteaza o cavitate numita
sinusul renal ce contine elementele hilului (artera, vena, f. nervoase, ureterul). La
MO, medulara se prezinta sub forma unor structuri triunghiulare, separate intre ele
prin cordoane de corticala numite coloanele Bertin. Aceste piramide sunt orientate
cu vf. spre hil si cu baza spre capsula.

Piramidele Malpighi + coticala din jur + Piramidele Ferei = un lob renal. Acest lob
este delimitat de 2 artere interlobare.

Piramidele Ferei + corticala din jur = un lobul renal greu de obs. macroscopic.
Fiecare lobul este nconjurat de 2 artere interlobulare.

Artera interlobara, la baza p.m. se curbeaza formand arterele arcuate iar din ele se
desprind perpendicular ramuri ce merg in corticala delimitand lobulii = arterele
interlobulare din care se desprind arteriolele aferente care se vor capilariza rezultand
glomerulul.

Unitatea morfo-functionala a rinichiului este NEFRONUL ce cuprinde 2 comp.
principale:

a. Corpusculul renal Malpighi= 1mil. nefronoi/rinichi
b. Tubul urinifer

a. este sit. in corticala si este constituit din glomerular renal (ghemul de
capialre) si capsula bauman.
b. prezinta 3 segmente:

- proximal
- intermediar =ansa henle
- tubul distal

In corticala vom gasi corps. renal Malpighi, tubul contort proximal (TCM), tubul
contort distal (TCD).
In medulara vom gasi tubul drept proximal (TDP), tubul drept distal (TDD), tubii
colectori bellini si ansele henle. Toti acesti tub se gasesc in P.M.

*Structura si ultrastructura nefronulu:

#Corpusculul renal are o forma sferica cu un diam. mediu cu pana la 200 de microni.
Este form. dintr-un ghem de capilare = glomerulul renal. Acesta este dispus intre 2
arteriole - aferenta si eferenta (acesta poarta numele de sist. port-arterial sau retea
admirabila) .Acest ghem este continul intr-o capsula epiteliara cu pereti dubli numita
capsula Bawman. Fiecare corpuscul renal are 2 poli:
1. polul vascular ce apartine glomerulului
2. polul urinar ce apartine capsulei Bawman

Polul vascular este rep. de hilul glomerulului prin care intra arteriola aferenta si iese
arteriola eferenta.
Polul urinar reprezinta de fapt continuarea capsulei Bawman cu segmentul contort
proximal.

#Capsula Bawman rep. comp. epiteliala a corpuscului renal si apartine de tubul
urinifer. Este de fapt o cavitate ce cuprinde ghemul de capilare si este formata din 2
foite:
-parietala asezata pe membr. bazala a capsulei
-viscerala ce se muleaza pe ansele capilare
Cele 2 foite se gasesc in continuare una pe cealalta la nivelul polului vascular iar
intre ele exista un spatiu numit spatiul urinar care se continua cu lumenul nefronului.

Foita parietala este alc. dintr-un rand de cel. cubice sau turtite asezate pe membr.
bazala iar dincolo de aceasta se gasesc fibre de reticulina.
Foita viscerala este formata din cel. de tip special numite PODOCITE.
Arteriola aferenta are un calibru mai mare decat cea eferenta si odata patrunsa in
glomerul, ea se ramifica in 2-5 ramuri principale iar acestea la randul lor in alte
ramuri, pana la 50. Dupa un traseu sinuos, acestea din urma se varsa in arteriola
eferenta. La nivelul polului vascular exista o cant. mica de t. conj intraglomerular
numit MEZANGIU.
Capilarele tapetate de foita viscerala formate din podocite, celule de talie mare
dispuse la distanta unele de celelalte. Nucleul lor este mare si proemina, citoplasma
prezinta numeroase prelungiri si anume:
a. prelungiri primare: orientate II cu axul capilarului iar din ele se
desprind:
b. prelungirile secundare care sunt subtiri si orientate perpend. pe capilar.

Intre corpul cel. si totalitatea prelungirilor se formeaza un spatiu numit subpodocitar.

#Tubi uriniferi sunt structuri secretorii conform conceptiilor actiale si au 3 segmente:
1. segmentul proximal
2. segmentul intermediar
3. segmentul distal

1. este format din:
a. segmentul contort sit. in corticala
b. segmentul drept sit in medulara

Lumenul acestui tub este delimitat de un perete, perete format din 4-6 cel. piramidale
asezate pe membr. bazala numite nefrocite. Acestea au un nucleu alungit iar
citoplasma lor este intens acidofila deoarece prezinta numeroase mitocondrii sit. la
polul bazal al celulei iar la polul apical celulele prezinta microvili ce formeaza asa
numita margine in perie. La acest nivel se gaseste o enzima numita Fosfataza
alcalina ce demonstreaza o activitate intensa la acest nivel. La nivelul tubului contort
proximal se rezoarbe aprox. 80-85% din apa, pasiv, aceasta reprezentand urina
primara. De asemenea la acest nivel se rezoarbe activ glucoza si o parte din A.a.

1. reprezinta o piesa de leg. intre tubul proximal si tubul distal si se
numeste ansa henle care prezinta o ramura subtire a carui lumen este delimitat de
un rand de cel. turtite asezate pe membr. bazala. Citoplasma acestora contine
putine mitocondrii.
2. are 2 portiuni: una drepta in medulara si una contorta in corticala in
raport cu arteoriolele glomerulare (este sit. juxtaglomerular) Are un lumen larg
delimitat de un nr. mare de cel cubice asezate pe o membr. bazala. Citoplasma
acestor cel. este slab acidofila si la polul apical prezinta rar microvili.Este un
segment activ metabolic, la acest nivel se gaseste fosfataza alcalina si aici are loc
un proces de resorbtie a apei.

Complexul juxtaglomerular este sit. in grosimea arteriolei aferenta, inainte de a
patrunde in glomerul: celulele musculare netede din peretele arteriolei sunt inlocuide
de cel. epiteloide sau mioepiteliale si devin cel. inalte. Acesta are relatie stransa cu
macula densa. Complexul juxtaglom. are rol in sinteza reninei.

#Tubi colectori sunt sit. in majoritate in medulara, in reg. inf. P.M (adica la varf, foarte
dubios...) si se deschid in porii urinari la niv. papilei renale. Acesti tubi au un diam de
80-200 de microni si sunt delimitate de cel. cilindrice.

Histo-fiziologia nefronului:

Rinichii isi realizeaza functia prin:
1. Filtrarea plasmei sangvinei la nivelul glomerulilor
2. Reabsorbie selectivsa la niv. tubilor proximali
3. Secretie activa de catre tubi a anumitor substante ce sunt adaugate
urinei primare
4. schimbul de ioni de H si formarea de NH3 ca parte integranta de
reglare a echilibrului acido-bazic.

Procesele 2,3 si 4 se realizeaza la niv, nefronului iar primul la niv. glomer.
Inervatia rinichiunul: predomina fibr. nerv. simpatic, ele patrund in rinichi prin hil imp.
cu vasele sangvine in jurul carora formeaza plexuri.

Caile urinare sau ap. excretor sunt form din calice, bazinet, urete = cai intrarenale
iar uretra si vazica = cai extrarenale. Toate au un lumen delimitat de un perete
format din 3 tunici: mucoasa, musculara si adventice.
Mucoasa este format dintr-un epiteliu de tip special numit uroteliu asezat pe o
membr. bazala. Sub membr. bazala gasim corionul ce este un t. conj cu numeroase
f. elastice, infiltrat limfoid dispuse difuz.
Musculara este alc din f. musc. netede dispuse pe un singur strat la nivelul calicelor
si bazinetelor iar la ureter in cele 2/3 superioare se mai adauga un strat intern cu
dispozitie longitudinala. In 1/3. inf. gasim 3 straturi de f. musculare
Adventicea f. din t. conj, fibre elastice, vase sangvine, fibre nerv.