Sunteți pe pagina 1din 4

PROCES DE NGRIJIRE

1

COALA POSTLICEAL SANITAR
HIPPOCRATE








PROCES DE NGRIJIRE









NUME SI PRENUME

PROCES DE NGRIJIRE
2


PROCES DE NGRI J I RE

DATE STABI LE

Numele i prenumele: Anton Ramona
Vrsta: 7 ani
Sex: Feminin
Domiciliu: Focani, jud. Vrancea
Religie: Ortodox
Naionalitate: Romn
Grupa sanguin: 0 I
Data internrii: 25.09.2013
Data externrii: 30.09.2013
Ora internrii: 09:15
Diagnostic clinic: Faringoamigdalit acut
Secia: O.R.L.
Condiii de via
Copilul provine dintr-o familie organizat, fr probleme socio-economice.
Locuiete cu prinii i sora lui ntr-un apartament confortabil cu 3 camere.
Mama acestuia este nvtoare, iar tatl este inginer.
DATE VARI ABI LE

P = 85 p/minut
T =39
o
C
R =18r/min
G =24 kg
= 1.25m
Diureza
Scaun
Examen sumar urin: Albumin; Glucoz Absent
VSH =5mm/h
Hb =12,40g%
Creatinin: 0,73mg%
NL =12000/mm.c.
PROCES DE NGRIJIRE
3

I storicul bolii
Din discuiile avute cu mama acestuia, dar i cu pacientul am aflat c
boala a debutat n urm cu doua zile, cu febr ridicat 39C, respiraie
dificil, stare de agitaie i inapeten.
Motivele internrii: respiraie dificil, datorit obstruciei nazale; agitaie;
temperatur ridicat 39C; cianoz; inapeten; stare general alterat;
dureri la deglutiie.

Culegerea de date conform celor 14 nevoi fundamentale (manifestari
independenta si dependenta)
....

Analiza si interpretarea datelor (manif de dependenta)
1. Nevoia de a evita pericolele.
2. Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale
3. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie
4. Nevoia de a se alimenta i hidrata
5. Nevoia de a dormi i a se odihni
6. Nevoia de a-i menine tegumentele curate i integre
7. Nevoia de a elimina
8. Nevoia de a comunica
9. Nevoia de a nva
10. Nevoia de a se recrea


TABEL:
Dg de nursing (se
elaboreaza
conform formulei
PES- problema,
etiologie,semn)
Ex: disconfort
(problema) psihic
cauzat de
tulburarea
somnului
nocturne(etiologie),
Obiective Interventii
Autonome:
Delegate:
Evaluare:
PROCES DE NGRIJIRE
4

manifestat prin
oboseala, ochi
incercanati (semn)